邢文军

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
患者如果有肝上的囊肿，一般考虑肝囊肿，如果囊肿较小，一般无自主症状。但是如果肝囊肿较大，引起肝包膜的紧张，患者会出现右上腹以及右季肋区的胀痛或者隐痛不适，部分患者可伴有后背以及右肩部的胀痛不适。如果患者患有肝囊肿，应查上腹部彩超或者上腹部CT，确诊为肝囊肿之后每半年或者1年复查彩超，看肝囊肿直径大小的变化。如果肝囊肿直径小于5cm，可以考虑进一步观察。如果囊肿直径超过5cm，此时建议患者进一步治疗。治疗的方式首选超声引导下经皮经肝肝囊肿穿刺引流术，待引流结束之后，经导管注入无水酒精等毁损囊壁，此类疾病都可治愈。另外一种方法主要是对于肝囊肿位于肝脏表面且多发的情况，多选择腹腔镜下肝囊肿去顶引流术，待腹腔镜进入之后，在囊肿最低位置将囊肿壁取出一块，并且置腹腔引流管，经过1周左右的引流患者多可痊愈。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
患者肝脏是否有囊肿，需要及时观察囊肿的直径大小。首先患者应通过上腹部彩超或者上腹部的CT，确诊为肝囊肿，此时每半年或者1年复查上腹部彩超，观察囊肿直径大小的变化。如果囊肿直径小于5cm，此时建议患者继续观察，继续使用上腹部彩超检查，检查周期一般为半年或者1年。如果患者复查上腹部彩超提示肝囊肿直径大于5cm，此时建议患者选择进一步治疗，治疗的方式可以选择彩超引导下经皮经肝肝囊肿穿刺引流术，并在引流结束之后，经导管注入无水酒精等，积极的予以毁损囊壁，患者多可治愈。另外一种方法主要是靠考虑患者囊肿位于肝脏的表面，可以行腹腔镜下肝囊肿去顶引流术。在腹腔镜进入之后，在囊肿最低位置切一小口，并且将肝囊肿的囊壁去除一部分，经过肝囊肿的腹腔引流，患者也多可痊愈。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于患者肝右叶多发小囊肿，需要排除一种情况，就是肝脏多发转移瘤的可能，对于此类疾病，如果患者有肿瘤病史，而且有免疫功能下降，建议及时复查肿瘤标记物以及上腹部的增强CT、增强平扫核磁，看患者肝脏多发肿物是转移瘤还是肝囊肿。如果经上述检查排除转移瘤可能，多考虑是肝脏小囊肿的可能。对于肝脏多发小囊肿，建议定期观察半年或者1年查上腹部彩超，看囊肿直径大小的变化。如果患者查彩超提示肝囊肿的直径小于5cm，此时建议继续观察。如果患者查彩超提示肝囊肿直径大于5cm，此时建议考虑行超声引导下经皮经肝肝囊肿穿刺引流，并且引流之后经导管注入无水酒精毁损囊壁。另外一种情况患者可以考虑腹腔镜下肝囊肿去顶引流术，此类治疗多适用于多发的肝囊肿且位于肝脏表面，在腹腔镜直视下切除部分囊壁，并且在腹腔内放置引流管，经过3-7天左右的引流，肝囊肿也会痊愈。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于肝脏部分的小囊肿，一般治疗需要患者积极观察，每一年查上腹部彩超看肝脏囊肿直径、大小的变化。但是首先患者需要排除其他疾病，如肝脓肿、肝脏的原发肿瘤以及继发肿瘤，还有肝包虫病等疾病，必要时患者需要查上腹部的增强CT以及肿瘤标记物等，积极的予以鉴别诊断。如果经过上述鉴别诊断之后，诊断为肝囊肿，如果复查上腹部彩超，患者肝囊肿＜5cm，此时不建议患者治疗，患者可以继续观察，如果患者复查上腹部彩超囊肿直径超过5cm，此时囊肿有可能压迫肝组织而引起肝组织的肝细胞坏死以及肝功能不全。所以此时建议患者可以考虑选择彩超引导下经皮经肝肝囊肿穿刺引流，并且在引流结束之后，经导管注入无水酒精，进一步毁损囊壁，也有部分患者可以选择腹腔镜下肝囊肿去顶引流术。在囊肿位置最低处无血管区取除部分囊壁，再放置腹腔引流，经过3-6天左右的时间，患者肝囊肿也可治愈。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
肝囊肿的禁忌：肝囊肿的患者应避免饮酒、劳累、熬夜，尤其要注意日常行为习惯的改变，以及避免高蛋白、高脂肪的食物摄入，减少食物中的脂肪含量，减少总热量的摄入。一般可以适度的锻炼身体，但是尽量不要熬夜、劳累。在饮食方面，患者应清淡饮食，多吃蔬菜、水果，可以适量的吃一些瘦肉以及白肉，尽量少吃肥肉以及动物的内脏等食物。患者在日常生活中，应做到积极的排尿、适度的休息，尽量不要吃蛋白质高的食物。另外，对于油炸类的食物，也应适量或者尽量不吃。进食以后应注意不要剧烈活动，避免引起肝囊肿的破裂。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
肝肾不足主要是指患者肝肾阴虚的表现。患者会出现脱发，视力下降，女性患者会出现月经不调，男性患者有可能出现阳痿、早泄的情况。对于此类疾病的治疗，主要在中医上以补肝益肾为主要的治疗原则。药物可以考虑服用六味地黄丸以及杞菊地黄丸或者明目地黄丸进行积极的治疗；在食物上患者应多吃青菜、菜花、芹菜以及菠菜等食物；另外多吃豆子，包括绿豆、黑米等食物，对于患者补肝益肾的作用较好。肝肾不足的患者主要是由于生活作息不规律引起的，尤其是熬夜引起肝肾不足的情况比较明显。对于此类患者而言，患者除了药物以及食物治疗，还需要改变作息规律，保证不熬夜，不劳累，保持心情愉悦，对于肝肾不足的恢复具有积极的意义。另外患者还可以配合中医的针灸治疗进行补肝益肾。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
肝硬化患者应避免中成药物，如扶正化瘀片的长期服用，长期服用中成药物有可能进一步引起患者肝功能的损害，甚至部分患者可能出现肝功能的衰竭，而且在服用中成药物的过程当中，要定期抽血做肝功能检测，观察患者肝功能变化情况，必要时适量使用保肝药物进行积极治疗。\n对于肝硬化的患者，需要寻找引起肝硬化的病因，例如对于部分慢性乙型病毒性肝炎，以及慢性丙型病毒性肝炎的患者，如果出现病毒的复制合并有肝功能的损害，需要考虑及时予以抗病毒治疗、保肝治疗。对于部分处于失代偿期的患者，还要考虑及时的予以门-奇静脉断流术，或者脾脏切除手术。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
肝硬化患者如果血小板越来越低，通常说明其肝硬化较严重，多是由于脾功能亢进后引起血小板下降。这种情况下必要时需要考虑进行门-奇静脉断流术，或者是考虑进行脾脏切除手术。\n在手术之后，患者还要及时抽血复查血常规。如果患者血小板进行性升高，必要时需要适量服用抗凝药物进行积极治疗，避免患者体内形成血栓。另外，对于肝硬化的患者，还要根据引起肝硬化的病因予以积极的病因治疗，例如对于部分病毒性肝炎的患者，若提示有病毒的复制合并肝功能损害，需要考虑及时予以抗病毒治疗、保肝治疗。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
肝硬化的患者在进行脾脏切除手术之后并不会影响到寿命，但是，如果肝硬化进一步发展，致使患者出现肝功能的衰竭，这种情况下有可能影响到患者的寿命。\n肝硬化的患者，需要针对引起肝硬化的病因进行积极的治疗，避免肝硬化的程度进一步加重，例如对于部分病毒性肝炎的患者，需要考虑及时予以抗病毒治疗以及保肝治疗。通过抗病毒治疗之后，患者肝硬化多会稳定于某一阶段，避免进一步的加重。有部分患者在进行门奇断流手术或者脾脏切除手术之后，还要及时的复查血常规，如果提示有血小板进行性升高，还要考虑适度的予以抗凝治疗。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于中度脂肪肝来说，相较于轻度脂肪肝比较严重，这种情况患者需要考虑及时的抽血查血脂、血糖，部分患者如果合并有血脂的升高以及糖代谢的异常，需要考虑适量的服用一些降血脂的药物进行积极治疗，例如辛伐他汀、苯扎贝特等药物，对于血糖异常的患者，还要考虑适量的服用一些降血糖的药物，例如消渴丸、盐酸二甲双胍片等。\n在治疗的过程当中，患者还要注意适度的锻炼身体，多吃蔬菜、水果，避免熬夜、劳累、饮酒等情况的发生，要定期的予以腹部彩超检查以及进行肝功能的检测。