邢文军

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
胆囊结石患者在手术之前应该注意饮食应清淡，避免进食过于油腻食物，如动物类脂肪、鸡蛋以及肥肉等；在患者手术之后，患者可以从术后第7天开始缓慢增加鸡蛋、牛奶之类等食物，从少量到多量，循序渐进慢慢增加。平常在患者手术之前，患者应避免劳累，而且避免饮酒，最好禁烟，因为饮酒以后会增加患者胃肠道以及胆道内压力，有可能引发胆源性胰腺炎。另外，对于手术后患者，部分患者仍以清淡类饮食是错误的，因为在胆囊术后，胆总管和肝总管内胆汁排泄主要依赖于肠道内脂类食物刺激。所以在胆囊手术以后，患者应适量进食油脂类食物，这样对于预防胆总管结石有一定好处。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于胆囊结石患者，首先要判断是否合并有胆囊炎。如果胆囊结石合并有胆囊炎，患者多表现为右上腹以及后背的胀痛不适，此时建议患者需要应用抗生素3-5天，并且服用消炎利胆片等利胆药物给予治疗。经过一段时间的治疗，患者胆囊炎症状好转，胆绞痛症状也会好转。对于胆囊结石的中药治疗，最常见的就是消炎利胆片、胆舒胶囊等中成药制剂，其主要作用是利胆。另外，对于胆囊结石，其成分主要是胆固醇结晶，对于此类结石，可以中药服用排石汤、化石汤等积极的予以治疗。部分患者如果治疗有效，结石有可能缩小。但是需要注意一种情况，胆囊内结石如果服用中成药之后，有可能排入胆总管。排入胆总管之后，患者有可能需要进一步行ERCP下取石、胆总管探查取石并T管引流手术。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
天门冬氨酸氨基转移酶偏高，这种情况也称为AST升高，也就是谷草转氨酶。谷草转氨酶多存在于心肌细胞内以及肝细胞内，如果出现肝功能的损害或者是出现心肌细胞的坏死以及缺血，都会引起谷草转氨酶的升高。对于此类情况，患者需要进一步检查，查心电图以及必要时查心脏彩超或者心肌酶谱。一般看患者心脏系统有没有其他的病变，如患者是否有心梗，是否有冠心病引起的心肌缺血等情况，都会引起患者体内谷草转氨酶升高的情况。\n但是如果患者是谷丙转氨酶、谷草转氨酶都有升高，而且合并有总胆红素的升高，此种情况多考虑是由于患者肝功能较差，或者是由于胆道梗阻之后而引起的患者肝功能较差。此时患者需要进一步检查，查上腹部的彩超，以及必要时查上腹部的核磁检查，即胆道的MRCP水成像。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
如果抽血要查肝功能，建议患者晨起空腹，不饮水、不进食，这样查的肝功能较准确。因为对于肝脏来说，患者在空腹的时候，其肝功能多处于真实的水平。如果患者饮水或者进食，肝脏会进行进一步的工作，处理身体内的毒物以及合成相关性的原料，此时对于肝功能的影响较大。所以患者如果查肝功能或者是上腹部的彩超，均建议患者空腹。另外患者如果查上腹部的彩超，进食以后会引起胆汁排泄引起胆囊排空，这样在彩超下多不能发现胆囊内的真实情况。所以体检的正常患者应不进食、不饮水，晨起空腹进行进一步的抽血检查，以及上腹部彩超检查。另外患者应注意在体检前的一周不饮酒、不熬夜、不劳累，注意不要暴饮、暴食，注意多休息。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于护肝的食物，如果是正常人的保健，建议服用富含维生素C以及维生素E、维生素A的食物。特别是对于富含多种微量元素的食物，对于肝脏的保护功能都较强，如水果之中的橘子、橙子以及柚子。蔬菜当中的菠菜以及菜花、西兰花等食物，当中都含有丰富的微量元素，以及山药、莲藕等都含有多种微量元素。\n患者在平常的饮食当中应注意荤素搭配，少吃油脂含量过高的食物，以及胆固醇过高的食物，如动物的内脏以及蛋黄。患者应注意避免进食过多的动物类脂肪，对于肝脏的保护都有积极的好处。患者应注意不要饮酒，因为酒精对于肝脏是比较大的损害。因为对于某些有基础性肝病的患者，如果饮酒，就会诱发体内肝功能不全或者肝功能衰竭的可能性。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于患者所说的胆舒软胶囊，其主要的作用还是消炎利胆。对于慢性胆囊炎合并有胆囊结石的患者来说，如果患者出现右上腹以及后背部的胀痛不适，并且在进食油腻食物之后，上述症状加重，就可以考虑积极的服用胆舒软胶囊进行治疗。可以配合头孢克肟或者阿莫西林，进行积极的消炎以及利胆治疗，这样治疗的效果更好。服药的周期，建议患者服用10天左右。在治疗期间，患者需要注意清淡饮食，避免进食过于油腻或者高蛋白的饮食。患者如果是胆囊炎合并有胆囊结石，还需要积极考虑静脉输注头孢类的抗生素以及替硝唑，进行积极的消炎治疗。此时服用药物效果多不好，在患者积极的消炎治疗3-5天之后，患者可以改为口服消炎利胆片或者是胆舒软胶囊进行积极的利胆治疗，患者胆绞痛症状都会缓解或者痊愈。对于患者的胆囊结石，如果超过1.5cm，就要积极考虑行腹腔镜胆囊切除手术治疗。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于肝炎患者，如慢性乙型病毒性肝炎，如果抽血查乙肝DNA提示患者病毒复制，此时还需要看患者有没有谷丙、谷草转氨酶的升高，即看患者肝功能有没有损害。如果患者提示有谷丙、谷草转氨酶的升高，多考虑处于病毒复制的窗口期，可以积极考虑行抗病毒治疗，可以选择口服拉米夫定或者阿德福韦酯等药物进行抗病毒，也可以考虑注射干扰素进行抗病毒。但是如果患者没有肝功能的损害，即没有谷丙、谷草转氨酶的升高，还需要继续观察，平常注意多休息，不要饮酒，不要熬夜，不要劳累。在三个月后复查乙肝DNA、乙肝三系统、肝功能以及彩超检查。如果后期出现谷丙、谷草转氨酶的升高，并且出现患者病毒的复制，需要积极考虑口服抗病毒的药物，以及注射干扰素进行抗病毒治疗。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
先天性丙种球蛋白缺乏症，是一种性染色体遗传的隐性遗传疾病，主要由于患者的B细胞出现代谢障碍，形成患者的抗体不能生成，出现抗体缺失的一种表现。在临床上，这种疾病无法彻底治愈，治疗上主要是通过外源性的丙种球蛋白的给予，增加患者抵抗细菌以及病毒感染的情况，患者可以间歇性的注射免疫球蛋白，如果患者长期注射不能耐受，或者是患者有其他的情况，就要考虑静脉输注血浆或者免疫球蛋白进行积极的治疗。通过上述治疗以后，如果发现患者有细菌感染的情况，就要早期应用广谱的抗生素进行消炎治疗。另外患者在治疗期间，应注意多休息，多饮水，平常积极的预防感冒等相关性疾病。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
患者所说的丙氨酸氨基转移酶一般也称为转氨酶，在肝功能的化验单之中多缩写为ALT，对于丙氨酸氨基转移酶的数值来说，正常处于0-40U/L之间。所以患者如果是指丙氨酸氨基转移酶过低，一般没有临床意义，不需要治疗，患者只需要定期观察就可以，平常注意适当的补充一些蛋白质饮食以及瘦肉。对于患者如果出现谷丙转氨酶处于40U/L以上，80U/L以下，多考虑是由于功能性损害而引起的肝细胞坏死、肝功能不全。\n此时患者应积极的改变日常生活习惯，并且注意多休息、忌酒。如果患者谷丙转氨酶处于80U/L以上，多考虑患者有可能合并有肝脏基础性病变，最常见的就是病毒性肝炎。如果是病毒性肝炎患者，还要进一步的查一下病毒有无复制，如果病毒有复制合并肝功能损害，就要考虑在抗病毒治疗的同时积极的予以保肝治疗。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
十岁儿童出现脂肪肝，多考虑脂肪肝的程度较轻，通常通过合理的饮食及生活习惯的改变之后，脂肪肝多可逐渐好转，具体如下：\n1、生活调整：患者在平常的生活过程当中应适度锻炼身体，并且充分的予以休息，在饮食过程当中多吃一些蔬菜，以及适量的进食蛋白质，尽量避免高油脂食物的摄入，避免含糖过多食物、饮料的摄入。\n2、对症治疗：对于部分患者，还要积极寻找引起脂肪肝的病因。如果是由于体内部分酶缺乏而引起的脂肪肝，需要进一步予以相关检查，积极予以病因治疗，对于部分患者还要考虑适度的予以保肝治疗。