近视眼

理论上而言，高度近视的患者配渐进镜片具有一定优势。一般情况下为患者所配的近视眼镜主要是以远视力为矫正视力的目标，通常对于高度近视眼的患者，远视力的矫正要≥0.8。一般通过矫正，患者能有良好的远视力，但是镜片是单焦点镜片，当患者近距离视物时，此时度数过大，眼睛需要附加一定的调节，才能看清近距离的物体。如果患者配戴渐变镜，即多焦点镜片，在近距离视物时，焦点以及屈光度比远距离视物的屈光度明显减少。此时患者减少眼睛自身的调节，进而眼部疲劳会减少，从而增加试镜的舒适度。当患者使用普通镜片时，在近距离视物时棱镜效果较为明显，在长时间用眼的情况下可能会过早出现视疲劳。因此，对于高度近视的患者，渐变镜也是不错的选择。

目前国内多个医学团队，在对高度近视眼的遗传问题进行深入的研究时，发现高度近视患者染色体某些片段可能与高度近视的遗传有关，即父母双方均为高度近视时，下一代出现低龄高度近视的可能性非常大。如果父母一方是高度近视，另外一方是正视眼，下一代出现高度近视的可能性则会下降到40%-50%。在优生优育的角度上，如果患者存在高度近视，除对自身眼睛以及视力矫正做到预防和保护之外，在选择另一半时应选择正视眼，或者轻度、中度近视的人群，对于下一代高度近视遗传的风险会起到明显的减轻和遏制的作用。

近视增加50度是否需要换眼镜，还是要根据具体年龄以及具体情况，在医生的专业指导下进行选择，具体如下：1、需要更换：如果是儿童、青少年，50度的变化建议更换，如果儿童、青少年的验光本来是300度，现在通过验光为350度，此时建议要更换。因为需要50度的更换，使眼睛达到放松以及充分矫正的作用，近视眼矫正建议最佳矫正视力的最低度数，一定是要充分矫正，而不要欠矫，因为欠矫意味着眼睛存在一定的睫状肌紧张度。戴眼镜的目的是保持一定的睫状肌张力，而消除睫状肌紧张。如果未进行充分的矫正，紧张度仍然存在，会增加近视度数的诱发因素，即使增加50度仍然建议更换。但是前提是验光要准确，进行规范的散瞳验光，复光以后得到的度数；2、无需更换：成年人50度的变化较小，近视度数相对较稳定，特别是裸眼视力和矫正视力差别较小，可以暂时观察，不用更换眼镜。成年人如果少50度能看0.8，加上50度看到1.0，平常对远视的要求不严格，可以不用更换眼镜，但前提是镜架的瞳距没有变、镜片没有磨损。

如果小孩已经采用如低浓度阿托品或补光仪控制近视度数增长，可能只需配普通的单焦眼镜镜片即可。如果其他方法控制近视效果并不理想，可更换为周边离焦眼镜，配合低浓度阿托品或补光仪使用，甚至更换为角膜塑形镜使用。另外，并不建议小孩配戴防蓝光镜片，只需配戴一副普通镜片就可以。目前近视眼镜主要有以下几类：1、普通单焦眼镜：主要起到矫正视力的效果，但目前研究表明单焦眼镜对近视的控制效果并不理想，所以多数家长都在犹豫小孩近视后是否配戴眼镜及如何配戴，从侧面说明此类眼睛效果不佳；2、渐进多焦眼镜：本身用于老年人老花眼使用，但是部分小孩可使用渐进眼镜控制近视，有一定效果；3、周边离焦眼镜：是目前较火的一种，也是3种类型中控制近视效果较理想的一种镜片。但相对其他控制近视的方法，如主流的角膜塑形镜即OK镜、低浓度阿托品、补光仪，效果相对较差。

12岁儿童目前是400度近视，成年后可能会发展到800度，甚至到1000度。临床建议在青少年期积极进行近视眼防治措施，比方配戴儿童矫正的功能性眼镜或者角膜塑形镜，或者使用低浓度阿托品等，减少近视眼度数增长过快的现象。12岁属于青少年成长发育期，由于学生们工作和学习，近距离用眼时间比较多，近视发生率比较高。如果在12岁已经有400度近视，随着儿童生长发育，近视度数可能一年会增长100-150度。如果经过适当控制，比如调节的眼镜、低浓度阿托品、保持户外活动，平常学习时保证正确的坐姿等措施，近视度数可能会增长比较慢，大约每年增长50-75度。

自然恢复一般指完全消除近视，目前医学手段达不到，所以近视100D不能自然恢复和治愈，但可予以矫正。真性近视发生后，不可治愈、逆转、恢复，近视的本质是眼轴变长、眼底变化和屈光度变化，不能恢复的具体原因如下：1、眼轴变长：近视发生后眼轴变长，前后径增加，超过正常人水平，一旦眼轴变长，长度无法缩回，眼轴缩不回去时，近视度数无法改变；2、眼底变化：近视眼眼底可能会有弧形斑，会有眼底豹纹状改变。100D属于轻度近视，可能眼底改变不明显；3、屈光度变化：需经过规范验光，如果是儿童、青少年，要经过散瞳验光进行检查，确定是100D真性近视时，任何年龄均不能恢复。

近视300度，总体而言不严重。划分近视程度的标准，从0度开始，0-300度为低度近视，300-600度为中度近视，超过600度为高度近视。300度介于低度近视与中度近视之间，因此300度属于较低水平的近视。高度近视是造成眼底并发症的危险因素，如视网膜脱离、视网膜裂孔以及黄斑损伤等风险，都会随着度数增高，风险逐渐增加。但300度属于低度到中度的近视，出现眼底风险相对较低。但只要是近视眼，就比正常眼睛眼底出现问题的几率高。因此建议300度近视时，要注意保护眼睛，并定期到眼科进行常规检查。

近视后眼睛变小通常是由于没有及时配戴眼镜，眯眼睛看事物可能会较清楚，眼睛显得较小，常见治疗方法如下：1、及时配戴合适眼镜：从而使得看事物清楚后眼睛睁大，不显小。如果患者不喜欢框架眼镜，也可以配戴隐形眼镜、角膜塑形镜。角膜塑形镜是晚上睡觉时戴的特殊隐形眼镜，是通过流体力学的原理，暂时性改变角膜曲率，暂时矫正近视。白天不需要配戴框架眼镜，视力亦可保持正常，无需眯眼看事物；2、手术矫正近视：配戴眼镜后，近视眼由凹透镜矫正，有缩小物象的作用，从眼镜外看眼睛显得较小，患者可以配戴隐形眼镜或者做手术，目前有激光手术，包括准分子激光、飞秒激光等，也可以做植入人工晶体手术，通过手术的方法矫正视力，眼睛视力提高后，眼睛也为正常大小；3、医美手术：目前有较多的美容手术，可以使眼睛变得较大，如双眼皮手术、开眼角手术。

近视的发生一方面是轴性近视，即眼轴伸长，另一方面是眼内的组织因素，如晶状体的屈光力增加也会造成近视，核性白内障也可能导致近视度数的加深。无论是针对眼轴伸长，还是针对于眼内组织的改变，目前皆无特效药物，也无经过循证医学证明，能够预防或缓解的药物。所以对于抑制高度近视眼度数的进展方面，目前没有特效药，但是高度近视眼患者也不是无药可用。高度近视眼的患者也需要用眼，在用眼的时候也会面临着视疲劳、眼睛干等问题，尤其是高度近视眼的患者，多数因为眼轴增长，眼睛较大、睑裂的暴露面积较大，容易发生干眼。干眼时可以用点滴人工泪滋润眼表、稳定内膜、减少眼部不适症状，同时也可以使用缓解疲劳的药物，减轻眼部睫状肌的紧张度，减少高度近视所发生的眼部不适，以及减少发生严重并发症的风险。在干眼时可以使用玻璃酸钠，缓解疲劳时也可以使用艾唯多(萘敏维滴眼液)等药物，帮助减轻眼部的不适感。

近视后是否需要戴眼镜，通常与年龄相关，主要分析如下：1、18岁以上的成年人：如果平时已经习惯不配戴眼镜，虽然看东西模糊，但对生活、工作并不影响，可以不用配戴眼镜。但如果出现了视疲劳、眼位异常，比如外眼斜、外斜视，此时需要配戴眼镜，无论多少度都需要矫正；2、18岁以下的人群：近视需要配戴眼镜，研究表明近视以后不配戴眼镜或戴的度数不够，近视发展可能控制并不好。但现在也有研究表明，近视以后是否戴眼镜，度数可能都在增长，从侧面说明，近视眼镜尤其是普通的框架眼镜，不是控制近视度数非常好的办法。对于青少年，建议近视≥100度时需要配戴眼镜，对于<100度的近视，如果裸眼视力较好，没有眯眼、歪头、看东西很近等，早期可以不着急配眼镜，半年以后复查，根据情况再做决定。如果虽然度数<100度，但裸眼视力较差，只有0.4、0.5，还有近视症状，虽然度数不高也需要配戴眼镜。如果配戴眼镜在没有特殊检查的情况下，建议无论看远，还是看近，应一直配戴，效果会比较理想。