邢文军

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于肝海绵状血管瘤患者，首先患者应该通过上腹部彩超或者上腹部增强CT，确诊为肝脏血管瘤之后，看血管瘤的大小。如果血管瘤小于5个公分，此时患者应该定期复查，每半年或者一年复查上腹部彩超。如果患者肝内海绵状血管瘤超过5个公分，要考虑进一步治疗。治疗有三种方法：可以做射频消融、肝血管瘤的血管栓塞、外科手术切除。具体治疗方式还需要根据患者血管瘤的部位，以及患者耐受程度综合判断。对于介入患者，可做血管的栓塞；对于年轻患者，可以考虑手术切除或者做肝叶的切除；对于部分年长的患者，因为手术耐受力差，所以可以考虑经皮经肝血管瘤射频消融术。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
肝囊肿的注意事项如下：\n1、如果肝囊肿患者复查彩超肝囊肿的直径小于5cm，建议患者患者继续观察，每半年或者一年查上腹部彩超，看肝囊肿的直径有无增大。如果患者肝囊肿直径超过5cm，此时多考虑患者需要进一步治疗。治疗方法可以选择超声定位下经皮经肝肝囊肿穿刺引流术，待引流囊液完毕之后，注入无水酒精毁损囊壁。也可以选择腹腔镜下肝囊肿去顶引流术，一般需要在腹腔镜下进行，术后需要引流管积极的予以引流等治疗。\n2、肝囊肿的患者平常应注意不要剧烈活动，避免肝脏局部受压以及突然增加腹压等情况，保持大便湿润，避免干燥，避免过度用力大便等情况。\n3、需要鉴别是肝囊肿还是肝脓肿，一般患者需要查上腹部彩超，或者CT以及血常规等检查。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
如果是肝脏上的囊肿，确诊为囊肿，这种情况一般不严重。但是患者首先需要查上腹部的CT以及彩超，还有肿瘤标记物，排除肝脏的原发肿瘤以及肝脓肿、肝包虫的疾病。如果排除上述疾病，确诊为肝囊肿，建议患者每半年或者1年复查上腹部彩超，根据复查彩超结果，看囊肿直径大小的变化。如果囊肿直径小于5cm，此时不建议患者治疗，不建议患者服药，服药一般对肝囊肿的治疗基本无效。如果患者复查彩超，提示肝囊肿大于5cm，此时建议患者考虑行彩超引导下经皮经肝肝囊肿穿刺引流，并且在引流结束之后，经导管注入无水酒精，进一步毁损囊壁，治愈肝囊肿。另外一种情况是肝囊肿位于肝脏表面且多发，此时可以腹腔镜下肝囊肿去顶引流术，在囊肿位置最低处将囊壁取出一部分，并且放置腹腔引流，经过一周左右的引流，患者肝囊肿也可痊愈。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
肝内多发囊肿，一般是肝脏的良性肿瘤。此类情况需要患者排除其他疾病，一类就是考虑肝脏的转移性肿瘤，此类疾病的排除需要患者查上腹部增强CT，以及肿瘤标记物的排除。另外一种情况患者需要排除肝脏的脓肿。脓肿患者会有发热、寒战等情况。另外，患者需要考虑多囊肝、多囊肾的可能，此类疾病是遗传性疾病，查彩超多提示肝脏多发小囊肿以及双侧肾脏多发小囊肿。此类疾病是遗传性疾病，暂无特殊有效药物治疗，需要患者及时观察，看囊肿直径大小的变化。如果囊肿超过一定的直径，需要患者及时行穿刺引流，保护肝功能以及肾功能。如果排除了以上疾病，患者多诊断为单纯的肝脏多发性囊肿。对于此类疾病，多建议患者观察，每半年1年复查上腹部彩超，看囊肿直径大小的变化，如果囊肿超过5cm，建议患者行腹腔镜下肝囊肿去顶引流术，或者行彩超引导下肝囊肿穿刺引流，并且在引流完毕之后，经导管注入无水酒精，进一步毁损囊壁。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
一般患者肝脏上有囊肿，多诊断为肝囊肿。可为单发或者多发，但是患者需要注意一种情况，如果患者查上腹部彩超提示肝脏多发囊肿、双肾多发囊肿，此时就要考虑多囊肝、多囊肾的可能。此类疾病为遗传性疾病，目前暂无特殊的有效药物治疗，需要患者定时、定期观察，早发现肝功能以及肾功能不全，积极予以引流治疗。如果排除多囊肝、多囊肾，患者一般可以诊断为肝囊肿，患者需要观察肝囊肿直径的大小变化，如果肝囊肿直径小于5cm，患者可以继续予以观察，每半年或者1年复查上腹部彩超。如果患者复查彩超，提示肝囊肿的直径超过5cm，此时建议患者可以考虑行腔镜下的肝囊肿去顶引流术，并且在引流之后，放置腹腔引流管，一般3-6天之后患者多可痊愈。另外一种方法是在超声引导下做肝囊肿的穿刺引流术，并且在引流3天左右，待囊液引流完毕之后，经导管注入无水酒精毁损囊壁。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
肝子上面长囊肿多考虑肝囊肿，包括单发肝囊肿以及多发肝囊肿。此类疾病多是肝脏的良性肿瘤，经过积极治疗后，患者多会好转或者痊愈。对于肝囊肿的治疗，需要及时复查彩超，以及复查上腹部CT和肿瘤标记物等，排除肝脏的原发与继发性肿瘤、肝脓肿、肝包虫病等疾病。复查肝囊肿如果小于5cm，不建议治疗，不建议服药，因为服药对肝囊肿治疗基本无效。如果复查肝囊肿直径超过5cm，首选彩超引导下经皮经肝肝囊肿穿刺引流，并且在引流3天结束之后，待无囊液引出，经导管注入无水酒精毁损囊壁，抽出酒精之后，患者也可治愈。另外，多发性的肝囊肿而且囊肿位于肝脏表面，可以考虑腹腔镜下肝囊肿去顶引流术，并且在引流之后，放置腹腔引流，一般3-7天左右肝囊肿也可痊愈。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于患者肝脏多发囊肿，首先患者应查上腹部彩超或者上腹部CT，排除肝脏的转移性肿瘤，或者原发性肿瘤以及肝脓肿、肝包虫的可能。待患者排除以上疾病之后，确诊为肝脏多发囊肿，建议患者每半年或者一年复查上腹部彩超，看肝囊肿的直径大小变化。如果患者查肝囊肿直径小于5cm，建议患者继续观察。如果肝囊肿的直径超过5cm，此时建议患者选择进一步治疗。治疗方式可以选择腹腔镜下肝囊肿去顶引流术，此类方法主要适用于多发肝囊肿，且囊肿多位于肝脏表面，在腔镜直视下，在肝囊肿位置最低处无血管区，取掉一部分囊壁，并且放置引流管，一般经过3-6天的引流，患者肝囊肿都会治愈。另外一种方法，是超声引导下经皮经肝肝囊肿穿刺引流术，此类方法主要适用于单发或者少数的肝囊肿，待引流完毕之后经导管注入无水酒精等药物，予以毁损囊壁，经过3天左右的引流以及药物治疗，患者肝囊肿也会痊愈。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于肝囊肿和肝脏肿瘤的区别，肝囊肿是肝脏的良性肿瘤，可以单发也可以多发。对于肝脏的肿瘤和肝囊肿的鉴别，多是肝脏的转移性肿瘤和肝囊肿的鉴别。对于肝脏的转移性肿瘤来说，也会表现出肝脏多发性的液性低回声肿物。对于此类情况来说，患者必要的时候需要进一步查上腹部的增强CT以及核磁共振检查。经过上述检查以后，患者多可以给予鉴别诊断。另外，对于有原发性肿瘤性疾病的患者来说，患者发生肝脏转移的可能性较大，尤其是对于结肠直肠的原发性，肿瘤转移至肝脏的可能性较大。对于此类情况来说，如果经过增强CT及核磁检查还不能确诊，必要的时候患者需要做PET-CT检查，进一步明确。经过PET-CT检查以后，会分辨出患者是肝囊肿还是肝脏的转移性肿瘤，以及原发病灶的部位。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于肝囊肿的患者，应先忌酒。如果患者饮酒，会影响肝功能，如果长期饮酒，会出现患者酒精性肝炎以及酒精性肝硬化的可能性。另外对于肝囊肿，如果患者饮酒，有可能加重肝囊肿发生的机率，以及使肝囊肿进一步增大的可能性。患者应注意不要熬夜、不要劳累，因为劳累、熬夜之后，也有可能引起肝囊肿进一步增长以及肝功能变差的可能性。平常患者应注意多吃富含维生素C的食物，如水果当中的桔子、橙子、柚子，以及多吃黄瓜、番瓜、菠菜等绿色蔬菜。但是患者注意少吃胆固醇含量过高的食物，如蛋黄以及动物的内脏，还有动物类的脂肪。因为此类食物当中胆固醇的含量都较高，如果患者进食胆固醇含量过高的食物较久，有可能进一步诱发胆囊结石以及胆总管结石形成的可能性。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
一般对于肝囊肿的治疗，如果彩超检查在5cm以下，建议继续观察，半年或1年复查，如果超过5cm，就要考虑行超声引导下肝囊肿穿刺引流术，并且在引流3-5天之后，经导管注入无水酒精或者聚桂醇，毁损囊壁，之后拔管。另外一种方式，如果超过5cm，可以选择腹腔镜下肝囊肿去顶引流术，此类治疗适用于囊肿突出肝脏表面，且为多发，治疗方式比较合适，而且引流效果也比较好。肝囊肿的患者应及时查上腹部彩超，看有无肾囊肿的可能性。如果患者有双肾囊肿以及肝囊肿多发，就要考虑多囊肾的可能，这是一类遗传性疾病，暂时没有特效药物，定期观察，如果超过5cm，及时行穿刺引流。