邢文军

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
肝硬化的患者在失代偿期或者终末期行肝脏移植手术，需要看一下引起肝硬化的病因。这样判断是由于病毒性肝炎引起，还是由于自身免疫性肝炎引起，以及还是由于酒精性肝炎引起。根据病因的不同，治疗的效果也不同，对于病毒性肝炎引起的肝硬化而致使患者终末期进行肝移植的患者，在肝移植之前要进行积极的抗病毒治疗，尤其是在患者乙肝DNA，或者丙肝RNA检查病毒有复制合并肝功能损害的时候，需要积极的抗病毒治疗。因为对于手术之后移植的肝脏，如果患者病毒复制还是存在则会进一步感染移植的新的肝脏，进一步引起新的肝脏的肝硬化，以及发生进一步肝功能不全以及其他疾病的可能性。所以对于病毒性肝炎的患者，治疗方式就是控制病毒复制。另外对于自身免疫性肝炎或者是酒精性肝炎的患者，也需要积极的针对病因治疗。如果时自身免疫性肝炎的患者，移植之后患者在服用抗排异药物的同时，还需要同时服用优思弗等药物进行积极的治疗。另外酒精性肝炎患者在移植之后，应注意绝对忌酒，注意多休息，不要熬夜和不要劳累。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于原发性肝癌患者出现转移，要看转移的部位不同，治疗方式也不同。如果患者出现肝内的转移灶，这种情况首选的治疗方式是考虑手术切除。如果患者原发性肝癌，并且合并有转移性肝癌，都局限于肝脏的一侧或者是肝脏的一叶，就积极考虑行手术治疗，手术之后行介入化疗或者介入栓塞化疗就可以。但是如果患者在肝内已广泛转移，局限于两个肝叶，或者布满整个肝脏，就要直接考虑行介入栓塞化疗。介入栓塞化疗效果，优于全身的静脉化疗。对于患者如果出现远处其他部位的转移，如患者出现肺部的转移，以及出现骨质的转移，就积极考虑行全身的静脉化疗。根据转移部位的不同，必要的时候需要考虑进一步行放射治疗。对于患者经济情况较好，可以考虑口服索拉非尼等药物进行靶向治疗。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
部分肝硬化失代偿期的患者，如果出现食管-胃底静脉的曲张，出现上消化道内的出血，多会表现出黑便等临床症状，注意事项如下：\n1、观察及检查、治疗：在进行观察的过程当中，需要观察大便颜色，必要时进行便常规检查，判断患者大便之中有无红细胞。对于上消化道出血的患者，需要考虑及时予以胃镜检查，并且在胃镜下进行进一步的止血治疗，例如进行局部血管的套扎，或者是在血管内注入硬化剂予以治疗。\n2、休息：在平常的生活过程当中，还要注意充分休息，积极的治疗原发疾病。\n3、止血：如果上消化道内出血较多，可以考虑下置三腔二囊管进行压迫止血，另外部分患者还要适量的静脉内使用止血药物。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
肝硬化的患者形成门静脉内血栓，其具体的病因尚未完全明确，但有可能和门静脉内的炎症、胆囊部位的炎症，以及胰腺炎、肝脓肿等疾病有关。门静脉内形成血栓的患者会引起腹腔内积液，部分患者会出现肠管水肿，还有部分患者会出现腹腔内淋巴结的肿大，此时就需要积极的治疗疾病。\n对于门静脉内血栓形成的患者，需要考虑及时复查CT或核磁共振，判断患者门静脉内血栓形成的范围、大小。部分患者在必要的情况下，需要考虑进行外科手术予以进一步的治疗，而且对于肝硬化的患者，需要针对引起肝硬化的病因予以病因治疗。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
患者如果由于败血症而发生肾脏功能损害，首先要考虑引起败血症的原因。如果是细菌性感染，需要积极控制细菌感染等炎症反应。根据细菌培养以及药敏试验结果，选取敏感类抗生素，持续静脉使用7-10天。复查血常规，白细胞、中性粒细胞正常，以及患者发热停止3天以后，可停用抗生素。对于肾功能损害，如果是短期内肾功能损害，此时积极治疗败血症以后，患者肾功能经过自身调理，多可恢复。但是，如果出现肌酐、尿素氮升高数倍或者数十倍，需要考虑做血液透析，保护肾脏。另外，患者应加强免疫力，多休息，多排尿。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
老年人败血症多是革兰阴性杆菌入血以后，引起的炎症反应，患者的症状体征有毒血症的症状，大多发病比较急骤，可以伴有寒颤以及之后的高热。患者体温可，高达39-40℃，伴有全身的乏力，以及头痛、头晕、肌肉酸痛、纳差、呼吸加速等情况，也有个别患者会出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状，也可合并有心肌炎。另外，极个别患者皮肤也可有改变，会出现红色的皮疹，丘疹分布于躯干以及四肢、手部等部位，对于老年性患者，也可出现关节处的红肿、疼痛、关节活动障碍，如果患者病程较长，也可出现肝脾的肿大以及发生皮肤黄疸，肝脏的脓肿，另外，由于革兰阴性杆菌的特殊性，患者的部分脏器以及皮肤可以出现转移性的脓肿，以及关节炎、骨髓炎等。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
患者尿常规如果出现白细胞1个加号，多提示可能有泌尿系统的感染。如果合并有尿频、尿急、尿痛等症状，多考虑下尿道感染。如果患者同时合并有浮肿，以及腰背部疼痛、胀痛，多考虑炎症波及到输尿管以及肾盂肾脏等部位。同时患者应查肾功能以及血常规，看肌酐、尿素氮有无升高，以及血常规有无白细胞以及中性粒细胞百分比的升高。如果此类结果均为阴性，仅仅有尿常规白细胞1个加号，患者平常可以多饮水，多排尿，不憋尿，多休息，一般经过1周左右，患者多可痊愈。但是如果患者症状比较重，且合并有白细胞以及中性粒细胞的升高，多建议患者口服左氧氟沙星胶囊以及三金片治疗。左氧氟沙星建议患者服用5-7天，三金片可以服用10-20天。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于女性患者的尿道感染，如果患者是轻度的尿路感染，如仅仅有尿频以及尿路刺激症状，此时建议多饮水，多排尿，不憋尿，多休息，经过1周左右，患者尿路感染症状多会好转或者痊愈。但是对于患者有尿频、尿急、尿痛以及部分患者有尿潜血阳性，以及下腹坠胀等症状，多考虑尿路感染较重。此类患者需要积极查尿常规，看尿液里有无白细胞、红细胞以及潜血。如果有白细胞、红细胞以及潜血阳性，建议积极考虑予以口服盐酸左氧氟沙星胶囊以及三金片治疗。盐酸左氧氟沙星片的服用周期为7-10天左右，建议18岁以上患者服用，18岁以下禁止服用；三金片服用周期建议10-20天左右，经过上述治疗，患者配合积极休息，多饮水，多排尿，1-2周的时间患者也多可痊愈或好转。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
男性的尿道感染，一般多考虑是由于逆行性感染引起，即由外源性的细菌经过尿道逆行感染所致。一般患者会表现为尿频、尿急、尿痛的症状，部分较重患者还可表现为尿不尽、发热等症状。此时建议患者可以查尿常规，看尿常规中白细胞有无升高。如果患者查尿常规结果提示白细胞以及脓细胞，多诊断为尿路感染。此时建议患者可以口服盐酸左氧氟沙星胶囊，以及三金片对症治疗。一般盐酸左氧氟沙星胶囊建议患者口服7-10天左右，此类药物建议18岁以上患者服用，18岁以下患者禁止服用。另外患者可以口服三金片，三金片可以口服治疗10-20天。患者平常应多饮水，多排尿，多休息，不劳累，不熬夜，经过半月左右的治疗，且配合休息，一般患者多可以痊愈。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
患者伤口痒，多考虑是伤口愈合引起，也就是患者伤口愈合期间发生的增生，期间有新生的血管以及神经，还有新鲜的肉芽组织生长，患者一般发生伤口的瘙痒多发生在此阶段。另外，患者还需要考虑一种情况，是否有局部以及全身的过敏反应，如患者进食过敏性食物、药物以及伤口局部应用可能致使患者皮肤过敏的消毒液以及药物。患者还需要考虑是否切口愈合良好，如果患者切口发生瘙痒以及疼痛、局部发红、水肿，也要考虑切口是否由感染或者线结反应。如果发生感染或者线结反应，此时需要剖开原切口寻找出缝合的丝线，将丝线取出，经过积极换药、消毒治疗之后，多数1周左右多可痊愈。