近视眼

视网膜脱离由很多原因造成，但是部分患者处于高危因素。具体如下： 1、近视眼。近视眼容易发生玻璃体变性和后脱离，因为近视眼大多是轴性近视，眼轴拉长整个眼球变大，周边的视网膜组织非常脆弱，加上玻璃体的牵拉，此时很容易导致视网膜脱离； 2、无晶体眼，即白内障手术后未植入人工晶体的眼睛。白内障手术完成之后没有植入人工晶体，大多是因为在手术台上发生了玻璃体的并发症。这种情况下，患者特别容易发生视网膜脱离； 3、年龄。随着年龄的增大，玻璃体会变性液化，伴有各种视网膜变性，因而容易发生视网膜脱离； 4、患者本身存在视网膜变性，如高危因素的格子样变性、霜样变性、铺路石样变性。如果发生此类视网膜变性，容易发生视网膜裂孔，近而发生孔源性视网膜脱离； 5、外伤。当眼睛受到挫伤时，撞击运动瞬间可使眼球暂时变形，容易产生视网膜锯齿缘离断，此时可以直接发展成锯齿缘裂孔而造成视网膜脱离。

视网膜脱落的明显征兆是视力下降、有视物遮挡感，或者有水波纹感。视网膜脱落后一般患者看东西有黑影飘过，或者像墨汁滴到水里，会出现视力下降的表现。最常见的视网膜脱落症状是患者明显感觉到眼睛有水波纹，甚至有闪光感。最明显的征兆是感觉眼睛有固定的影子遮挡，像帘子且越来越明显、越来越重。如果患者没有及时进行检查，直到视网膜全脱离，视力会下降得非常明显，甚至出现失明。 如果患者有近视眼，累、疲劳或揉眼睛时突然觉得眼睛有黑影飘或有影子遮挡，而不是飘来飘去的玻璃体混浊表现，此时一定要到眼科检查。尤其是孩子与家长说自己视力不好时，一定要带孩子去医院检查，看其有没有视网膜裂孔、脱离。如果发现黑影遮挡，检查发现是单纯视网膜裂孔，当时视网膜还没有脱离，患者在门诊激光封孔即可解决。如果已经有视网膜脱落、孔底下有水、激光封不上，只有做视网膜脱离手术让视网膜复位。视网膜脱离手术相对眼科来说是比较大的手术，所以视网膜脱离一定要早预防、及早发现、及早治疗。

视网膜脱离多见于老年人、高度近视眼和外伤的患者，出现玻璃体液化，玻璃体后脱离以及视网膜上出现变性裂孔，同时几个因素加起来会引起视网膜脱离。视网膜脱离以后最主要的症状是在早期，患者会突然觉得是某一个方向有飞蚊症、闪光感，进一步发现某一个区域视野范围内有遮挡感，这种情况一定要去眼科就诊，以排除一些其他问题。比如出血也会引起类似情况，视网膜脱离发展还是比较快，一般是在外上方多见，因为由于重力的作用，外上方的视网膜脱离会逐渐向下发展，所以很多病人的症状会觉得是鼻下方会有暗影，随着时间的延长，或者随活动度的增加，视力就越来越下降，觉得暗影逐渐就向上蔓延。很多病人在早期的时候认为是白内障，所以延误治疗时机。这也需要给广大患者提醒，如果有年龄大、高度近视，或者有最近有外伤的患者，一定要到正规的眼科排查视网膜的问题，做到早发现、早治疗、早预防。

视网膜脱离术后眼压高是视网膜脱离手术以后的比较常见的并发症，视网膜脱离以后眼压会偏低，但是做手术以后，由于手术的刺激或者是术后反应性炎症刺激，会引起眼压暂时性增高。眼压如果是轻度增高，比如30mmHg以下，可以用药物处理，如口服或者用局部的眼药水。如果眼压在35mmHg以上，此时除了全身或者局部用药，还要辅助以穿刺降眼压。 视网膜脱离手术以后一周左右是眼压高峰期，也有的病人会迟发，比如高度近视眼的患者，可能是在2-3个月或者更晚的时间会出现眼压增高。这时要定期随访，对于高眼压的病人一定要积极处理。有时视网膜脱离手术后，由于患者的一直持续高眼压，最终也会引起视神经萎缩或者视力持续严重下降，需要引起患者和医生的重视。

高度近视眼因为眼球变大，眼珠变长，视网膜相对变薄，供血也较差，所以易出现视网膜脱离。视网膜脱离在眼科中属于比较大的疾病，其发生概率目前没有具体的数据。 高度近视眼患者，一般建议眼球避免受到外部力量的撞击。剧烈运动容易出现视网膜裂孔，导致视网膜脱离。视网膜脱离早期，如果没有累及到黄斑部，必须马上手术，其属于急诊手术，否则累及到黄斑部会明显影响视力。视网膜脱离的早期，可能会发现眼睛视野范围，有一片突然看不清，此时需马上到有治疗资质的眼科进行诊治。

视网膜薄的患者不一定会失明，对于多数视网膜薄的患者，如果没有外伤通常不会发生失明。视网膜薄常代表视网膜本身发育出现问题或眼球过长所致，如高度近视眼人群，需要配戴合适眼镜，及时进行验光配镜，减少用眼时间，避免眼睛过度疲劳，减缓视网膜病情进展。对于视网膜薄的人，发生视网膜裂孔、视网膜脱离可能性较少，因而发生失明可能性会较小。如果视网膜变薄位置位于黄斑区，可能并非视网膜薄，而是出现萎缩状态，此时会导致中心视力下降，产生不可逆性损伤。可能会出现眼睛余光可以看见，但中心出现黑影遮挡的情况。因此，视网膜变薄并不一定会失明，但有发生视网膜裂孔导致失明的可能性。

中渗是中心性渗出性脉络膜视网膜病变的简称，现在也叫特发性脉络膜新生血管，其临床表现是视力下降、视物变形、有黑影遮挡，眼科检查发现眼底黄斑区有渗出、出血。 病人会发现自己的视力突然下降，而且视力下降表现为正中看不见，余光处能看见；还有些患者表现为视物变形、物体扭曲变形，比如看门框、窗户框变弯曲。自查视力表如阿姆斯勒表，患者会看到扭曲或者中断、连线不直。 患者出现渗出、出血时要检查有无近视眼，会不会有近视眼的脉络膜出血。如果没有近视眼，患者应经进一步的眼底检查、眼底彩色照片、眼底光学相干扫描，以及眼底荧光血管造影、眼底脉络膜血管造影以诊断是中渗还是中浆。如果是中渗患者则需要特殊治疗，要注射抗VEGF，而且要进行全身检查、化验，检查看有无造成中心性渗出性视网膜病变的原因。

外斜视一般都不易自我修复。如是内斜视，随着儿童的生长发育，屈光的改变，都有可能越来越轻，部分儿童即可自愈，但外斜的儿童一般都是越来越严重，越来越无法自我控制。间歇性外斜视，打部分儿童都无法自我恢复，而是表现出发作的频率越来越高，每次发作的时间越来越长，如不及时处理及纠正，可能从间歇性变成恒定性，所以如果是外斜的儿童，即使开始时频繁发生，也需重视，定期到医院进行相关检查，观察外斜是否逐渐加重，如逐渐加重，需及时干预，不能任其发展。部分儿童是由于近视眼，有屈光问题，不及时矫正会加重间歇性外斜视的发生。部分屈光不正的儿童，在眼镜矫正上不是特别的合适，此种情况也有可能加重间歇性外斜，及时进行眼镜调整后，此种间歇性外斜视即有可能控制。

屈光不正的症状包括： 1、近视眼：近视度数较深时，患者会出现眼部飞蚊症，如果眼底有病变时，矫正视力会下降，眼底出现黄斑、视网膜改变等； 2、远视眼：远视度数较深时，患者看远看近都不清晰；如果度数不高，可以通过调节弥补视光缺陷，但会有疲劳感；老年远视眼患者会并发闭角型的青光眼的症状。

儿童屈光不正不是不治之症，通过及时规范的治疗可以达到临床治愈。儿童一旦形成近视眼,随着年龄的增长，近视度数逐年增加，所以配戴合适的眼镜是最好的治疗方法。远视眼随着年龄的增长，远视的度数逐年减少，可最终摘掉眼镜。散光随着年龄的增长，度数变化不大，但是也不能摘掉眼镜。