邱晓

新生儿生理性黄疸，通常2-3天出现，5-7天会自动消失，无需过多处理。如超过2周或10天以上，持续出现皮肤黄染或进行性加重，伴有呕吐或嗜睡，需及时处理。因病理性黄疸会引起核黄疸，影响智力发育，可以适当增加益生菌，减少肠肝循环。如伴有新生儿脐炎、硬肿或其它感染性疾病，亦会引起病理性黄疸，应积极对症处理，治疗原发病。

新生儿缺钙的表现有啼哭、汗多，及脱发或毛发萎黄，严重者会出现佝偻病，表现为鸡胸、肋弓外翻等。出现哭闹不安、情绪较激动的情况应定期体检，通常新生儿期满月时开始体检，3个月、6个月、9个月做微量元素跟踪。满月后定期坚持增加维生素A、维生素D，可以辅助钙磷吸收。建议平时多晒太阳，因皮下黑色素可分泌维生素D，是钙磷吸收的主要方式。

手足口病以发烧为前期症状，所以宝宝会出现高烧，可伴随惊厥，特别是5岁以下的小宝宝，高热合并惊厥发生率比较高，需引起注意。另外一种情况是重症型手足口病，会出现脑炎症状，神经症状引起抽搐，抽搐可能会反复，持续时间比较长。 如果是高热、惊厥，抽搐一般呈一过性，只要控制体温即可。对于重症型手足口病出现抽搐，要足够重视。如果出现抽搐，主要从临床表现可以看出是高热惊厥引起还是脑炎引起。若为高热惊厥引起抽搐，会有四肢厥冷，甚至部分宝宝会出现口吐白沫情况。重症型手足口病引起并发症，如脑炎引起抽搐，常呈强直性抽搐，而且不容易缓解。

手足口病是上呼吸道传染病，主要通过密切接触或者间接接触、飞沫传播感染，如未感染的宝宝触摸生病宝宝摸过的地方或者玩过的玩具，在没洗手情况下把手放到嘴里，会传播该疾病。如果和患病宝宝对面说话，飞沫也可以通过上呼吸道黏膜传播。如果宝宝手上泡液渗出或者其他体液渗出，与易感宝宝接触，也会通过接触传播。 预防方面主要是切断传染源，避免密切接触。一旦诊断为手足口病，要居家隔离，严重患者要住院隔离，一般隔离时间为7-14天。另外，还可注射手足口病疫苗，但手足口病疫苗只能预防EV71型即重症型手足口病，没有其他亚型疫苗。

手足口病一般依靠临床症状即可诊断，比如发烧第二天可看到咽峡部出现红点或者很明显的疱疹，发烧第三天手、脚、膝盖或者肛周能看到疱疹，根据上述临床表现可以诊断该病。 现在已经有相关检测项目可以支持手足口病诊断，比如检查EV71型即重症型手足口病检测以及柯萨奇病毒16型检测，但只限上述2个类型，因为柯萨奇病毒16型最常见，EV71型是重症型，二者是最受关注的类型。但并不代表上述2个类型查出阴性一定不是手足口病，主要依据临床症状进行诊断。

猩红热一般恢复期为2-3周。猩红热以发烧、咽痛为前期症状，但后期伤阴、耗气、耗液之后会出现杨梅舌、猩红皮疹、环口白环以及帕氏征，上述表现都是典型猩红热的后期症状，一般要维持2周左右。 如果能够早期发现疾病，用中药治疗，杨梅舌症状会较快消失。如果是自然病程，可能需要2周以上杨梅舌才能消失。杨梅舌主要表现为舌苔光薄、颗粒增粗，像熟透的杨梅一样，是猩红热的常见体征。

从猩红热疾病发病开始到痊愈的病程而言，患猩红热之后，隔离时间都要在1周以上才可上学。一般从感染链球菌之后患者出现低烧、咽痛，继而出现杨梅舌、猩红皮疹，然后再减退消失，整个过程大概要维持1周左右。如果正在上学的宝宝患猩红热一定要隔离到1周后才可以上学，是避免互相传播的要求。 另外，解除隔离上学之后，也要注意个人卫生习惯，因为猩红热不会产生抵抗力，如果再次接触致病菌，还会再次感染。如果猩红热已经引起肾炎等并发症，更加要注意休息，不能参加剧烈的体育活动。

猩红热皮疹、皮炎出现是由于A族溶血性链球菌感染之后48小时分泌的红疹毒素所引起，会伴随很明显瘙痒，这时候在饮食方面有一定禁忌。 建议注意避免吃高蛋白物质，如海鲜、虾等食物，不要吃辛辣、刺激性食物，要清淡饮食、多喝水，穿比较干爽透气的衣服，可以适当给予除湿、止痒洗剂，上述措施都可以帮助患者尽快解除猩红热皮疹、皮炎的症状。

猩红热是上呼吸道的传染病，是由A族溶血性链球菌通过呼吸道感染造成传播。猩红热主要症状是早期发烧、咽痛与上腭出现红点，继而躯干出现猩红皮疹，再发展为消退后脱屑以及手脚脱皮。 猩红热传播途径主要通过飞沫传播、接触传播，食用链球菌感染后的食物或者饮水发生传播。预防措施主要是切断传染源，不要密切接触传染源以及注意卫生。

猩红热要用敏感抗生素，一般首选青霉素类药物治疗链球菌。如果患者对青霉素过敏，可以替代用红霉素或头孢进行治疗，但必须足疗程、积极抗菌治疗。猩红热病程会持续1周左右，很快会退热，但不以退烧为治愈标准，而是要以皮疹症状、咽部症状消失为主，才能停止隔离，一般需要1周左右。 一旦确诊猩红热，检测和临床症状都很典型，出现发烧、咽痛、上腭红点、杨梅舌、猩红皮疹等典型猩红热临床表现，或者通过实验室检测能查出A族溶血性链球菌抗体阳性，可以确定是链球菌感染引起猩红热。