邱晓

小儿分泌性中耳炎通常为非化脓性中耳炎，而非感染性中耳炎。多因特殊体质引起，如患儿内耳道属油耳，分泌旺盛，造成耳道堵塞，可自行清理即可，或外用消炎滴耳液，缓解症状。如疼痛、堵塞严重，需及时就诊耳鼻喉科，请专科医生诊治。新生儿也易发生分泌性中耳炎，多因新生儿期小儿耳道被较多胎渍堵塞，家长未及时清理引起。此时需专业医生用耵聍液进行清理，不宜自行处理，避免损伤耳道，引起外耳炎及中耳炎。

新生儿微循环无成人旺盛，体温调节中枢无成人完善，如外界环境温度过低，会造成体温不升，微循环障碍，表现为四肢冰凉，该情况为生理性，适当保暖即可排除。病理性四肢厥冷往往在发烧前出现，此种情况发烧后易产生惊厥；如宝宝精神差，伴有四肢冰凉、头部热、嗜睡，需监测体温，必要时及时就医，如为一般的生理性情况，注意保暖即可。

小朋友肝功能较旺盛，中医描述“肝常有余，脾常不足”，会表现为代谢较旺盛，较活泼好动，情绪较多变，易肝阳上亢、肝风内动。此外病理性肝火旺盛，小朋友发烧、高烧时易引起惊厥，也属于肝风内动，肝火旺的表现。此类宝宝通常需滋阴降火，平时饮食应多给予滋阴的食物，或平时疏导方面不应太过骄纵，应适当管教，且保证其充足睡眠。

中医将舌苔划成几个区，代表不同的脏器，如舌尖代表心，两侧代表肝，中间代表脾肺。舌苔薄白为正常舌象。如一过性增厚、变白，可能是积食或着凉，能够自行缓解。如已明显出现感冒、咳嗽、流鼻涕等感冒症状，或明显出现口臭、大便秘结、腹痛等积食的病理变化时，不建议在家自行调理，应及时就诊，找专业儿科医生用中药调理，效果较好。

宝宝体质差分先天与后天原因。若为早产儿或出生时先天不足，体质差易引起家长重视。如后天脾胃差引起，应积极调理，包括日常饮食或病后调理都要重视。 中医认为脾胃，包括整个消化系统，而非单指某个脏器。平时应少量多餐，特别是小朋友，不能暴饮暴食，平时多喝水，食用易消化的食物，保持大便通畅，养成良好的饮食、作息习惯。

小儿进食母乳，其大便通常较软，如食用牛奶，大便偏硬。长期大便干燥或出现排便困难可进行饮食调整，宜多饮水，增加香蕉、火龙果等水果摄入，饮食不宜精细，适当增加粗纤维类食物摄入，亦可进行腹部按摩，刺激肠蠕动，有利于排便。虚寒体质的小儿食用香蕉及火龙果可引起大便软烂，如引起腹泻，可食用益生菌代替，调理肠道菌群，改善大便。

新生儿的皮肤生理与成人不同，脱离母体羊水后会有皮肤脱水期，即其湿度与冷热环境不同，特别在新生儿围产期，即满月前出现脱皮是正常现象，是生理性脱皮，不会出现红疹、瘙痒、发烧等伴随症状。病理性脱皮，分为感染性与遗传性，会有感染现象，出现瘙痒、丘疹、斑疹、皮疹等。通常正常的生理性脱皮为一过性，期间注意清洁，保护好宝宝娇嫩的皮肤即可。

宝宝在围产期、新生儿期，如果不睡觉、夜里啼哭，需注意是否为饥饿、脾胃差、肚子不舒服、腹胀，必要时到医院就诊。如伴有呕吐、腹泻，则属于胃肠炎，更应及时就诊。如3个月内，出现日夜颠倒情况，应调节其作息习惯。满月前、围产期，宝宝是按需喂养，此时作息时间无规律，但满月后宝宝应按时喂养，通常3小时喂一次，勿在半夜喂奶，养成良好的喂奶作息习惯。

宝宝大便正常颜色是黄色或金黄色，因胆黄素分泌到肠道后，与肠道的消化液作用分解成黄色。暂时、一过性的浅绿色大便不代表有问题，如宝宝添加辅食用菜泥时，大便可带有绿色，但一般无腥臭、黏液、感染等情况。若出现绿色、较腥臭大便，则说明宝宝胃肠有问题，应及时就医；若无发烧、哭闹情况，可在家服用益生菌，如有改善，则不需就诊，如未改善应及时就诊。

宝宝鼻腔软骨比例较大，无健全鼻毛及过滤性的生理结构辅助，易着凉、感冒。如感冒引起，则有必要就医，不可私自服用感冒药。如非感冒引起，应注意是否有呛奶的奶块、食物残渣、新生儿正常鼻腔分泌物的堵塞现象。简单易处理的堵塞物，可自行用棉签将其清除，保持通畅、清洁即可；不易处理的堵塞物应找耳鼻喉科的医生进行处理。