近视眼

近视眼患者的眼底改变与度数有关，轻中度近视患者眼底存在弧形斑，即在视盘颞侧可以观察到颜色变淡区域，由于在眼轴变长过程中膨胀导致视网膜上皮层及脉络膜层变薄，在拉伸后露出白色巩膜。随着度数的增加，眼底进一步变薄，色素上皮层与脉络膜逐渐萎缩而表现为眼底豹纹状眼底，可以透见脉络膜毛细血管层、中血管层及大血管层，导致透光性逐渐增加。若患者的度数逐渐增高且年龄逐渐增大，引起进行性萎缩，甚至可以露出瓷白色巩膜，出现感光细胞凋亡。此时患者的视网膜、视神经可能会合并开角型青光眼，可以观察到视神经颜色发淡，甚至出现开角型青光眼或正常眼压型青光眼。患者可能会发现黄斑，随着眼轴变化可以出现黄斑变性、新生血管，还可能发生视网膜劈裂、黄斑裂孔。高度近视眼周边部可能存在格子样变性或干性裂孔，属于视网膜脱离的危险性因素。而对于中高度近视患者，需要避免剧烈运动与重体力劳动，建议定期到医院散瞳并进行眼底全面检查，从而避免不良并发症的发生。

眼球转动是由眼外肌收缩引起，比如内直肌、外直肌、上直肌、下直肌、上斜肌、下斜肌，共有六条肌肉。内斜就则是两只眼睛偏内，外斜视即外直肌强，使两只眼睛偏外，这是外斜视和内斜视的区别。 一般内斜视大部分见于小孩子的远视眼。一般矫正远视，可以减缓一部分类型，而外斜视，一般见于近视眼。正常情况下看不出斜视，融合阻断以后，可以看出患者是外斜视或内斜视。总而言之，内斜是眼睛向内，不是正位，外斜是向外，两只眼睛的位置不同。

青光眼在各个年龄段都会发生，发生率较高的是50岁以上人群。尤其存在青光眼家族史、近视眼、高血压、糖尿病患者，发病率明显增加。对于青光眼患者需进行随诊观察，如眼压监测、视野监测、眼球角膜厚度监测，尤其对视神经眼底检查检测。经过上述监测可以早期发现青光眼。早期发现青光眼经过积极治疗后能够将青光眼稳定控制。青光眼进入晚期或中晚期，治疗效果较差，对于视神经损害比较大，后期治疗效果较差。

飞蚊症的易患人群如下： 1、中老年：40岁以上的中老年人，随着年龄的增加，玻璃体会出现变质、液化的现象而出现飞蚊症； 2、近视眼：尤其是中高度近视的患者，眼轴长度会拉长，拉长之后玻璃体腔的容积增加，但是玻璃体的整体体积是不变的，原有的玻璃体在一个更大的腔内，玻璃体就会容易出现液化、混浊以及后脱离的表现，就会出现视网膜脱离； 3、眼部疾病：比方糖尿病视网膜病变、视网膜血管性疾病、视网膜分支静脉阻塞，以及视网膜脉络膜炎症，导致视网膜出现了相应的病变，这些也是视网膜出现玻璃体混浊的飞蚊症的最主要原因； 4、飞蚊症可以有生理性的和病理性两种。生理性的主要是跟年龄、近视眼程度、白内障手术相关。如白内障手术后，很多患者就会出现飞蚊症的表现，主要原因就在于换了人工晶体之后，晶体由不透明变到透明，所以玻璃体的混浊原来发现不了，现在发现了。其次，做完白内障手术后，换了一个很薄的晶体进去，晶体的体积缩小了，相应的玻璃体体积也增加了，玻璃体也会出现变质和液化的现象，所以就会出现了飞蚊症的表现。

视网膜脱离手术后一定要定期复查，如果本身是高度近视眼，一定要避免剧烈运动，因为剧烈的运动可以导致视网膜再次脱落。视网膜脱离手术后，注意事项如下： 1、饮食，注意吃粗纤维食物，多吃蔬菜水果、适量猪肝，不吸烟、禁止饮酒，不吃或者少吃刺激性食物，保持大便通畅，最好养成定时的排便习惯，避免过度用力大便，根据手术时眼内裂孔的位置及眼内填充物的性质，按照手术医生的叮嘱保持合适的体位； 2、有时需要趴着睡，有时需要侧卧着睡，有时需要半卧，有时需要仰卧位； 3、在这段时间内要注意保护眼睛，不要长时间玩手机和看电视，可以出去多走走，保持健康心态。

视网膜脱离的高发因素就是中老年人、中高度近视人群和剧烈运动的人群。针对这些病因可以进行相应的一些预防，具体如下： 1、对于出现了飞蚊症的中老年患者和中高度近视眼的中青年患者，一定要定期的到眼科检查视力，及早的预防和治疗； 2、避免剧烈的运动，像篮球、足球、跳水这些高碰撞、高对抗性的激烈运动都是要尽量避免的，一定要定期的检查，这是非常重要的。即使是生理性的飞蚊症或者其它的生理性玻璃体液化、混浊的现象，也会向一些恶性的方向发展，所以一次检查并不能代表全部，还是要定期的一些检查，这是预防视网膜脱离的唯一的办法。 3、青年人在进行飞秒激光近视治疗前，我们会发现周边有干性裂口，给患者做了视网膜激光的治疗，激光治疗之后我们会嘱咐他做完飞秒激光之后，近视度数没有了，同时也对视网膜进行了很好的预防性的治疗，以后还要定期来复查。因为视网膜出现了干性裂孔，进行了预防性的治疗，但是其它部位的视网膜也有可能会出现类似的疾病，所以病情都是在不断的进展和变化的。一旦出现了眼部的症状，一定要及时的就医，按规律的来进行复查和治疗。

发生视网膜脱离，必须具备两个条件：有视网膜裂孔和玻璃体液化。只有这两个条件同时具备，才会发生视网膜脱离。如果患者有视网膜裂孔，而其玻璃体是胶冻状，没有液体通过裂口流到视网膜下面，也就不会形成视网膜脱离，其裂孔叫视网膜干孔。由于高度近视眼睛的眼轴逐渐变长，玻璃体容易液化变性，眼底的视网膜会被拉得越来越长，周边视网膜缺少血氧有效供应，菲薄的视网膜容易出现萎缩裂孔。特别是在剧烈运动时，液化的玻璃体运动牵拉脆弱的视网膜，会导致视网膜出现破洞，此时液化的玻璃体就会从破洞灌进去，导致视网膜脱离发生。

视网膜是眼部的神经结构，一旦损伤之后不可再生，而且视网膜脱离是致盲的最主要疾病。现在的医疗技术可以让视网膜达到解剖上的复位，但是不一定能够达到功能性的修复。视网膜如果脱离之后长期浸泡在玻璃体液里面，会导致眼球的萎缩。如果得不到一个及时有效的治疗，不但会导致视力的永久性丧失，即通常所说的失明，还会导致面部结构的改变，比如眼球萎缩，一只眼睛大，一只眼睛小，外观也不美观这种状态。 临床上接诊过一个20岁左右的男孩子，原来他有高度近视眼，他的视力自小不是特别好，在他读大学期间就出现了视网膜脱离的表现，一只眼睛就做了手术，手术之后他的视力可以得到相应的恢复，但是达不到一个比较好的状态。当时是给他做了外路手术，又做了一次内路的手术，两次手术之后，眼睛的形状已经有些变形了。等我接诊他的时候，他的另外一只眼睛出现了很严重的闪光感，出现了类似于视网膜脱离的表现。因为之前有过一只眼睛的经验，抓紧时间跑到医院来看的时候，他的视网膜已经出现了脱离，但脱离的范围相对比较小，比较局限，没有累及到黄斑部。这个时候及早给他进行了激光治疗和外路手术的治疗，治疗之后患者的视力维持的比较好，对生活不产生影响，而且眼球的形状也维持的比较好。所以视网膜脱离并不可怕，可以严重影响到视力，但是及早治疗是可以得到一个比较好的视力恢复。

原来近视眼，做角膜屈光手术以后又发生近视眼，不是复发而是回退。角膜屈光手术时是根据近视度数，决定角膜形状如何进行改变，决定角膜切削程度多大，根据近视度数来决定。 屈光手术以后，有人过一定时间以后，又发生近视眼，实际为原来已经切掉，而在恢复时角膜形状又得到逐步恢复，所以又产生屈光不正。有时原来做的手术程度不够，改变角膜的程度不够，所以手术后还仍然有近视。如果发生回退以后还可以考虑再做手术。近视手术后通常回退机会不大，可以解决。

屈光不正直接导致头晕这种说法不存在，可能是眼睛的问题，如由于屈光不正不及时矫正，引起视疲劳，不能持久看东西，看东西模糊或看东西引起头痛、头晕。视疲劳主要是见于散光、远视，近视眼相对少见，斜视也会引起视疲劳的症状。 视疲劳原因很多见，主要是屈光不正没有及时矫正，然后过度用眼引起视疲劳，如长时间看手机、看电视、电子产品引起视疲劳，这时必须要远望休息或闭目养神或旁边放一个加湿器，都可以改善视觉环境，缓解视疲劳的发生。