邢文军

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
黄疸性肝炎一般为甲型病毒性肝炎或者戊型病毒性肝炎的感染，此类疾病多为自限性疾病，一般患者应保持身体的免疫力以及多休息，多饮水，多吃蔬菜、水果，适量进食高蛋白类食物，保持身体的免疫力，多可在1-2个月之内自行恢复，是自愈性疾病。在治疗期间，患者如合并有黄疸、乏力、恶心、呕吐、头痛、头晕等症状，可相应给予对症支持治疗，输注奥美拉唑，抑制胃酸分泌，注射胃复安等，抑制恶心、呕吐，以及输注保肝类药物，比如阿拓莫兰（还原型谷胱甘肽）等保护肝功能。一般经积极治疗半月到2月左右，患者多可痊愈。在治疗期间，患者应保持心情愉悦，并充分休息，一般经过自身免疫力提高，此类病毒性感染多可恢复。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
急性肝炎又称黄胆性肝炎，多由甲型肝炎病毒引起，患者表现为突发的恶心、呕吐、黄疸，特别是巩膜黄染比较明显。这种情况一般是自限性疾病，自然病程通常需要1月左右。患者多以支持、对症治疗为主，可以输注保肝类药物以及提高自身免疫力，多休息，多卧床，多吃高蛋白、富含维生素的食物。适当锻炼身体，避免劳累，避免熬夜，一般半月到1月左右患者多可痊愈。另外，对于患者的生活用品，应与家人以及共同生活者隔离，比如餐具、日用品、牙刷等，都需要隔离。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
胆红素脑病多见于新生儿，脑部的核磁对于胆红素脑病的诊断具有较高的价值，在脑部核磁表现具体为T1加权像上双侧苍白球对称性的高信号，在病变发展到后期，可以出现T2加权像上苍白球对称性的高信号，均为双侧，但是在弥散加权像上，一般表现为正常。因为脑部的核磁可以比较好的显示高胆红素血症对于脑部苍白球的损伤，所以早期行颅脑的核磁检查，对于胆红素脑病的筛查具有重要的意义。同时应配合患者的临床表现，比如精神神经症状、不吃奶、吐奶以及黄疸进行性加重，甚至出现神经精神症状、四肢的张力增高、惊厥以及出现抽搐，对于新生儿胆红素脑病的诊断比较可靠。现在对于胆红素脑病的诊断，主要还是临床表现，配合核磁等诊断做为具体的诊断标准。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于甲肝患者IgG抗体阳性，多说明患者既往感染过甲型病毒性肝炎。甲型病毒性肝炎急性期过后，都会形成IgG抗体阳性，这种情况不需要特殊处理，如果肝功能正常，患者继续观察就可以。另外对于患者如果提示IgM抗体为阳性，此时多考虑患者为甲型病毒性肝炎，感染的急性期，需要进一步的治疗。另外对于急性期的患者，同时会出现乏力、恶心、呕吐及皮肤、巩膜的黄染，都由于甲肝病毒致使肝细胞坏死后，而出现的一种临床表现。对于这种情况，患者需要积极经静脉输注葡萄糖，以及保肝的药物，可以选择硫普罗宁及还原型谷胱甘肽等药物进行保肝治疗。经过积极的保肝治疗，并且患者平常多注意休息，不要饮酒，不要熬夜，会在1-2月之内恢复痊愈。甲肝是自限性疾病，患者经过积极保肝治疗，以及支持治疗以后会痊愈，痊愈后会生成抗体，抗体生成后患者则对甲型病毒性肝炎，具有免疫力。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于甲肝以及戊肝病毒感染来说，都是急性感染的可能性较大。对于甲肝病毒，一般是患者饮用被甲肝病毒感染的饮料，或者是吃了被甲肝病毒感染的食物之后，而引起的甲肝病毒的急性感染。患者会出现突发的恶心、呕吐，以及皮肤、巩膜的黄染，部分患者会出现皮肤的瘙痒以及出现其他神经系统的并发症，这种情况比较少见。对于甲肝病毒感染，患者考虑这种情况就要抽血查肝功能，看谷丙、谷草转氨酶有无升高，以及总胆红素、间接胆红素是否升高。如果有上述表现，患者就要积极的抽血查肝炎的相关性检查，包括甲肝、乙肝、丙肝、戊肝、丁肝等相关性检查。如果诊断为甲肝或者戊肝，患者需要积极的保肝治疗，并且注意多休息，不要熬夜、不要饮酒、不要劳累。另外适当的多吃蔬菜、水果，以及补充维生素C等微量元素，甲肝会在1-2个月之内慢慢痊愈。一般甲肝是自限性疾病。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
如果正常人在体检时发现乙肝三系统全为阴性，即乙肝两对半为阴性，即乙肝表面抗原阴性、乙肝表面抗体阴性、乙肝E抗原阴性、乙肝E抗体阴性、乙肝核心抗体阴性，此时多考虑患者没有注射乙肝疫苗或者注射乙肝疫苗之后，抗体已经消耗或者没有形成免疫力，对于这种情况，建议患者及时考虑接种乙肝疫苗1-3针，并且在注射之后两周及时行乙肝三系统检查，看有无建立抗体保护机制。如果还是没有建立抗体保护机制，患者就要继续注射乙肝疫苗进行主动免疫。如果患者免疫力较低，也有可能出现免疫力建立不良的情况，患者应同时查有没有免疫系统的疾病，如艾滋病毒感染、人免疫缺陷病毒感染这类情况。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
乙肝患者DNA检查小于500IU/ml，此时多代表患者乙肝DNA没有复制，但不能说是转阴，转阴是指乙肝三系统检查提示乙肝表面抗原为阴性。此类患者多考虑是由于积极治疗之后，病毒复制趋于稳定，体内病毒已大部分被清除，此时多考虑为携带者，可以考虑注射乙肝疫苗进一步治疗。另外，乙肝患者应定期复查肝功能，看有无谷丙、谷草转氨酶升高，如果有谷丙、谷草转氨酶的升高，需要及时应用保肝药物积极进行保肝治疗。对于乙肝患者来说，应定期复查彩超、乙肝DNA、乙肝三系统以及肝功能、凝功，看肝功能是否良好，以及是否有肝硬化的前期表现。如果患者已经出现肝硬化的失代偿期表现，就要考虑进一步治疗或者手术治疗。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
肝血管瘤是肝脏的良性肿瘤，多见于部分外伤患者或者血管畸形的患者，以及部分情绪比较抑郁或者比较容易发怒的患者。对于肝血管瘤的病因形成，目前暂无统一定论。但是，对于肝血管瘤的治疗，患者应先查彩超，筛查有没有肝血管瘤。如果怀疑肝血管瘤，就要进一步查肝脏的三期CT扫描或者核磁检查。如果确诊为肝血管瘤，而且排除了其他肝脏的原发性肿瘤，建议患者每一年查一次彩超，看肝血管瘤大小直径的变化。如果小于5cm，建议患者继续观察，不服用药物，不做治疗。如果大于5cm，患者可以考虑以下三种方法进行治疗：第一种方法也是最彻底的方法，可以行腹腔镜下或者开腹的肝血管瘤剥除手术。第二种方法就是可以行介入栓塞治疗。第三种方法也是比较新的治疗方法，就是可以考虑行射频消融治疗。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
一般对于肝脏多发的血管瘤，如果瘤体较小，一般不会有临床症状；如果瘤体较大，超过5cm，部分患者可表现为右上腹季肋区的隐痛或者胀痛不适，多为血管瘤增大以后致使肝包膜紧张而引起的疼痛。此时患者应进一步查上腹部彩超或者增强CT，排除其他肝脏的原发肿瘤，并且抽血查甲胎蛋白等。如果超过5cm，建议患者积极考虑行手术治疗，手术治疗的方式主要有两种。一种是腔镜下或者开腹的肝血管瘤剥除手术，此类手术治疗比较彻底；另外一种可以选择介入下的肝血管瘤栓塞术，但是此类栓塞只用于瘤体较小的血管瘤，较大的血管瘤做完介入手术之后，有可能发生瘤体增大的情况。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
肝脏的血管瘤，一般是指肝脏的良性肿瘤。当患者查上腹部彩超的时候，多提示肝脏部位有高回声或者低回声的肿物，其边界一般较模糊。对于这种情况，彩超下面可发现瘤体内有血流信号，需要进一步行上腹部的CT检查以及行核磁检查进一步确诊。对于CT检查来说，建议行平扫加增强，对于血管瘤的诊断较清楚或者是直接行核磁检查。经确诊为血管瘤之后，患者可以继续观察，如果患者血管瘤的直径小于5cm，可以继续观察。如果患者血管瘤的直径超过5cm，就建议患者积极考虑行外科手术治疗，或者介入栓塞治疗。但是介入栓塞治疗之后，有部分患者有可能进一步复发的可能性，后期可能还是需要行外科手术治疗。外科手术治疗可以选择腹腔镜下肝血管瘤剥除手术，也可以选择开腹行肝血管瘤的剥除手术。