邢劲松

门牙外伤或者因为龋齿造成脱落、局部牙齿缺失，影响美观，影响咀嚼、语音，需要给门牙做假牙，就是临床医生所说的义齿，可以通过种植的方式进行修复。义齿的修复主要包括以下几种情况： 1、活动义齿：每天三餐后要取下来刷洗，有些不便； 2、固定烤瓷连桥：需要将旁边两颗牙齿磨小做连桥来修复缺失牙齿； 3、种植牙齿：属于最理想的修复状态，局部缺失牙齿处种上牙根，通过牙根把牙齿固定，形成种植牙。

牙疼需要先看医生，人有28-32颗牙齿，并非牙齿疼痛就需要拔掉，因为拔牙后会对咀嚼功能有明显影响，后期还需要安装假牙，所以牙疼不是拔牙必须的适应症。如果是单纯牙疼，通过治疗可以解决就不需要拔除，牙齿被拔掉以后，会引起后续修复方面的问题，所以不建议牙疼就去拔牙。 如医生告知牙齿不能拔，可能是有禁忌症，比如心脏病、糖尿病，这种情况下拔牙可能会引起并发症。

牙龈癌的治愈率与牙龈癌发现时间有关，如果是早期牙龈癌，在临床上为T1期，牙龈肿瘤范围比较小，在1-2cm，未侵及到下颌及牙槽骨，治愈率很高，5年生存率可以达到90%以上。如果牙龈癌发现时是晚期或者早期发现后未重视，牙龈癌发展速度非常快，范围可能累及到好几个牙位，肿瘤范围在2cm以上，向下侵犯下颌骨、颌下淋巴结，并有颈部淋巴结甚至远处转移，这时牙龈癌的生存率很低。 彻底治疗晚期牙龈癌方法有手术治疗、放疗、化疗、生物治疗等综合治疗。牙龈癌生存率越早发现、早治疗，生存率越高。

颌骨骨折手术后的注意事项主要包括以下几方面，口腔里有切口，需要保持口腔的清洁卫生，不要有食物残渣遗留，保持口部清洁，预防伤口感染。 口腔内做手术治疗后，因为疼痛往往伴发患者张口受限，正常张口度有三横指，因为手术以后疼痛就形成一横指，是轻度的张口受限，需要对张口度进行不停锻炼，以预防手术后不能恢复到正常开口度。

数字化种植牙当天可以种牙冠，种植牙有几种常用的修复手段，传统模式是做完后可以取模型做树脂牙，当天就可以带走。 还有一种是通过数字化技术，进行口腔里的数据扫描，通过计算机的辅助设计与制造，通过CAD/CAM机器，将磁块切削成符合口腔内情况的牙冠，可以实现一天之内完成种牙，安装牙冠，解决由于缺牙所造成的生活不便。

智齿只剩牙根有两种情况，龋齿导致或拔牙时断裂，牙根残留在牙槽骨里，这两种情况需要更专业的口腔外科医生来进行拔除。可使用微创拔牙根器械把牙根取出来，损伤小。 如果断的牙根在2mm以内，或牙根跟神经管的关系非常密切，掏牙根时可能会损伤到下牙槽神经，不建议拔除。有炎症的牙根，还是要尽量拔除，否则后期可能会有更严重的感染风险。

拔牙注意事项要需要分清楚拔牙前的注意事项和拔牙后的注意事项，具体如下： 1、拔牙前：主要是指有没有拔牙的禁忌症，比如心脏疾病、高血压、糖尿病、肝病，这些都是术前需要与医生交流的问题，如果有这些疾病没有告知医生，可能会引起拔牙中或者拔牙后一些不必要的并发症发生； 2、拔牙后：通常会在拔牙以后，医生交代患者需要咬止血纱布半个小时，在24小时内要避免刷牙，避免剧烈漱口、吃过热食物，需要进温、凉、软质的食物，避免拔牙以后伤口出血，应该保持伤口清洁，进食后要用淡盐水或者是漱口液，轻轻地含漱，不需要用力漱口。

牙齿种植是属于外科操作的小手术，任何手术都有一定风险，只不过风险是否能控制、风险是否必然发生导致并发症或失败，需要综合判断。如果在上颌骨做种植牙，离上颌窦非常近，做种植牙手术就会存在上颌窦瘘风险或者上颌窦黏膜破损风险；如果是下牙，可能会存在下牙槽神经损伤风险，或突破舌侧骨壁后，导致出血风险。 如果选择正规医院，这些风险都可以避免。因为医生会在术前通过片子判断尽量避免这些风险发生；风险发生后，医生也有处理风险的能力。牙齿种植必须要抽血化验，因为种植牙是手术，在手术前一定要了解全身状况是否适合种植牙。

牙龈癌手术是在口腔内的手术，通常认为口腔内手术以后因为麻醉作用，医生通常要交代在6小时以内禁止饮食，因为会有麻醉剂的作用，进食以后会造成呕吐、误吸，6小时以后可以进流食、软食、饮料、牛奶，手术第二天基本上就可以进软食，或者是软的面条、米饭、粥。 在手术拆线2-3天以后，就可以进正常饮食，但是也应忌辛辣食物。

拔牙是一个有创手术，拔牙以后软组织会有缺损，骨组织也会有缺损。通常软组织愈合非常快， 3-4天基本上可以恢复。骨组织愈合要稍慢，软组织覆盖后，骨组织会在三个月内完全修复。拔牙后在2-3天内，需要明确术后注意事项，在一周左右可以恢复到正常，即可恢复到正常生活和工作中。 拔牙以后如果有特殊的、延长的肿胀、感染需要及时问询医生。