遗精

正常男性在青春期前后会出现明显遗精现象，遗精指没有性刺激、手淫、性生活情况下，睡梦中无意识出现射精现象。青春期前后男性由于没有正常性生活，常在睡梦中发生自发排精，属于正常生理现象。正常男性每周进行1-2次遗精或每个月1-2次遗精，称为生理性遗精。当男性出现频繁遗精现象时，常提示泌尿生殖系感染，如膀胱周围发生炎症反应引起前列腺炎时，导致前列腺腺体炎性肿大，前列腺周围精囊发生感染。精囊开口、射精管开口在前列腺，当前列腺存在炎症时会沿射精管开口引起逆行感染，导致精囊发炎、精囊黏膜水肿，造成精囊容易收缩和频繁收缩，引起滑精或遗精现象。病人如果发生上述症状，通过规范药物治疗，多数遗精症状可明显好转。

遗精是男性常见症状，对于遗精是否需要治疗，主要分为两种情况。如果未婚的青壮年男性，偶尔发生1-2次遗精，是由于男性无有规律的性生活，体内精液淤积，从而导致遗精，属于正常现象，一般不需要治疗。但是如果患者有正常性生活，仍然出现频繁遗精，且遗精以后出现腰酸、乏力、失眠、焦虑等症状，此时需要进行治疗。遗精的治疗主要是分清引起遗精的原因，其中泌尿系统炎症是引起遗精的常见原因，比如前列腺炎，这时要根据前列腺炎的症状，可以应用治疗前列腺炎的药物，加补肾固精、交通心肾的药物，遗精的情况也会有所缓解。除中药外，也可以配合使用西药，西药主要是抗焦虑、抗抑郁药物，常用的西药主要有舍曲林，通过降低大脑兴奋性，从而减轻遗精频率。患者在用药过程中，不要吃辛辣刺激性食物，适当性生活，有利于缓解遗精的情况。

男性做春梦遗精可能与白天有性刺激，但是没有排精有关，晚上大脑的思想活动就会产生与性相关的活动，加上会有夜间勃起，就会出现遗精的现象。遗精是一种生理现象，可能与性生活少、排精少、精神压力大等因素有关，偶尔遗精没有关系，在没有性生活、没有排精的情况下会出现遗精的现象。遗精也可以让身体放松、帮助排空精囊，对缓解心理压力有帮助。但是如果频繁遗精有可能会影响睡眠质量，导致情绪紧张、焦虑。偶尔遗精不需要治疗，频繁遗精可能需要适当地进行调整，具体如下：1、自我调整：可以适当排精、减轻精神压力。另外平时要注意运动、少熬夜，也可以减少对阴茎的刺激，如可以穿宽松的内裤；2、药物治疗：常用的是安神、抗焦虑、抗抑郁的药物，减少晚上大脑的思想活动，就可以减少遗精的现象。

若男性遗精症状不严重则无需服药，若遗精较明显，优先推荐的药物是盐酸舍曲林片。遗精指性生活频率较低且手淫频率也较低的男性，精囊中积压的精液过多，导致机体在睡眠时排精。上述过程不会对身体造成较大危害，但若短时间内发生频率过高，则可能会造成睡眠质量不佳以及精神、体力下降等。若遗精频率较高，可能是由于患者精神紧张，调节射精的神经更易被诱发，表现为睡眠质量不佳且易伴随射精。此时患者可以服用盐酸舍曲林片，该药属于治疗抑郁状态的药物，可减缓体内5-羟色胺的传导，从而减弱射精神经的激发。患者无需过于担心，此类药物不会产生过多副作用。若患者此时已经处于轻度抑郁状态，服药不仅可改善遗精，还会对改善精神心理状态存在好处。

若男性每晚遗精，应考虑近期是否精神压力过大。此时可适当放松，必要时服用药物，如盐酸舍曲林片等进行治疗。临床中每晚出现遗精的情况较少，建议患者判断是否为真正遗精。若内裤上残存的液体呈白色透明状，则考虑为前列腺液，而并非发生遗精。若男性近期精神压力过大，睡眠时大脑无法放松，则机体可能会通过射精的方法调节神经紧张。建议此类患者寻找造成精神压力大的原因，并进行适度体育运动，从而改善睡眠质量。若通过常规治疗方法效果不佳，建议口服盐酸舍曲林片等药物治疗，从精神、心理方面入手调节心情，必要时服用药物。

遗精量通常在2-6ml，男性夜间睡梦时，在没有性刺激、手淫的情况下，出现的自发射精现象称为遗精或梦遗。男性出现梦遗的主要原因如下：1、正常生理现象：最常见于青春期前后的男性，青春期男性由于精子生成增多，将导致精满自溢。精液大量聚集在附睾和精囊内，出现附睾精液淤积，在夜晚睡梦时由于局部受压，会出现自发的射精现象，称为梦遗，属于正常生理现象；2、病理性改变：男性如果频繁出现遗精现象时，常与前列腺或生殖道炎症有关，即提示有病理性改变。如病人出现尿频、尿急和频繁遗精症状时，常提示有慢性前列腺炎，此类病人由于感染性致病菌刺激前列腺部尿道黏膜，导致黏膜水肿、糜烂，还会引起前列腺腺体炎性肿大。前列腺腺体炎性肿大后引起射精管开口感染，导致输精管发炎，进而导致精囊发炎，出现精囊黏膜破损、糜烂，表现为精囊容易收缩、频繁收缩现象，便会出现频繁遗精现象。出现上述症状时应当规范治疗。

通常禁欲3-7天的精液质量最好，临床做精液检验，或准备受孕、备孕时就可通过禁欲3-7天达到，若中间发生遗精，则禁欲失败，要从遗精开始再计算下一次排精的时间。禁欲最主要的是保持最佳的生理状态，尤其是精液最佳的状态，对备孕、生育较为有利。通常禁欲3-7天，精液质量才可达到最好状态，超过7天，精子会变老，不到48小时的精子太过幼稚。并不是每一次性生活的排精，或自慰手淫时排精，才是排精，遗精亦为排精。

遗精后尿道刺痛，可通过适当水水、排尿改善。遗精为生理现象，可能与排精少、性生活少、精神紧张、压力过大等因素有关，偶尔遗精无需进行治疗，在各个年龄段均有可能出现。如果出现频繁遗精影响睡眠或情绪，可通过适当排精、加强运动、转移注意力、放松心态等进行调整，必要时可配合安神、抗焦虑或抗抑郁的药物，减少夜间大脑的思想活动，以减少遗精现象。遗精后出现尿道刺痛可能由于遗精时阴茎勃起、尿道充血或阻力增加导致，当尿道充血消退后，就会逐渐减轻或消失。遗精后尿道刺痛为常见现象，如果怀疑出现尿路感染，可进行尿常规检查，明确尿常规中是否出现白细胞，如果检查正常则无需担心。

男士遗精是由于晚上大脑产生与性相关的思想活动，同时有夜间勃起，勃起阴茎与内裤摩擦可能会引起射精反应。遗精为生理现象，在年轻人较为常见，由于年轻人性欲较强，可能无性生活且排精少，而中老年人也可能会遗精。遗精产生有时与性刺激、无排精或长时间无性生活，以及精神紧张、焦虑等因素有关。偶尔遗精可放松身体，对调整身体、情绪、缓解压力会产生帮助。但频繁遗精可能会导致睡眠质量下降，出现情绪问题，比如变得较紧张、有压力等。偶尔遗精无需进行治疗，如果频繁遗精需进行转移注意力、放松心态、适当排精等治疗，有助于减少遗精现象。对于遗精无需过度紧张，如果出现频繁遗精且自我调整无法改善，可配合安神、抗焦虑、抗抑郁的药物进行治疗，减少夜间大脑思想活动可控制遗精，减少遗精次数。

男性经常遗精可能与以下因素有关：1、泌尿系炎症：如果患有泌尿系炎症，尤其是前列腺炎、尿道炎，或精囊炎患者，容易出现遗精的情况，泌尿系炎症除有遗精表现以外，还会伴随有尿频、尿急、尿痛等，因此可以根据以上症状，结合遗精的情况来进行诊断。如果是由于泌尿系感染引起的遗精，要先对泌尿系炎症进行治疗，可以口服中药或者是西药，中药主要是选择清热解毒、利尿通淋类药物，西药主要是针对细菌感染所引起的症状，常用的西药包括头孢地尼胶囊、左氧氟沙星等。2、其他：患者心情紧张、焦虑或其他因素也会导致男性患有遗精，如果遗精频繁，严重影响患者的生活，需要口服药物进行调理，可以应用疏肝安神的药物，其中中药对于遗精有一定作用，在临床中交通心肾的药物包括知柏地黄丸、乌灵胶囊等。如果中药治疗有限可以采用西药，常用的西药主要是舍曲林或百优解。