进食障碍

神经性厌食症的诊断标准，除了了解是否有节食、主动减肥史，还要看体重下降情况。体重指数BMI是体重、身高的比值，正常是18左右，低于18提示偏瘦。很多神经性厌食症的病人只有12-14，甚至8，提示有可能出现电解质紊乱，严重者甚至会危及生命。 神经性厌食症多见于女性，为了变漂亮，对自己的身材、体型要求特别高，觉得管理身材较有效的方法就是少吃或者不吃，有的患者是辅助泻药或催吐药物进行节食。病人除了进食障碍，还可能伴随很严重的强迫症状、人格障碍，重者会发脾气、偷东西，从而获得快感，较重的人格障碍会出现乱交友。

进食障碍是在心理因素、社会因素与特定文化压力等因素交互作用下，出现的进食行为异常的一组疾病，具体包括： 1、神经性厌食：患者有意识节制饮食，导致体重明显低于正常标准； 2、神经性贪食：具有反复发作的、不可抗拒的进食欲望以及多食或暴食行为，但在进食后，又担心发胖而采取各种方法以减轻体重，使患者体重变化并不一定明显增加的一种疾病； 3、神经性呕吐：患者在进食后出现自发地或故意诱发地反复呕吐，不影响下次进食。

进食障碍患者在生活和治疗上需要格外注意，具体如下： 1、主要以清淡营养的食物为主，营养需平衡，每天应妥善控制零食量，尽量不要吃零食或甜食，以免给胃带来沉重的负担； 2、不要盲目服用药物，一定要在医生的建议下服用药物，以免对身体造成更为严重的伤害，配合医生进行检查和治疗； 3、不食辛辣的食物，不要吸烟、喝酒； 4、进食障碍患者在治疗过程中出现拒食行为或进食后强行把食物吐出时，家属不应进行训斥、责备，以免加重患者心理负担和逆反情绪，而是要以温和的方式去纠正、鼓励患者摄取食物。

进食障碍的病因目前并未十分明确，其原因相对较为复杂。通常进食障碍患者在性格特点上有追求完美、低自尊的表现。其内心极度不接纳自己，有强烈的脆弱感、无能感，但是外在又对自己高要求、苛责、自我批评，因此非常在意自身形象，且过度夸大自身缺陷和不足。如在他人眼中其体重为正常，但其自身认为仍需减肥，将体重控制在自己认为的最佳状态。但患者认为的最佳状态，在常人眼中可能已经属于过分消瘦。临床上见到有部分患者将自己体重控制在50-60斤，进而严重地影响身体健康，出现月经失调、脱发，甚至内分泌紊乱。 除个性方面的影响外，亦有家庭方面的影响。进食障碍患者的家庭关系多不和谐，患者与父母之间的亲子关系或与家庭内部成员之间的关系，多有不和睦、僵化的表现。患者常通过进食的控制，以摆脱父母或其他人的束缚和控制。

厌食症是进食障碍中的一种，门诊见到该病患者来就诊时骨瘦如柴，部分患者已经出现躯体疾病，比如营养不良、代谢性问题等，甚至有些女孩子出现闭经等，都是厌食症给人造成的伤害。厌食症究其原因，到目前其病因仍不清楚，可能由多种机制造成，其中包括遗传因素、生物源性因素、社会文化因素、个人心理因素等，由生物、心理、社会机制共同作用的复杂机制导致该病。 遗传、生物源性因素造成对疾病的易感素质，典型心理特征是对体重和体型的过度关注，对肥胖的恐惧感。患者人格特征对行为模式会有一定影响，而社会文化因素则起到催化作用。

进食障碍患者的治疗，急性期需要恢复营养状态，因为在严重低体重状态下，患者歪曲的认知同样严重，且存在认知能力的损害，心理治疗很难奏效。一旦体重开始增加，就应开始系统的进行心理治疗，包括个别治疗和集体治疗，连续的心理干预至少需要1年。 很多进食障碍患者存在特殊的社会心理问题，在康复的过程中需要持续社会支持，如父母、周围亲人以及朋友等对患者的关心、支持与鼓励。有时心理干预要持续数年，但不需要每周1次，间隔可达2周甚至数月1次，称为回炉治疗。合并其他精神心理问题的患者可能需要进行相应的药物治疗。

进食障碍的病因主要分为个人因素、家庭因素、社会因素三方面，具体如下： 1、个人因素：部分患者过度追求完美，尤其对自己的身材、体形等，过度担心体重增加，此时就会拒绝食物诱惑，长此以往就会形成进食障碍； 2、家庭因素：家庭最容易影响一个人的饮食习惯，大部分父母在进食的时候喜欢按照孩子的意愿制作食物，导致孩子出现过度挑食的情况，或者父母在家庭当中容易起冲突，不良的生活环境也会让孩子出现进食障碍； 3、社会因素：现代社会文化观念中，把身材苗条作为自信、自我约束、成功的代表，盲目追求节食减肥，最终导致进食障碍。

进食障碍是一种受精神因素影响很大的疾病，因而患者在日常生活中，可加强体育锻炼，对神经以及内分泌的调节都有一定的好处，运动注意事项如下： 1、进食障碍患者多身体虚弱无力，因而在运动方面应选择舒缓的有氧运动，如进行慢跑、太极拳以及健身操等，避免短时间剧烈运动； 2、运动应规律、持续，长期坚持运动对身体功能的调节帮助很大，对患者的心理治疗也有一定的辅助作用； 3、运动时间应选择在早晨9-10时或下午4-6时，多在户外运动，可呼吸新鲜空气，但恶劣天气以及身体不适时应避免运动。

女孩青春期抑郁，通常核心症状与成年人无异，但儿童青少年阶段有自身一些特点。在情绪症状描述中，如语言表述方面，通常不如成年人丰富，而相应情绪和行为焦虑激越症状常表现比较突出，患者会显得比较愤怒，或者有攻击性行为。 青春期抑郁中，尤其是女孩，部分资料显示，可伴随进食障碍、暴食、贪食、厌食等问题，而且进食规律也可发生问题，比如部分女孩隔1-2个星期就会猛吃一顿，吃到都想吐。在猛吃之后会出现代偿性行为催吐，或者饿很长时间让自己瘦下来，以上则是女孩在青春期患有抑郁时可能伴随出现的症状。但从整体核心症状来看，青春期抑郁已经带有成年抑郁的某些特点，只不过在情绪和行为症状上，会表现得更加突出。

团体治疗是一种形式比较特殊的心理治疗。一般情况下是1-2名的心理治疗师以及8-10名的具有相同心理问题的患者组成一组治疗的方式，主要机制是通过人际交互的方法，大家一同探讨心理问题背后不合理的认知方案。如进食障碍、药物成瘾这样的疾病都是比较适用于团体治疗。团体治疗过程中具有相同心理问题的患者，在心理治疗师的引导下进行共同探讨，通过观察和学习来认识自我、提升自我，大家共同发掘相同的心理问题背后的一些心理机制，从而达到治疗的效果。