遗精

遗精分生理性遗精与病理性遗精，进入青春期的正常成年男性没有定期、规律的性生活，也没有定期手淫，一周或者十天有一次遗精都是正常的生理现象，称为生理性遗精，简单的形容为水满则溢。如果患者遗精后出现明显的腰膝酸软乏力，同时合并精神萎靡不振的临床表现，称之为病理性遗精，对患者工作、生活以及学习都会造成相应的不良影响。常见病理性遗精的原因，比如青春期的男生由于学习紧张导致病理性遗精，成年男性由于工作压力较大，劳累工作合并生殖道感染也会造成病理性遗精。

男生性早熟，一般是指孩子在9岁之前出现第二性征的发育，此时要考虑是否为发生性早熟，如果男孩在9岁之前生长发育比较快，身高、体重都快速增长，而且同时出现喉结发育、声音改变，声音变得比较低沉，还有睾丸和阴茎明显增大，同时伴随有腋毛和阴毛发育，有些孩子甚至出现遗精的现象。如果这些第二性征发生在9岁之前，就要怀疑是否发生性早熟。需要检测性激素的水平，以及拍摄骨龄片判断孩子的情况。男孩出现性早熟，大多数是由于中枢神经系统病变导致，如果孩子有脑部肿瘤，如生殖细胞肿瘤、脑部囊肿、脑积水等，都可以导致性早熟的发生。

一般女孩在8岁之前，男孩在9岁之前出现第二性征的发育，临床上称之为性早熟，具体如下：1、男孩：如果在9岁之前出现阴茎、阴囊明显的发育，喉结明显增大、声音变低，有些孩子会出现腋毛、阴毛的发育，甚至出现遗精现象，均属于第二性征发育的表现；2、女孩：女孩出现乳房发育，乳核发育乳房逐渐增大，出现腋毛、阴毛、月经来潮，均属于第二性征发育的表现。如果孩子出现性早熟的情况一定要及时到医院就诊，一般到小儿内科或小儿内分泌科就诊，检查孩子的骨龄、血液性激素的水平，以及做头颅核磁共振等，查明导致孩子性早熟的原因，并进行对因治疗。

如果青春期遗精过于频繁，通常是近期过于焦虑、紧张，建议调节心理、增加运动以及改善睡眠，必要时服用药物，主要处理如下： 1、调节心理：需要家长配合，注意清洗勤换内裤，告知男孩是正常生理现象，对身体没有危害，不必过于担心。了解生活中、学习上是否有烦心事，并尽量解决问题、正视问题；2、加强体育锻炼：可以释放焦虑，有助于强身健体，并且运动较多后，睡眠质量也会改善；3、药物治疗：如果以上生活方式调节没有效果，仍有频繁遗精，建议可以服用药物，比如小剂量服用盐酸舍曲林片，可以通过抑制局部神经传导方法，改善神经抑郁以及遗精症状。遗精本质是精囊中精液，通过一次神经反射排出体外，促进射精神经，通常在睡眠时容易被诱发，而此根神经与调节心理神经共通。当人精神特别紧张或者有抑郁情绪时，容易诱发频繁遗精，而遗精也是释放焦虑过程，青春期可能在此时间有学业、发育等方面心理压力，所以造成精神紧张，表现为遗精症状。

遗精时男性可能会出现性快感，通常发生在性生活较少、手淫也较少的男性，由于精囊中积存的精液无法排出，机体需通过自发的排精机制，即睡觉时通过梦遗排出。多数梦遗伴随春梦出现，在发生射精时射精冲动会传遍全身，大脑会感觉到射精的冲动，所以可能存在性快感。由于梦遗是神经自发支配的过程，缺乏如同在清醒时寻求性行为的性心理变化，所以梦遗时射精的快感会弱于清醒状态。但梦遗时无论是否存在快感，均不证明此男性存在疾病，梦遗属于正常的生理过程，无需过于担心。

男生正常遗精可以长高，不影响身高发育。正常男性在青春期前后，会出现明显生长发育现象，会出现喉结明显变大、身高明显长高、骨骼明显发育。男性还会出现第二性征明显发育，声音变得低沉，还会出现阴毛变浓密，阴茎、睾丸明显发育。部分男性由于睾酮水平明显升高，会刺激黑色素细胞，导致睾丸、阴囊皮肤出现局部色素沉着，出现会阴部、阴囊皮肤发黑现象。男生在青春期前后出现遗精属于正常生理现象，会出现精满自溢，属于自然排精现象，一般不影响生育。但是频繁排精的男性会影响睾酮水平，导致生育障碍，可能影响身高。

20岁从来没有遗精可以做如下检查：1、外生殖器官：明确男性的阴茎、睾丸、精囊的发育，有一些男性精囊发育不良，比如先天性性腺功能低下，精囊、前列腺都非常小，有可能就没有遗精的现象；2、性激素：雄激素水平，比如睾酮的水平，主要是要排除性腺功能低下的情况；3、B超：检查精囊和前列腺。通过体检、B超和性激素，基本上就可以判断男性的性器官发育情况，是否性腺功能低下的情况。一般只要性器官发育正常，将来可以通过性生活的情况观察排精的情况，不遗精并不代表不能够排精，如果可以正常手淫排精，不遗精也没有关系。如果现在没有遗精的情况，但是将来能正常过性生活排精，也没有问题。通过检查也不能预测能否遗精，将来还是要通过手淫或者性生活排精情况，来了解射精功能。

遗精是男性成长过程中性激素成熟后的生理现象。10岁以下儿童不会出现遗精，70-80岁老年男性，遗精次数随雄激素分泌减少而减少。雄激素分泌增高、性腺分泌增长引起性腺生长发育和分泌，男性可出现夜间勃起、晨勃。遗精是由于性腺分泌精液充盈精囊腺，当夜间勃起时，精囊腺刺激前列腺和球海绵体肌，引起自主射精过程。正常人可能几天出现1次遗精，或1-2个月出现1次，均属于正常情况，无需过分担心，但若遗精非常频繁，建议前往医院就诊。

遗精或者滑精，没有根治的方法。因为遗精属于一种生理现象，所以此现象不能彻底消除。遗精指在睡眠状态下发生的射精动作，分为偶尔遗精、频繁遗精，常见处理措施如下：1、偶尔遗精：不需要治疗；2、频繁遗精：如果影响男性睡眠、情绪状态，可以通过生活方式的调整和药物进行改善，比如加强运动、转移注意力、放松心态等。临床上较多频繁遗精患者，通常与长期禁欲、没有排精、精神压力大、焦虑等因素有关，经过身体和情绪调整，部分遗精患者可自行改善。常用的治疗遗精的药物，即抗焦虑、抗抑郁药物，可减少睡眠状态下大脑的思想活动，进而减少遗精。遗精不仅年轻人会发生，老年人同样会发生，即便是60-70岁的老年人没有性生活，甚至平时没有勃起，也可能会发生遗精的现象。所以遗精没有必要根除，也没有办法根除。

男人出现夜间遗精也就是梦遗，通常是正常的生理现象。前提是遗精现象发生不是很频繁，尤其是对于13-15岁青少年，其青春期开始发育、性腺成熟、睾丸生精功能逐渐旺盛，比较容易发生夜间的遗精，称之为梦遗。对于过于频繁的梦遗，要考虑可能是病态反应，不良生活方式，如过多手淫导致性中枢兴奋度过高，夜间睡觉盖的被子过紧、内衣过厚，或生活压力、精神压力过大。存在泌尿生殖系统的疾病，如包皮炎、包皮过长、感染等，均可以导致遗精的频繁出现。对于频繁的遗精应予以重视，在临床上应在专业医生指导下给予相应的治疗和指导。