邓谧

椎管内肿瘤指生长于脊髓本身及椎管内，与脊髓相邻近的组织结构，如神经根、硬脊膜、椎管内脂肪组织等原发性肿瘤及转移性肿瘤统称。临床上根据肿瘤与脊髓硬脊膜位置关系，通常将椎管内肿瘤分为髓内、髓外硬膜内和硬脊膜外三类。髓外硬膜内肿瘤较为多见，其次是硬脊膜外肿瘤，较少见的是脊髓内肿瘤。临床上常见的椎管内肿瘤有神经鞘瘤、脊膜瘤、神经胶质瘤、先天性肿瘤、海绵状血管瘤、血管网织细胞瘤、转移瘤、肉芽肿等，多见于20-40岁，男性多于女性。但脊膜瘤多发于女性，成人脊髓全长约45cm，脊髓各阶段椎管内肿瘤发病率分别为颈段占22%，胸段占52%，腰骶段占27%。但不同类型肿瘤在各阶段分布并不遵循此规律，如室管膜瘤和先天性肿瘤即好发于脊髓末端。脊髓肿瘤目前唯一有效的治疗手段是手术切除，对于恶性椎管内肿瘤术后需行放化疗。

椎管内占位病变主要是指椎管内肿瘤，少数是指有占位效应的非肿瘤疾病，包括血肿、血管畸形、寄生虫感染等。椎管内肿瘤在临床上根据肿瘤与脊髓硬脊膜位置关系，通常将其分为髓内、髓外硬膜内和硬脊膜外三类。髓外硬膜内肿瘤较为多见，其次是硬脊膜外肿瘤，较少见的为脊髓内肿瘤。临床上常见的椎管内肿瘤有神经鞘瘤、脊膜瘤、神经胶质瘤、先天性肿瘤、海绵状血管瘤、血管网织细胞瘤、转移瘤、肉芽肿等，于20-40岁多见，男性多于女性，但脊膜瘤多发于女性。 椎管内占位病变按部位可分为颈段椎管内占位、胸段椎管内占位、腰骶段椎管内占位。按病变性质分为良性病变和恶性病变，良性病变如脊膜瘤、神经鞘瘤、血管畸形等，恶性病变如神经胶质瘤、转移瘤等。椎管内占位病变主要治疗方案是手术治疗，手术切除椎管内病变，其中恶性病变需在术后进行进一步放化疗。