邓立力

讲解医师：邓立力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
在原发性肝癌比较早期的阶段，由于肝癌病灶比较小，常常没有明显的前兆症状出现，只是在做影像学检查的时候，偶然发现肝内有占位性病变的存在。随着肝癌病变的发展，有一部分病人可以出现不同程度的肝区疼痛，可以是持续的钝痛或者胀痛。\n如果肿瘤发生在肝右叶，病人可以出现右侧季肋部的疼痛，而肝左叶的肝癌可以表现为上腹部疼痛。当肿瘤发生在肝右叶，靠近膈顶部的时候，疼痛可以向右肩放散。有的肝癌病人可能会伴有食欲减退、腹胀、恶心、呕吐，以及腹泻等非特异性的消化道症状。

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就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
在临床上，可以用于治疗肝细胞癌的靶向药物有很多种，主要包括索拉非尼、瑞戈非尼、仑伐替尼等药物，这些靶向治疗药物大多数属于多靶点的抗血管生成药物，也就是多激酶抑制剂，通过抑制包括血管生成通路在内的多种细胞信号传导通路，从而抑制肿瘤新生血管的形成，并且对肝癌细胞的增殖和生长起到一定程度的抑制作用。\n肝癌的病人，在应用这些靶向药物进行治疗时，要特别关注这些靶向药物所引起的不良反应，比如蛋白尿、高血压、手足综合征等，并且给予及时的处理。有的时候，对于身体条件比较好的肝癌病人，可以将靶向治疗药物和免疫治疗药物共同应用，可以起到更好的治疗效果。

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就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
一般肝癌的早期症状常表现为不同程度的肝区疼痛，可以是持续性的钝痛，也可以是胀痛。随着癌肿的增长，疼痛的现象可以逐渐加重。如果肿瘤生长比较缓慢，或者是肿瘤发生在肝实质深部，病人可以完全没有疼痛的现象。\n部分肝癌病人在癌症早期可以合并一些消化道症状，比如可以出现食欲减退、腹胀、恶心、呕吐、腹泻等现象。还有一些肝癌早期的病人，可以出现伴癌综合征的症状，可能会出现自发性低血糖、红细胞增多症等现象。有的时候还可以伴有高钙血症、高脂血症、类癌综合征、血小板增多等情况。

讲解医师：邓立力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
一般肝癌主要分成Ⅰ-Ⅳ期，共四期，分别是Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期的肝癌。在我国，肝癌的分期主要依据的是国家卫生健康委员会制定的《原发性肝癌诊疗规范(2019年版)》，这种分期结合了具体的国情、临床实践以及研究经验，更加适合指导中国原发性肝癌病人的治疗，中国的肝癌分期具体如下：\n1、Ⅰ期肝癌：如果肝脏的肿瘤为单发，并且没有血管侵犯、肝外转移，肝功能为Child-PughA级或B级，则属于Ⅰ期。\n2、Ⅱ期肝癌：如果肿瘤个数在2-3个，单个肿瘤最大直径＞3cm，没有血管侵犯、肝外转移现象的发生就属于Ⅱ期。\n3、Ⅲ期肝癌：不论肿瘤的情况，如果伴有血管侵犯，即使没有肝外转移也属于Ⅲ期肝癌。\n4、Ⅳ期肝癌：不论肿瘤的情况，也不论有没有血管侵犯、肝外转移的发生，如果病人的PS评分3-4分，或者肝功能分级Child-PughC级，则都属于Ⅳ期肝癌。

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通常肝癌晚期的病人什么类型的水果都可以吃，并没有关于水果类型的限制。只是需要注意，很多肝癌晚期的病人胃肠道功能往往比较弱。所以在吃生冷水果的时候，一定要注意适度和适量的原则，不要一次进食过多的生冷水果，以免刺激病人的胃肠道，导致腹痛、腹泻、腹胀等相关症状。\n肝癌晚期的病人，在吃水果的时候要保证水果的新鲜，不要吃腐败、变质的水果，切开的水果也不要过夜，以免导致病人出现腹泻的现象。而且对于肝癌晚期病人，吃水果尽可能的要在餐后或者两餐之间进行，不要空腹吃水果。

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肝癌病人死亡前肚子大，一方面是由于肿大的肝脏所导致，另一方面可能是由于晚期肝癌合并了腹水的现象，常见情况如下：\n1、肿大的肝脏：肝癌晚期的病人在肝脏内常常有比较大和比较多的癌症病灶存在，由于这些病灶而导致占位效应，病人的肝脏就可以明显增大，严重的时候，肝脏的下缘可以到肚脐的水平。这种肝脏往往质地坚硬，边界比较钝，在表面常常有凹凸不平的结节。\n2、合并腹水：还有一部分肝癌病人可能会出现腹腔、腹膜等部位的转移，从而导致癌性的腹水，而腹水的增长同样可以使病人肚子变大。还有一些肝癌病人合并比较严重的低白蛋白血症，而低白蛋白血症同样可以导致腹水的形成。

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就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
通常情况下，肝癌不会遗传给下一代，因为肝癌本身并不是遗传性疾病，即使父母得了肝癌，也不会通过遗传的方式而导致下一代发生肝癌。\n只不过在引起肝癌的发病因素当中，会有一些遗传因素的影响，比如有些研究发现，某一种基因突变所导致的铁代谢异常而诱发的血色病，以及高尿酸血症、毛细血管扩张性运动失调等遗传性疾病，都被认为与肝癌的发生具有一定的关联。患者只有发展为肝硬化，才有可能进一步进展为肝癌，而肝细胞癌的家族聚集倾向常见于慢性乙型肝炎患者，可能与乙型肝炎的垂直和水平传播有一定的关系。

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就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
食管癌的患者如果能正常进食，应该多吃富含优质蛋白质的食物，可以适当的给食管癌病人补充海参、蚕蛹、豆浆、蛋类制品、奶类制品、海鱼、虾等食物。通过摄入富含优质蛋白质的食物，可以帮助食管癌患者恢复身体，能提高病人机体的抗病能力。\n大多数食管癌病人的饮食应注意高蛋白、低脂肪的饮食，并且如果病人的胃肠道功能允许，还应该适当的进食富含维生素的蔬菜、水果类的食物，以补充身体对于维生素的需求，在必要的时候可以给病人可炖煮的营养粥类、营养汤类，帮助病人补充营养。

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就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
一部分食管癌的病人在发生、发展的过程中，可以出现后背部位的疼痛。如果食管癌病人出现持续性的胸骨后，或者背部、肩胛间区的疼痛，常提示食管癌的癌肿已经外侵，从而引起食管周围炎、纵隔炎等严重情况。\n但有的时候食管癌伴有上述疼痛的症状，也可能是由于肿瘤引起食管深层溃疡所导致的疼痛。如果食管癌发生在下胸段的食管，或者发生在贲门部位，可以引起病人出现上腹部疼痛。食管癌所合并的胸部或者背部疼痛的症状可以比较严重，甚至影响到病人的休息和睡眠，这部分病人甚至有发生肿瘤穿孔的可能。

讲解医师：邓立力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
食道癌中期患者的生存时间并不是一个确定的数字，五年生存率大概20%左右，预后比较差。食道癌分期越早它的预后就会越好，大概半数的早期食道癌患者能活4-5年，而晚期食道癌只能活8-12个月的时间，中期食道癌的生存大概处在早期和晚期之间的数字。\n食道癌中期患者能活几年和很多因素相关，比如食道癌能不能手术、能不能接受化疗和放疗、患者的治疗是不是积极、患者原来的身体状态好不好、患者的年龄，有没有其他合并的高血压、糖尿病、心脏病等情况，这些因素都影响着食道癌中期的生存时间。如果患者身体允许的话，对于食道癌中期的患者应该给予积极的手术、化疗、放疗等综合的治疗手段，尽可能采用联合治疗模式，改善患者的生活质量，延长生存期。