进食障碍

老年痴呆患者进食困难存在很多原因，包括认知功能减退、注意力集中障碍。患者一般会出现无进食意识或无法持续关注，由于老年痴呆患者年龄较大，可能会有咀嚼或吞咽功能障碍，不同原因均会导致患者进食障碍，常用治疗方法如下： 1、对这类患者要有耐心、细心，语气温和，引导患者进行进食，有时需要手把手进行训练。建议就餐环境尽量安静，避免嘈杂，光线相对柔和，让患者进食。进食过程中避免催促患者，要有足够耐心。由于老年痴呆患者年龄较大，本身动作可能较迟缓，可能使用餐具不方便，如果患者使用筷子不方便，可以换成勺子，这些都可以改善患者精神状态。老年人牙口差，所以选择患者平时较喜欢食物或食用较软食物； 2、如果以上情况不能改善进食困难，需要考虑患者存在严重吞咽障碍，可放置鼻胃管。

儿童神经性厌食症也是儿童厌食症，是儿童常见情绪和行为障碍类型，主要表现为进食障碍。进食障碍就是儿童对食物过度拒绝，进食量明显减少，从而导致体重下降，出现焦虑、抑郁情绪、人际交往问题，甚至影响孩子学业。儿童神经性厌食症还会导致严重营养不良，有时严重营养不良会影响到生命安全。在临床上常见这种案例，所以儿童神经性厌食症需要引起家长更多关注。可能是因为时代发展，尤其在当下时代以瘦为美，很多孩子可能会出现这种状况，如果孩子存在这种心理因素，家长应做出正确引导。如果家长通过心理支持未起到良好效果时，甚至症状越来越重时，家长需要寻求专业医院支持和帮助。

青少年的精神疾病目前大体可以分为几类，特发于儿童青少年的精神疾病，比如发育障碍、孤独症或者精神发育迟滞，特发于儿童、青少年的精神疾病。青少年发病比较高，但是在成年人当中也可能会见到，比如多动症、抽动症。儿童和青少年以及成人当中都可以见到的，比如重性精神疾病当中的精神分裂症、双相障碍以及轻度精神疾病，像焦虑症以及进食障碍、社会适应不良应激相关的疾病等，都可能见于儿童、青少年。 精神疾病在儿童青少年当中值得关注，是青春期的时候比较高发的一类精神疾病，在青春期的时候由于心理发育、身体发育不平衡，同时社会生活当中的压力也比较大，受到的冲突比较多，还有家庭方面的干预影响，在儿童、青少年，尤其是在青春期的时候会出现情绪方面的问题，值得大家去关注。

精神障碍与精神病的区别为范围不同，精神障碍范围比较广，包括精神病在内。精神障碍指所有与精神活动相关的障碍、疾病，如儿童常见的注意缺陷、多动障碍、孤独症等，成人常见的精神分裂症以及其他精神病性障碍，如抑郁症、躁狂、双相情感障碍、强迫症、进食障碍等，而老年时期出现的退行性变，比如老年痴呆等，均属于精神障碍范围内。精神病并不是医学词汇，通常指与精神病性症状为主的疾病，称为精神分裂症谱系及其他精神病性障碍，包括精神病性症状为突出改变的疾病，比如精神分裂症、妄想性障碍、分裂情感性障碍等，均以幻觉、妄想、行为紊乱、情感淡漠或倒错为异常表现的疾病。精神障碍包括精神病性障碍，当患者精神活动以幻觉、妄想等精神病性症状为主时，则属于精神病性障碍，两者为包含与被包含的关系。

较轻微的进食障碍患者有自愈的可能性，但必须要加强患者对食物的兴趣。进食障碍多和心理因素有关，所以如果想让进食障碍患者自愈，首先要调节好心理。建议患者多看一些关于美食的书籍，另外多去各个地方旅游，不但可以散心，而且可以品尝各地不同风味的美食，从而达到诱发食欲的效果。如果进食障碍患者不能克服心理因素，就很难自愈。较严重的进食障碍患者可能需要配合进行药物治疗，治疗进食障碍的药物较多，主要以开胃类的药物为主。如果是青少年或者是老人、孕妇这一类特殊群体患有进食障碍，家人不可给患者乱吃药，一旦吃错了药，可能导致神经进一步出现问题，会影响到原本可能治愈的效果。严重的进食障碍患者最好在医生的指导下用药，或采取其他方式进行治疗。

进食障碍的症状根据分类不同，临床表现也不同，具体如下： 1、神经性厌食：患者多出现体重降低、虚弱无力、头发及指甲松脆，部分患者还会有心律不齐、贫血等全身症状，女性可出现月经改变或闭经，多数患者会伴有精神方面的症状，如焦虑、抑郁等； 2、神经性贪食：是一种反复发作的暴食，患者出现不能控制的进食行为，每次疾病发作时进食量远多于日常一餐的进食量，并且在暴食之后会有诱吐、导泻或过度运动等行为，患者常疲乏无力、皮肤发黄，并且有抑郁、易怒等不良情绪，部分患者可出现心律不齐等症状。

晚期喉癌有以下症状：1、声音嘶哑：晚期喉癌无论是声门上型、声门型或者是声门下型的患者都会出现声音嘶哑，无论肿瘤是否侵犯到声带，当肿瘤生长到一定程度时，往往通过侵犯声带或者是随着肿瘤的长大，患者都会持续出现声音嘶哑；2、吞咽障碍：开始在进食时会有阻挡感，到晚期出现进食障碍或者进食困难甚至不能进食；3、呼吸困难：声门型肿瘤患者可能早期会出现呼吸困难，尤其是长在声门下，患者也会在早期出现呼吸困难；4、喉部疼痛：疼痛向耳部、颈部放射，颈部可以出现淋巴结转移、颈部包块破溃以及咽喉部肿瘤破溃，并且可以造成细菌感染，出现恶臭的味道。所以患者如果长期出现声音嘶哑时，一定要尽快到医院就诊，从而早期发现肿瘤、早期进行治疗。

讲解医师：田峰  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院三级甲等心理科
进食障碍不是抑郁症，这是两个相对独立的并列的诊断。进食障碍是指患者在多因素情况下所导致的进食行为的异常，最常见的包括神经性的厌食、神经性的贪食还有神经性呕吐等，进食障碍的产生和患者的原生家庭关系非常大。

单独服用碳酸锂并不会使人发胖，碳酸锂是心境稳定剂，主要用于躁狂发作、双相情感障碍、分裂性情感障碍的治疗，也可以预防抑郁的反复发作，对伴有自杀风险的患者来说，有较好的改善作用。碳酸锂的药理机制，是进入中枢神经系统，与多巴胺、去甲肾上腺素，和5-羟色胺受体相结合，以达到稳定心境的效果，因此，从机制上来讲，碳酸锂并不具备使人发胖的机制。但是部分精神科的疾病，如双相情感障碍患者可能会伴有进食障碍，表现为暴饮暴食或厌食。虽然患者已经开始使用碳酸锂治疗，但药物的疗效通常需要时间积累，可能在症状完全好转之前，患者便已经因为食欲增加或运动减少而出现发胖。对于容易发胖或已经发胖的患者，有以下几点建议：1、合理搭配膳食的营养，建议多使用高膳食纤维含量的蔬菜，如菠菜或韭菜等；2、建议患者多参加集体性的体育活动，如打乒乓球或羽毛球等；3、在条件允许的情况下，患者还可以增加中、低强度的力量训练。避免定过高的目标，以免受到挫折感，在有益于身心健康的同时，也能够避免发胖情况的发生。

心理问题在日常生活中不少见，常见的心理问题主要有失眠、轻中度抑郁症、神经官能症，包括强迫症、躯体形式障碍、神经衰弱、焦虑症、恐怖症等，还有各种应激障碍、进食障碍、游戏、网络成瘾及其它心身疾病。 多数人在不同的年龄阶段，都会出现心理问题，但是持续时间比较短，严重程度比较轻，对日常生活、社会功能，比如学习能力、交往能力、工作能力损害比较小，常常属于一过性或者短暂，可以通过自我调节，各种减压措施，适当休息等方式，使心理问题得到缓解。 假如心理问题持续存在，严重程度对日常工作、学习、生活产生明显影响，要及时关注和诊治。关注和诊治时，要求助于正规的心理、精神卫生的专业机构，方可才能得到科学、正规、及时救治。