邢文军

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于患者所说的肝细胞性肝癌，一般也叫做肝脏的原发性肿瘤。对于此类疾病来说，建议患者首先要抽血查一下甲胎蛋白，以及查上腹部的增强CT或者核磁共振检查，经影像学诊断之后，必要的时候患者还需要进行超声引导下做肝脏肿物的穿刺活检，经病理学进行确诊以后，再考虑下一步的治疗。对于肝脏的原发性肿瘤疾病来说，如果患者发现肿瘤的时间较早，而且肿瘤较小，在超声造影下发现，可以考虑在超声引导下行肝脏原发性肿瘤的射频消融手术治疗。对于较小的肿瘤性疾病来说，可以达到与手术相同的效果。但是对于较大的肿瘤来说，患者需要在确诊之后积极的考虑行外科手术治疗，也就是肝癌的根治性手术。一般通过手术治疗之后，患者在术后还需要做4-6次左右的介入灌注栓塞化疗。一般通过上述治疗，多是肿瘤的规范性治疗，其治疗多比较有效。根据其预后和个人的体质，综合判断患者的术后生存期有多久，必要的时候，患者在术后的半年到一年左右，需要复查全身的PET-CT检查。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于患者所说的胆囊恶性肿瘤，活了三年以后患者的生存期。首先对于胆囊肿瘤性疾病，一般建议患者必要的时候做病理检查，也就是切除胆囊之后做一下术中冰冻切片，看胆囊的肿瘤性疾病到底是良性还是恶性，因为胆道的肿瘤性疾病其生存率大概在半年到两年之间，超过三年以后患者没有症状，还要排除胆囊或者是胆道的其他肿瘤。对于这种情况，如果患者的心肺功能还可以，需要积极的考虑行腔镜下探查，或者是取部分胆囊组织，然后做术中快速冰冻检查，或者是病理切片检查。经过病理学诊断以后，多可以可以确诊。如果病理学诊断确诊为肿瘤疾病，必要的时候患者还需要进一步的进行化疗，其生存期一般在半年到两年左右。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于胰腺肿瘤的患者来说，患者会出现无痛的皮肤以及巩膜黄染。对于此类情况来说，患者查肝功能多提示患者总胆红素以及直接胆红素升高，总胆红素的范围多高于34.2umol/L以上。对于此类情况来说，如果患者是轻度的胆红素升高，没有其他的症状，已经经过手术治疗，或者是PTCD引流，患者注意正常饮食就可以，不要吃辛辣刺激性的食物，不要饮酒，平常患者注意多休息。但是如果患者黄疸值较高，建议患者少进食油脂类的食物以及高蛋白的饮食，因为油脂类食物以及高蛋白饮食之后，会进一步诱发患者肝性脑病发生的可能。另外，患者有可能并发胰腺炎的可能，患者平常应注意绝对不要饮酒，尤其不要吃辛辣刺激性的食物，避免暴饮暴食。对于高脂以及高蛋白的饮食，应慎重摄入。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
肝硬化的患者，在平常的生活过程当中可以适量的进食一些柿饼。大部分蔬菜、水果，患者也可以考虑正常的进食，如果患者处于肝硬化的失代偿期，出现胃底-食管静脉的曲张，需要注意避免进食过热、过硬食物，避免由于这些食物对血管的摩擦、刺激而诱发上消化道内的出血。\n肝硬化患者在生活过程中，可以适量的进食一些动物类蛋白以及植物类蛋白，但是部分肝功能较差的患者，如果合并有上消化道内的出血，应避免高蛋白以及高油脂类食物的大量进食，有可能进一步诱发肝性脑病。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
肝硬化的患者，诱发出现肝性脑病的常见因素有以下几点：\n1、未合理进食：如果其肝功能较差，在进食高油脂或者高蛋白类食物之后，有可能诱发肝性脑病。\n2、消化道出血：有部分患者，如果合并有消化道内的出血，这种情况下也有可能诱发肝性脑病。\n3、排便不畅：部分患者，如果排便不畅，肠道内淤积的粪便过多以及肠液过多，这种情况下也会促使肝性脑病的发生几率增加。\n肝性脑病的患者，在临床诊断之后，需要考虑及时的使用L-精氨酸等药物，进行积极的对症治疗。另外，在治疗的过程当中还要注意充分的予以休息，避免熬夜、劳累、饮酒等情况的发生，而且要针对引起肝硬化的病因进行积极的病因治疗。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
肝硬化的患者形成门静脉内血栓，其具体的病因尚未完全明确，但有可能和门静脉内的炎症、胆囊部位的炎症，以及胰腺炎、肝脓肿等疾病有关。门静脉内形成血栓的患者会引起腹腔内积液，部分患者会出现肠管水肿，还有部分患者会出现腹腔内淋巴结的肿大，此时就需要积极的治疗疾病。\n对于门静脉内血栓形成的患者，需要考虑及时复查CT或核磁共振，判断患者门静脉内血栓形成的范围、大小。部分患者在必要的情况下，需要考虑进行外科手术予以进一步的治疗，而且对于肝硬化的患者，需要针对引起肝硬化的病因予以病因治疗。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
肝硬化患者的护理有以下几个方面：\n1、饮食注意事项：在生活过程当中要尽量避免过热、过硬食物的进食。\n2、注意上消化道出血情况：部分肝硬化失代偿期的患者，如果合并有胃底-食管静脉曲张时，当曲张的血管破裂之后，有可能引起上消化道内的出血。\n3、改善生活习惯：部分患者还要注意在生活过程当中避免饮酒、熬夜、劳累等情况的发生。\n4、定期复查：要定期的抽血做血常规、肝功能以及凝血功能的检测。\n5、积极对症治疗：如果提示患者有转氨酶的升高以及白蛋白的降低、凝血功能的异常，还要考虑少量多次的输注血浆、白蛋白等血制品，予以积极的对症治疗，并且考虑静脉输注保肝药物来进行治疗。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
肝硬化患者可以适量进食阿胶膏，阿胶是一种中草药物，具有补血、滋阴、润燥、止血的功效，对于肝硬化患者具有一定的辅助治疗作用。\n肝硬化患者要避免过热、过硬食物的进食，特别是对于部分患者，如果有胃底-食管静脉曲张，在进食过热或者过硬食物之后，有可能引起上消化道内出血。在平常的生活当中患者还要注意充分休息，积极治疗引起肝硬化的原发性疾病，例如病毒性肝炎患者，需要考虑及时予以抗病毒治疗以及保肝治疗。另外，应避免饮酒。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
一般胆囊炎分为急性胆囊炎以及慢性胆囊炎。如果患者是胆囊炎合并胆囊结石，对于急性发作的患者，多表现为进食油腻食物之后引起的右上腹以及后背部的胀痛不适，多不能耐受。如果口服药物效果不好，就要考虑积极静脉输注头孢类抗生素，加替硝唑3-5天左右，一般经过消炎治疗，患者会明显的好转。另外，对于慢性胆囊炎合并胆囊结石的患者来说，通常疼痛多可耐受，可以考虑口服头孢克肟加消炎利胆片，或者阿莫西林加消炎利胆片的组合，积极治疗7-10天左右。期间患者应清淡饮食，避免进食油腻食物，避免发生胆绞痛，一般经过10天左右的积极治疗，患者也多会痊愈或好转。但是对于合并有胆囊结石的患者来说，严重时应择期考虑行腹腔镜胆囊切除手术。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
因为鸡蛋蛋黄之中含有的胆固醇含量较高，而且油脂成分也较高，如果是胆囊炎、胆囊结石患者，如果过量进食鸡蛋之后，尤其是蛋黄之后，会引起胆囊强烈的收缩，如果此时正好在胆囊炎症急性发作期或者有结石嵌顿于胆囊颈部，会引起患者剧烈的胆绞痛，并且胆汁淤积，出现右上腹、后背部以及右肩部的胀痛不适。此类情况大多为急性发作，部分合并有胆源性胰腺炎的患者，可出现恶心、呕吐等症状。对于此类情况，建议患者积极入院行彩超以及血常规等检查，并且建议静脉输注抗生素，一般建议三代以上的头孢类抗生素，部分较重者可联合替硝唑等积极的予以静脉输注。一般消炎治疗3-5天左右，患者多会好转或痊愈，但是对于胆囊炎合并胆囊结石患者，建议患者及早考虑手术治疗。