邢文军

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
胆囊结石一般是结石位于胆囊内部，部分患者可出现胆囊颈部的嵌顿。胆管结石一般主要是指胆总管结石，结石一般位于胆总管或者肝总管之内。如果是胆总管结石，患者会出现皮肤巩膜的黄染、梗阻性黄疸，部分患者可并发肝功能的损害，如谷丙、谷草转氨酶的升高、胆红素、直接胆红素的升高以及碱性磷酸酶、GGT升高等情况。治疗上，胆囊结石合并胆囊炎患者建议积极选择腹腔镜胆囊切除手术，待手术之后，将胆囊送至病理科进一步检查确认疾病类型。对于胆总管结石，在胆囊切除的同时需要探查胆总管，行胆道镜胆总管取石并且做T管引流，一般术后T管需佩戴1月左右，待夹管完毕之后患者无腹痛、腹胀以及大便正常，之后经过T管造影或者胆道镜检查再考虑进一步拔除。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
乙型肝炎病毒核心抗体为阳性，之前有乙肝的患者，如果出现上述情况，而且患者仅是乙肝病毒核心抗体阳性，乙肝表面抗体以及乙肝表面抗原为阴性，考虑患者是病毒变异后，出现的核心抗体为阳性。建议患者抽血查乙肝DNA，必要时做高敏的病毒载量测定，看患者是否有慢性乙型病毒性肝炎。如果通过乙肝DNA检测提示病毒有复制，高敏的病毒载量测定，提示患者有乙肝病毒的感染，考虑是病毒变异后引起。如果患者之前有抗病毒治疗的病史，需要患者更换更高级的药物，积极的抗病毒治疗，或注射干扰素抗病毒治疗。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
单纯的胆囊息肉一般不会引起患者的疼痛。如果患者有右上腹、后背部以及右肩部的胀痛不适，此时有可能合并胆囊炎或者胆囊结石的可能。如果患者是突发的右上腹以及后背部的胀痛不适，多考虑并发急性胆囊炎或者慢性胆囊炎急性发作。此时建议患者可以考虑静脉输注抗生素，头孢曲松以及替硝唑为主，静脉输注治疗7-10天左右，经过积极消炎治疗一般都会缓解。如果患者合并有胆囊结石，有可能是在进食之后引起结石嵌顿，引起胆绞痛的可能。对于此类情况也应积极静脉消炎治疗，如果消炎治疗3天以上无效，就要积极考虑行腹腔镜胆囊切除手术，并且在术后送病理科行染色切片检查，看息肉的性质以及胆囊有无其他病变可能。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于肝硬化代偿期以及失代偿期的患者，均有可能出现蜘蛛痣，一般位于患者的胸部。对于蜘蛛痣的发生，多考虑是由于体内雌激素含量增高、雄激素生成减少后而形成。\n肝硬化的患者，需要仔细的予以观察，如果出现蜘蛛痣，需要考虑进一步的予以腹部彩超检查，或者是进一步的予以腹部CT检查，另外还要抽血做甲胎蛋白的检测，以及进行肝纤四项等相关检查。肝硬化的患者需要考虑及时的予以保肝等对症治疗，如果部分患者有脾脏增大、腹腔内积液以及胃底-食管静脉曲张的情况，需要考虑及时的予以门奇断流手术。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
肝硬化失代偿期患者的饮食护理措施具体如下：\n1、注意避免进食过硬、过热的食物：特别是对于部分合并有胃底-食管静脉曲张的患者，如果进食过热或者过硬的食物，有可能引起胃底-食管静脉曲张破裂，而引起上消化道内出血。\n2、避免大量进食动物类脂肪以及高蛋白食物：尤其是对于部分合并有便秘或者消化道内出血，以及肝功能衰竭的患者，进食高油脂、高蛋白食物之后有可能诱发肝性脑病，出现肝性脑病的患者，需要考虑及时应用精氨酸等药物进行积极的治疗。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
如果是由于酯代谢异常、体内某些酶的缺乏而引起的脂肪肝，有可能下一代中会继续出现脂肪肝，和患者体内脂肪代谢酶类的缺乏具有一定相关性，对于其他类型的脂肪肝通常不会发生遗传。\n脂肪肝的患者先要积极判断引起脂肪肝的病因，如果是由于饮酒及生活习惯而致患者出现脂肪肝，需要考虑充分的予以锻炼，并且积极的控制血脂。另外，还要注意适当加强蛋白质的摄入，尽量避免动物类油脂、内脏等食物的大量进食，而且患者要及时的复查肝功能及彩超。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
一般哺乳期患者，如果是感冒或者流行性感冒，一般不建议患者口服抗生素，如头孢类以及阿莫西林等药物。如果患者仅仅是感冒，首先建议患者可以积极的多饮水、多休息，经过身体的免疫力恢复积极康复，一周左右患者都可以痊愈。如果患者有发热，血常规提示白细胞增高，此时可以患者口服中成药类的抗流感药物，如板蓝根冲剂、999感冒灵冲剂等，一般中成药治疗感冒对孕妇的影响较小。如果患者服用中成药治疗之后，仍然有发热以及其他不适，如果一定要口服抗生素，可以口服头孢类抗生素或者阿莫西林类抗生素。但是在服药期间，建议患者暂停哺乳，将奶汁用吸奶器吸乳汁后弃掉，不要喂食婴儿，待停药3天或者1周以后，再考虑继续母乳喂养小孩。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
男性尿道感染，轻者多为尿路的刺激性疼痛，以及尿频等症状。如果炎症较重，患者可能出现尿频、尿急、尿痛等症状，部分患者可有血尿以及尿常规中红细胞，潜血阳性的结果。另外，男性患者应与前列腺炎做鉴别，必要时可行前列腺按摩，取前列腺液做细菌培养并予药物敏感试验，对于男性患者一般性的尿路感染，建议患者多饮水、多排尿，不憋尿以及适度的休息，经过改善生活习惯，1周左右多可痊愈。但是对于部分中度以上的尿路感染，建议患者口服抗生素以及三金片等治疗，多数治疗需要1-2周时间。经过积极治疗，患者多可痊愈。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于乙肝患者的抗病毒治疗，有两种方式，当患者发现乙肝病毒DNA复制，而且谷丙、谷草转氨酶升高，此时患者可以考虑注射干扰素治疗。一般干扰素分短效以及长效干扰素，根据药物来源的不同以及长效、短效的不同，治疗的费用也不同，一般注射周期需要半年到一年，治疗的费用在10000-50000元之间。如果患者考虑口服抗病毒的药物，如拉米夫定、阿德福韦酯等药物，此类药物一经服用，一般需要终身服药，所以患者在治疗方面，应综合考虑自己经济情况以及承受能力，综合考虑。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
一般的甲肝疫苗，可以在接种之后持续5-10年左右的时间。患者在接种甲肝疫苗之后，应在接种之后的1-2个月左右，复查一下甲肝抗体，看有没有形成免疫力。如果已经形成免疫力，一般对甲肝病毒就有免疫性，是保护性抗体，这种情况一般其阳性率也很高，具有持久的免疫力。对于患者，建议在10年以后，可以考虑继续接种一支甲肝疫苗，延续其抗体形成。对于甲肝病毒，一般是一过性的感染，也就是部分患者有可能感染甲肝病毒以后，短期内在1个月之内会有肝炎的表现，经过积极的保肝治疗，其多是自限性疾病，经过治疗以后患者痊愈多具有免疫力。