连俊兰

儿童体虚多汗主要分为两种，即肺气虚、脾气虚，推荐进食以下食物： 1、肺气虚：主要可以进食益肺补气、药食同源的食物，包括茯苓、白术、黄芪、党参，如黄芪党参汤或茯苓白术汤，或者四神汤，均有益肺健脾作用； 2、脾气虚：患者也会出汗，需着重于调理脾胃，脾为肺之母，如果脾胃壮实，肺气比较强壮，汗则不易出，所以也可选用淮山药做淮山药排骨汤。也可选择中药进行调理，如四君子汤、六君子汤，最终达到益肺固表的作用。 如果小儿体虚，患儿不太方便服药或中药口感偏差导致服药困难，也可以选用小儿推拿手法。肺气虚，则选择肺经的穴位，如可以进行肺经的按摩、揉太渊穴，或直接艾灸太渊穴、肺俞穴。如果以脾虚为主，可以艾灸、按揉足三里穴，并且可以艾灸肚脐及中脘穴。

胃酸过多导致胃痛常见缓解方法如下： 1、西医方法：需选用制酸剂进行口服，如拉唑类药物； 2、中医方法：可以选用制酸的中药，从根本上调理脾升胃降的关系。胃酸过多分泌，胃的受纳功能和脾运化功能出现问题，脾升胃降关系处理不当，积滞导致中焦运化功能不当，可以选用健脾和胃的中药，再配合制酸的中药口服治疗。另外，也可以针灸梁丘穴、中脘穴、足三里穴，并且以上穴位也可以进行艾灸； 3、其他方法：如调整饮食习惯，尽量少吃增加胃酸的食物，比如柿子、酸性食物，以免导致胃酸更多。通常建议进食适量偏碱性的食物，比如发酵类食物。另外，患者应尽量减少刺激性食物的摄入，如避免进食夜宵、饮用啤酒，并且需注意戒烟、戒酒，注意饮食生活习惯，适当选择适合的运动。

儿童慢性鼻炎症状主要表现为鼻部症状，如鼻塞、流鼻涕，尤其以鼻塞症状为主。儿童鼻腔本身比较狭窄，容易引起鼻塞。如果有鼻炎，严重鼻塞晚上可能影响睡眠，晨起频繁打喷嚏症状反倒可能不明显。治疗分西医治疗、中医治疗，西医治疗首选鼻喷激素，可缓解鼻子局部鼻腔充血、炎症。而中医治疗分内服、外治，具体如下： 1、内服：即口服汤药或免煎颗粒剂，根据不同儿童体质、证型选用不同汤药。中药口服治疗强调辨证治疗，如鼻炎表现为鼻塞、流鼻涕，但痰热型、湿热型和肺脾气虚儿童，相应药物治疗和治疗原则不同。慢性鼻炎儿童可能存在虚实夹杂，以虚为主的表现，但实际可能为实证，主要病变部位为肺、脾，通常可用宣肺健脾的中药治疗，如可以选用苍耳子散加玉屏风散调理； 2、外治：如小儿推拿，尤其对于6岁以下儿童，运用小儿推拿治疗效果较好。儿童可在鼻翼两边来回揉搓，搓到鼻腔两边发热，可起疏通经络作用，或可选择开天门、推坎宫，包括揉太阳穴。另外，可进行穴位贴敷治疗，即所谓的冬病夏治，在夏天三伏天时对于背部穴位，如肺俞穴、心俞穴、膈俞穴，贴敷中药做成的贴剂，从而增强抵抗力，起到根治鼻炎的作用。 另外，患儿日常生活也需注意，可与家长沟通，在饮食方面尽量少食寒凉食物，如冰箱里的食物尽量少使用，并且避免进食过多水果。通常在家中可选用健脾益肺的药膳使患儿食用，如黄芪、茯苓、白术、山药。

小儿鼻炎、感冒可从发病时间、病程、症状区别。普通感冒的症状可能有发热、咽痛、流鼻涕、鼻塞、咳嗽，存在自限性，通常情况下1周内即可好转。 鼻炎也会表现为流鼻涕、鼻塞、打喷嚏，但鼻炎如果不合并感染，基本不会出现发热，咽痛也很少见，且鼻炎症状会反复出现。另外，还可从患儿体质上进行区分，鼻炎儿童可能本身存在过敏性体质，且患儿的父母可能存在过敏性鼻炎。医生需注意询问患儿在婴幼儿期是否发生过湿疹，是否对鱼、虾容易过敏。如果出现鼻塞、流鼻涕、打喷嚏等鼻炎典型症状，发病时间较长，＞7天，甚至＞10天，并且在一年中反复发作，即需考虑过敏性鼻炎。

便秘出血主要原因为肛裂，出现大便中带血。如果大便过于干结导致肛周静脉崩裂，可以表现为便秘带血，往往表现为鲜红血液。 便秘与饮食相关，如喜欢吃口味重的食物，如食物中盐、酱油较多，或者喜欢吃炸鸡、烧烤等重口味食物，即容易产生湿热，耗伤津液，最终糟粕留在大肠无法排出。所以便秘的患者需注意饮食，比如进食粗纤维食物，如玉米、土豆、番薯，可以帮助排便。同时需注意饮食习惯，尤其儿童和老年人，晚上8点钟后需尽量避免进食，进食后可能增加肠胃负担，运化不动。因为晚上要睡觉、休息，进食后加重负担，即会导致便秘。所以便秘导致的肛裂出血只是表面症状，最终需解决便秘问题。

一般情况下吃香蕉对便秘有用。因为香蕉是一种口感比较软糯，含有较多纤维的水果。如果患者肠胃功能正常，脾胃不虚寒，可以适当食用香蕉。但香蕉含糖量比较高，所以糖尿病患者或血糖比较偏高的人群，则需谨慎对待。如果本身脾胃虚寒，平时吃凉的食物或过甜的食物会出现胃脘胀满、打嗝、嗳气、反酸，也不能食用香蕉。 因此，香蕉本身有助于排便，但因人而异，正常人可以进食香蕉。但如果本身脾胃功能较差，尤其偏寒性、偏虚寒性的人群，则应尽量避免进食香蕉，可以选择进食其它食物，如蔬菜、粗粮、杂粮、麦片、玉米等。

便秘、腹部大的常见处理方法如下： 1、饮食：尽量做到避免饮食单一化，尤其婴幼儿时，添加辅食时要注意由少到多，逐渐增加。而学龄前期或学龄期儿童，饮食稍微多样化，但尽量避免大鱼大肉，或者进食味道重的食物。并且需尽量避免进食生冷食物，以防损伤脾胃运化功能； 2、运动：天气好时尽量增加户外运动，到外面活动也可以激发自身阳气，帮助运动； 3、中医治疗：中焦即脾胃所在，脾胃运化好即可顺利排出代谢废物，症状即可逐渐解决。从中医角度，如果儿童不想吃中药，即可选用小儿推拿手法，如手上运脾治疗，可揉板门、清胃经，使用八卦手法。另外，可进行顺时针的揉腹运动，也可进行背部捏脊，增加小儿自身的运化功能。

呃逆原因主要包括以下几种： 1、无器质性病变：如受凉； 2、器质性病变：如腹腔脏器、神经系统以及血管病变。 呃逆即胃气上逆，中医认为脾升胃降，脾和胃是人体中焦。正常情况下脾气上升、胃气下降，如果脾气不升反降，胃气不降反而上升，则会有一股气从胃脘向上，即呃逆。 呃逆主要问题在于中焦，平时需注意避免中焦损伤。因为脾胃处在中焦，且脾胃为后天之本，平时饮食方面需注意。脾胃喜欢温热，不喜欢寒凉，所以尽量要少吃生冷食物，以免刺激后天之本。此外，需适当运动，比如脾要升、胃要降，可做适合的运动，如八段锦中提到调理脾胃须单举。如果经常做上述动作，对脾胃升降可起到调和作用，也可有效缓解或预防呃逆的发生。

如果儿童存在过敏性鼻炎，需根据儿童不同的体质，存在不同的食物禁忌。如果确诊过敏性鼻炎，可以进行过敏原检测，如食物过敏，则应尽量避免进食海鲜，芒果、菠萝等热带水果，并且避免进食导致过敏的食物。 另外，如果经过辨证论治，发现儿童体质为肺脾气虚型，除鼻炎症状，如流鼻涕、鼻塞，还可能出现爱出汗、胃寒、反复呼吸道感染，睡觉不安等症状，即提示儿童体质较虚，且以气虚为主，选用的食物尽量以温热为主，尽量少吃寒凉食物。尤其冰箱里的食物，温度大致为0℃。而儿童胃的温度为37℃，如果进食低于37℃温度的食物，一般会造成刺激，损伤脾胃。脾胃为后天之本，如果脾胃损伤肺功能下降，即容易导致过敏性鼻炎发作。 而如果儿童的体质为湿热型，患儿可能会出现长时间口臭、脾气急躁、大便干燥，则需避免进食容易上火的油炸、烧烤等食物。

对于儿童鼻炎导致的咳嗽，首先主要治疗鼻部问题，西医治疗可减少鼻腔分泌物，如冲洗鼻腔、鼻喷激素治疗或使用抗过敏药物。中医治疗鼻炎包括内治、外治，内治即使用儿童宣肺通窍、减少鼻腔分泌物的药物，治疗后不会刺激喉咙引起咳嗽。另外，对于此类症状，也可通过小儿推拿缓解，即局部选用小儿推拿手法，减少局部分泌物堵塞，从而减少喉咙刺激。 因此，对于鼻炎引起咳嗽主要治疗鼻炎，需积极解决鼻炎鼻塞、鼻涕、鼻腔分泌物多的症状。此外，需避免盲目使用抗生素、消炎药，可应用止咳化痰药物，单纯对症治疗。但通常仅能起到缓解症状的作用，几天之后可能咳嗽再次增多。如果内科医生无法明确，可请五官科协助检查，以判断咳嗽是否由鼻炎引起。如果明确鼻炎引起，则可从鼻子方面治疗咳嗽。