邵滢

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
甲减的患者如果药量不够，甲减的症状不缓解，一般来说还是出现喜热、怕冷，然后心律慢、脱发，血脂仍然是升高的状态，甚至出现眼睑黄色瘤，可能患者还会出现容易遗忘、思维迟缓，患者可能出现皮肤粗糙等甲减症状。\n如果甲功仍然是T3、T4降低，TSH升高，应该向内分泌科医生咨询是否要加大优甲乐的剂量，以使甲功的值能回到正常范围，以让上面这些症状能够消失。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
甲减不会传染给家人，甲减是一个内分泌的疾病，甲状腺的功能受到破坏得到这个疾病，因此不具有传染性，不会传染给身边的人，这个可以放心。但是在这里要说一下，甲减这个疾病虽然没有传染性，但是有一定的遗传倾向。\n所以有很多甲减的患者为一家一家的发病，有血缘关系的人之间可以有同时发病的情况。一般在母系，也就是女孩这边传的比较多，男的这边传的比较少，所以甲减这个疾病确实有一定的遗传倾向。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
甲减有可能会引起脖子肿大，在甲减的情况下T3、T4降低，TSH升高，因为升高的TSH促进甲状腺肿大，所以甲减有可能造成甲状腺肿大。\n在治疗方面，由于是甲减所造成的甲状腺肿大，在治疗上需要治疗原发病，也就是治疗甲减，有可能让甲状腺稍微缩小，可能患者觉得颈前肿胀的感觉会好很多。要通过替代治疗，也就是口服优甲乐，把甲功T3、T4、TSH都控制在正常范围，之后再看患者的甲状腺肿大是否有所好转。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
桥本甲状腺炎饮食的注意事项一般是告知患者低碘饮食，所谓低碘饮食，就是海带、紫菜、虾皮类的食物尽量不吃。如果非得吃，就尽量少吃，主要就是海藻、虾皮类的食物。\n在门诊患者会经常询问海鲜和加碘盐能不能食用，上述食物可以食用，患有桥本甲状腺炎的患者可以正常食用加碘盐，也可以食用海鲜。所以，患者记住海带、紫菜、虾皮不吃，其他都可以吃，之后需定期复查甲状腺的功能。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
普通的甲状腺炎可以分为桥本甲状腺炎、无痛性甲状腺炎、产后甲状腺炎和亚急性甲状腺炎，在临床上最常见的是亚急性甲状腺炎和桥本甲炎。亚急性甲状腺炎的临床表现就是跟甲亢的临床表现非常相似，出现心慌、出汗、手抖、体重下降，同时伴有颈部的疼痛，触痛更加明显，这是因为甲状腺受到病毒感染所引起。\n在临床上需要抗炎的治疗，这个病有自限性，会完全的恢复正常。桥本甲状腺炎要根据甲功的情况来进行对症的治疗，如果诊断桥本甲状腺炎的患者，希望到专科门诊就诊，根据甲功的情况、甲状腺彩超的情况，来合理的规范用药。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
桥本甲状腺炎伴甲状腺结节癌变的几率是要根据结节的大小、形态，包膜是否完整，周围的淋巴结是否有肿大，结节是否有钙化，结节的纵横比，结节的血流是否丰富，结节的边界是否清晰等来决定癌变的几率有多大，而不是跟桥本或者甲状腺炎有关系。\n甲状腺结节癌变的几率主要跟上述说的这些条件相关，这些都需要在甲状腺彩超印证。在甲状腺彩超的描述中，如果一个结节越包膜不完整、边界不清晰、血流丰富、有钙化，则越是倾向于恶性。建议有结节的患者不要在家里面猜结节有多大的恶变概率，恶变的概率是个概率性的问题，是针对所所有的人。对个人而言，如果变了就是100%，没变就是0%，所以没有必要去猜，到医院的超声科做甲状腺的超声看一下结节，会有结节分类，即TNM分类，之后去找内分泌科医生判断结节到底是良性的还是恶性，如果不好，恶变的概率有多少，会根据TNM分类来回答这个问题。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
2型糖尿病多久可以停胰岛素要根据血糖情况、胰岛功能、胰岛素抵抗的情况，以及现在胰岛素的用量、胰岛素的种类，都是跟多久可以停止胰岛素相关的因素，是由这些因素作共同决定的，所以2型糖尿病多久可以停胰岛素，不是确定的或者公式化来计算。\n针对每一个患者，都有个体化的治疗方案，或者个体化的停药，或者是换药的契机或者标准。但是很多2型糖尿病患者在病程的初期，可能得病的前几年，如果血糖太高，可能会应用一段时间胰岛素，大部分患者是可以拿掉的。当血糖控制好了以后，可以通过其他药物把胰岛素替换下来。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
2型糖尿病患者喝什么茶好，没有固定的推荐。因为只要是泡出来的茶水，未经其他的添加，基本上都是不升血糖，考虑跟清水、温开水相差无几，因此没有什么特殊需要交代。\n但是2型糖尿病的患者非常不推荐饮用含糖的茶饮料，因为含糖的茶饮料会将血糖升高，以致于难以控制。因此，2型糖尿病患者如果喝普通冲泡的茶水，未经其他添加，没有什么推荐，也没有什么不推荐，但不推荐或禁止2型糖尿病患者喝过多的含糖饮料，或含糖茶饮料。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
2型糖尿病的治疗，在临床上遵循五驾马车的原则，就是饮食、运动、监测、教育以及药物的治疗。糖尿病的饮食，遵循限量不忌口的原则，要注意控制量，主食最好不要超过二两。运动，一般建议糖尿病患者在自身能够耐受的情况下进行中等强度的运动，有些患者已经很疲惫了或者已经出现一些严重的并发症，坚持运动可能对身体没有好处。\n监测就是监测空腹和三餐后两小时的血糖，教育就是糖尿病患者要多多听取糖尿病的教育。药物就是所说的降糖药物，包括胰岛素的治疗，遵循五驾马车是现在糖尿病治疗的主要原则。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
老人骨质疏松疼痛先要给予对症的治疗，比如可以给予鲑鱼降钙素的治疗，对于缓解老年人骨质疏松所带来的周身骨痛有明显疗效。另外因为鲑鱼降钙素的治疗是在非常疼痛的时候给予的临时治疗，但是需要改善骨质疏松，才能长期让老人缓解疼痛，因此还需要治本，不能光治标。怎么来治疗骨质疏松，补钙最基础，另外还可以应用双膦酸盐或者甲状旁腺素来正规治疗骨质疏松。