近视眼

角膜的厚度一般是在550μm左右，正常值的范围一般是在500-600μm之间。我们都知道角膜是中央薄、边缘厚。角膜的厚度我们多应用在什么地方。因为现在做近视眼屈光手术的人比较多，我们会考虑如果角膜过薄的话，在做角膜屈光手术方面是有风险的。 还有一方面的应用是在青光眼的患者上面，因为有些患者眼压高，但是他的角膜厚度比正常人要厚，比如说大于600μm，这样的话他的眼压正常值就跟正常人的眼压正常值是不一样的，这都是角膜厚度应用的范围。

近视眼手术只是把目前的度数去除，不会阻止近视的发展。因此不是近视反弹，而是近视的度数又出现增长。例如现在戴着一副合适的眼镜，如果不合理用眼，眼镜以后不一定会一直合适。 做近视眼手术也是同样的道理，只是根据现在情况做一副的合适眼镜。所以做完手术以后，对于年龄较小、度数偏高的患者医生都会格外交代，一定在术后避免用眼疲劳、避免过度用眼，防止近视的再发展。

建议在近视情况稳定时进行手术，如果做手术的时候近视还在发展，做手术只能把当时度数去除，术后可能会发生小幅度的近视再增长。如果角膜条件合适，可以再做加强术。 角膜屈光手术安全性、预测性和效果非常好。选择在合适时间，度数相对稳定时间进行，绝大多数患者术后效果一直会保持的非常好。如果术前度数非常高，做完手术以后，假设发生小度近视，如100度，患者觉得不影响生活或者只是夜间受到影响，又不想再做二次加强手术，也可以选择佩戴眼镜。

经常有患者会有疑问，做近视眼手术是否存在危害，会不会导致失明。实际上对于现在的医疗技术而言，手术非常安全，安全性问题需要由医生考虑。在做手术之前会做系统检查，符合条件才能做手术，绝对不会出现条件不合适，医生硬让做手术的情况。 角膜屈光手术只是把眼睛的角膜磨成一副合适的眼镜，不会对眼睛的其它部位造成干扰。例如年纪大了以后会有白内障、青光眼或者视网膜疾病风险，与角膜手术都没有关系。而且做完手术以后，也不会影响到后期眼部疾病治疗，所以不用担心手术的安全性。

度数小如果有必要时就可以做，度数较大考虑用其它的办法而不用激光手术的办法。如果屈光不正度数较小可以不做，当屈光不正影响视力又不愿意戴眼镜，可以做手术。如200度近视眼，150度近视眼都可以考虑做手术。但部分患者近视度数如果较小，只有100度近视做不做都可以。因为100度近视戴的眼镜度数都较小，甚至不戴眼镜时视力还可以，在此时下就不做。 屈光手术主要是做激光手术，其主要是在角膜上进行切削。但其有一定厚薄，中间厚度只有0.5mm，即500μm，如果切得较多、较薄就会产生其它的问题，如产生角膜膨出等，所以此时下就不能做手术。如果高度近视眼角膜过薄，不建议做激光手术，可以做晶状体手术，如ICL手术解决近视问题。

激光治疗近视眼到现在已经有30年的时间，在30年的过程中，治疗近视眼的激光器在不断发展进步，治疗方法不断进步，原来做激光时还用刀将角膜切开以后用激光进行治疗。后来发展到无刀进行治疗近视眼，效果越来越好，疗效越来越好。而且激光治疗近视眼的确解决相当多的近视眼问题，如高度近视戴眼镜较难受，做手术以后也可以恢复视力；如警察等不能戴眼镜，做手术以后也可以从事这样的职业。 任何一个人、任何一个家庭要做激光治疗近视眼时，既要考虑好的方面，也要考虑不足的地方。只要对危险性有足够估计，这样才有足够的承受能力。其可能会发生感染，矫正度数不是较准确等。屈光矫正以后，达不到原来的最好矫正视力，这也是屈光矫正的不足。所以对这些地方应该要有足够估计。近视眼屈光不正矫正时，应该要详细听从医生指导，听从医生讲解，要较小心，因为屈光不正主要还是用戴眼镜的办法解决。

激光治疗近视眼已经30多年，而且30多年中手术细节不断发展，手术技术不断进步，所以手术相当安全。绝大多数患者做手术后均可恢复视力，但还是要注意手术的并发症。部分并发症与手术有关系，任何手术都有可能发生感染的问题。 手术后要注意避免发生感染，也要注意避免发生手术部位的水肿等，还要注意屈光度的矫正要正确。手术时要仔细测量判断，否则达不到满意效果。总体而言，手术安全，但要防治并发症。

如果近视眼想做手术，要根据每个人的需要而定，具体如下： 1、如果患者工作性质要求较高，要有好的视力，又不能戴眼镜，即使100°-200°的近视也可以做手术。如果患者工作性质要求不高，轻度近视不做手术为好； 2、中度近视，在300°-500°要不要做近视眼手术，也要根据个人情况而定，有些患者为美观、生活方便、不想戴眼镜，可以做手术。有些高度近视，如600°以上的近视，部分患者也有不愿意做手术。 目前采用的手术方法也不同，比如全飞秒激光，800°以下均可以做，而且较安全。这种方法为目前最好的一种方法，几乎没有并发症，患者术后第二天即可有较好的视力。如果为特高度近视眼，比如几千度的近视眼，50岁以下人群可以植入有晶体眼的人工晶体纠正。接近50岁的患者不做为好，因为过几年晶状体会混浊，不如到时清除晶状体、植入人工晶体，还可以预防多种风险。

近视眼的手术已经发展很长时间，近视手术也更新换代，最早的手术是RK手术、放射状角膜切开，然后发展成PRK、LASIK，现在又发展到飞秒激光，飞秒激光分为半飞秒和全飞秒，目前也有眼内镜植入手术矫正近视眼，现在为止最常用的是三种手术方式即半飞秒、全飞秒和眼内镜。 飞秒激光是目前最先进的激光，因为聚焦能力特别强，精准度特别高，所以在临床上应用越来越广。飞秒激光对患者要求，如果角膜比较薄，选择半飞较多，如果角膜较厚，可以选择全飞秒。全飞秒是彻底的无刀手术，恢复比较快，效果比较好。半飞秒的优点是适应症比较宽，角膜薄、直径小的患者也可以选择，对于800度以内近视患者均可选择飞秒激光。 对于800-1000度以上患者，一般可以选择眼内镜植入，即将小镜片变小以后植入眼内，优点是有可逆性，对角膜没有损伤，缺点是其为眼内操作，可以引起眼内炎、青光眼、白内障。目前由于手术技术的改进，手术越来越先进，出现眼内炎、白内障、青光眼的几率越来越小，但有一点需要明确参军的人不能进行眼内镜植入。此外，对于眼内镜植入，在外伤、剧烈运动的情况下镜片容易脱位、旋转，所以年轻人、剧烈运动、爱运动的人最好不要选择眼内镜，一般在30-40岁，年龄较大的情况下可以选择眼内镜植入。

近视眼手术效果非常明显，而手术费用取决于手术方式，费用相差非常大。比如简单个体化切削，费用可能不会超过10000元；而如果在私立医院进行，费用可能还会更便宜。 如果联合飞秒激光和个体化切削，费用可能达到几万元，甚至更多。但并不是费用越高的手术效果越好，所以应选择适合患者的手术。 患者在进行近视眼手术前后需要进行角膜地形图、眼底检查等检查，这些检查的费用可以报销。但近视眼手术费用完全自费，需要加以注意。