邵滢

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
吃二甲双胍片有一部分患者会出现胃肠道的反应，出现恶心、呕吐，也会拉肚子，这是药物的不良反应，是真实存在，但是这个药物的不良反应大部分患者可以耐受。如果吃二甲双胍片不能耐受，可以尝试二甲双胍的肠溶片，也可以尝试二甲双胍的缓释片，可以多尝试几种剂型，有的剂型可以耐受。\n如果拉肚子次数每天在三次之内，不太影响生活，有时候告诉患者，如果难受可以坚持一下，再坚持一下，可能1-2周症状就缓解了，不再出现，就已经耐受了这个药物。因为这个药物在临床上降糖的劲挺大，所以有的时候如果能耐受，可以继续应用。如果患者确实不能耐受这个药物，建议到内分泌科门诊咨询，然后调整相应的治疗方案。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
到目前为止，还没有发现皮蛋有降血糖的功效。因此，吃皮蛋不能降血糖，自然界中常见的食物，平时我们常吃的这些食物，基本上没有可以明显降血糖的功效。\n所以建议糖尿病的患者，不要考虑如何通过吃某些食物，来达到明显降糖的功效。建议按照正常的糖尿病饮食来吃，合理的去运动，适量的去运动，注意监测，最重要的降血糖还是依靠降糖药物来常规降糖。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
荞麦和高粱都不能降血糖，无论是荞麦还是高粱，都属于富含淀粉的食物，都是主食的范畴，吃了之后只会让血糖升高，不会有明显的降血糖功效，因此这两种食物都不能降血糖。\n对糖尿病患者的饮食指导原则是限量，但不忌口，因此荞麦和高粱都可以吃，要注意控制量，主食尽量做到每一顿总的量，生重不超过二两，就是100g。所以推荐糖尿病患者尽量进食低GI，也就是低升糖指数的饮食。可以看一下哪一种主食相对GI值更低一些，它升血糖的作用会更慢一些，相对来说就起到了分餐的作用，有利于糖尿病血糖管理。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
对于甲状腺功能亢进症患者，一般在临床上推荐进行低碘饮食，此处低碘饮食就是含碘高的海带、紫菜、虾皮等要做到尽量不吃。如果必须吃，要做到尽量少吃，总结起来就是含碘比较高的海藻类食物最好是不吃。\n在门诊经常有患者询问，是否可以食用加碘咸盐、是否可以进食海鲜，在这里要强调一下加碘盐可以正常吃，海鲜也可以吃，但不要每天、每顿都吃就可以了。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
甲亢有可能会引起血糖高，甲状腺激素是胰岛素的拮抗激素，也就是在人体内能够降血糖的激素只有胰岛素这一种，而升血糖的激素有很多种，甲状腺激素就是其中之一。\n所以甲亢患者可以出现血糖临时升高的情况，跟用了糖皮质激素的患者可能出现血糖升高的情况一样，它们的机制都是因为本身疾病所引起升高的激素，它和胰岛素是相拮抗的激素。所以，甲亢有可能会引起血糖升高，但并不是每一个甲亢患者血糖都有问题。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
T3型甲亢确诊之后的治疗方法和普通的甲亢没有什么区别，应用药物治疗、碘-131治疗以及手术治疗都可以。文献报道，T3型甲亢应用抗甲状腺药物治疗缓解的概率，也就是治愈的概率，要高于典型的普通甲亢，所以三种方法都可以选择，应用药物治疗T3型甲亢效果可能要好于普通的典型甲亢。\n可以根据自身情况到内分泌科自行咨询，由医生讲解每一种治疗方式的利弊，然后自己作出选择，应用三种方式之一就可以治疗。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
对于甲减抽血当天是否能吃药，这个没有影响。抽血当天吃不吃药，都不影响当天抽血的结果，所以既可以吃药，也可以不吃药。如果只化验甲功，可以吃了药再来，甚至可以吃了饭再来。因为甲状腺功能这项检查，对是否吃饭没有要求，吃了饭也能做。如果白天没有时间，晚上到三甲医院的急诊，也可以化验甲状腺功能。\n如果同时还要化验其他的相关检查，比如肝功、肾功、血脂、血清离子、血清尿酸等，因为这些检查需要隔夜空腹8-12h。如果同时需要查这些，再加上甲功，就不要吃药。当天不吃优甲乐，也不会影响甲功化验的结果，所以如果还有其他要化验的检查，可以不吃药。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
甲减的患者确实可以出现脱发这种临床表现，这个时候需要治疗甲减，才能使临床症状有所缓解。建议应用优甲乐来替代治疗，把甲状腺功能这一张化验单，把持到正常水平，T3、T4、TSH都回到正常水平之后，再观察脱发的情况是否得到缓解，一般可以得到缓解。\n如果仍然不缓解，这个时候有必要到皮肤科去完善一下相关检查明确，因为甲状腺功能已经正常了，还继续脱发，看看是不是头皮毛囊有一些问题。如果甲状腺功能正常了以后，脱发的问题逐渐得到缓解，即脱发从甲减这个原因来治疗就可以。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
引起甲减最常见的病因是手术或者放射性治疗，都可以引起永久的甲减，比如甲状腺癌的手术或者甲状腺结节做完手术，就相当于甲状腺的这个工厂去掉了一部分车间，所以生产量就少了，就需要外源性补充。\n还有一种就是临床上非常常见的自身免疫性甲状腺疾病，也叫桥本甲状腺病。它是TPO抗体和TG抗体，这两个抗体是破坏性抗体，时间长了会引起甲减或者是亚临床甲减，这几种原因是临床常见的甲减的病因。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
验甲减能吃早饭，不受影响。甲减的患者复查需要查甲功，甲功化验不受吃早饭的影响，患者吃不吃早饭，都可以抽血完善甲功化验检查，所以吃早饭也可以验。\n如果确实白天没有时间到门诊来进行检查，如果单验甲功，到三甲医院的急诊科可以完善这个检查。另外跟甲减相关的甲状腺彩超，跟吃饭也没有关系，吃不吃饭都可以查。另外一般来说甲状腺彩超在急诊，有可能有的医院的急诊也可以查，所以要是甲减复查，可以吃饭之后再过来。