近视眼

理论上，近视眼一旦发生则会逐渐加重，但是有一个稳定期。目前，近视的治疗手段主要为配戴眼睛，其目的为使视物更加清晰。近视眼经过手术治疗以后能够痊愈，此说法具有一定的误导性。近视眼经过手术治疗以后，只是能够摘掉眼镜，但是眼睛自身仍然为近视眼。因此，眼睛无论是否通过配戴眼镜治疗，或者通过手术治疗，都应被保护。

5岁的孩子近视了，首先要先判断是真性近视还是假性近视。5岁的孩子通过睫状肌麻痹后的散瞳验光，可以排除掉假性近视的因素，获得的结果就是真性近视。5岁孩子近视了，还是选择先佩戴框架眼镜。如果此孩子有近视眼的家族史，比如父母都是近视或者是高度近视，此孩子的近视发生，一个是遗传因素，另外是环境因素。近视眼的发生，主要是这两方面因素造成的。遗传因素是不可控的，环境因素可以努力去做到控制。孩子多进行户外活动，对于控制近视发展有帮助，另外5岁的孩子佩戴上眼镜以后，如果适合用低浓度的阿托品来控制近视，还可以配合用低浓度阿托品来控制近视发展。如果此孩子适合佩戴角膜塑形镜，还可以考虑佩戴角膜塑形镜角膜塑形镜的佩戴。对于近视控制、预防近视的进一步发展，也是有帮助的。

青少年驼背原因较多，从医学角度分析，姿势为原因之一，脊柱侧弯大部分为基因导致。部分患者发育能力特别差、体质特别差，生长发育有问题，不吃饭、没有肌肉，可以造成驼背，因为对于患者弯着更舒服。 脊柱侧弯或驼背儿童特别没有神，可能驼背，也可能是过敏性鼻炎，也有可能近视眼，往往这些疾病伴随在一起。所以驼背原因是内因加外因，内因是因为本身体质发育能力比较差，外因有一部分姿势原因，所以需内因外因相结合治疗，才能将青少年驼背保养好。

近视眼激光手术是眼科所有手术中较快的手术之一，用时短暂，单只眼睛的手术只要3-5分钟即可完成，真正打激光的时间可能只有10-20s。很多患者会对手术中能否眨眼，以及有无特殊感觉存在疑问。在手术中医生会用开睑器将眼睑撑开，使患者可以保持自然的眨眼状态，但注意避免使劲挤眼，配合不当、注视不良可能会影响手术时间。因此近视眼激光手术所需的时间可能在10分钟左右。手术中眼球注视闪光的光源较为重要，同时还要避免使劲挤眼，整个激光手术的过程会比较迅速。另外患者注意避免紧张，保持放松，配合良好手术才会顺利。

近视眼患者平时是否需要配戴眼镜，主要取决于以下因素：1、年龄：近视眼患者在青少年时期需要配戴眼镜，因近距离工作如读书、写字较多，如果患者近视而没有配戴眼镜，可能会造成眼球负担加重，从而使近视进程比一般患者更快。但如果为18岁后患者，对正常人18岁后近视度数稳定，如果患者没有配戴眼镜或者仅在需要时配戴，对患者影响较小；2、度数：因患者近视后需通过近视镜片矫正视力，如果高度近视，实际患者裸眼视力不佳，比如视力为0.1，可能无法看清地下物品。如果患者没有配戴眼镜可能会产生严重影响，如影响日常工作和生活，所以平时也需配戴眼镜。

近视眼晶体植入手术，又称有晶体眼人工晶体植入术，是临床上常用于矫正1000度以上，高度近视的近视眼手术，具体后遗症及优点如下：1、后遗症：比较常见的如虹膜炎症、角膜水肿、术后一过性眼压升高，甚至发生白内障等，通过相应处理，可以使患者并发症的发生率降到最低，即使发生并发症，也可以通过有效的治疗，取得较好的效果；2、优点：有晶体眼人工晶体植入术是可复性手术，一旦发生较严重的后遗症，可以通过手术将晶体取出，完全恢复到原来的屈光状态。随着医生操作技术水平的提升，以及晶状体的手术设计逐渐改进，有晶体眼人工晶体植入术为非常安全、非常可靠的，矫正高度近视患者的手术方式。

通常不建议17周岁行近视眼手术。因为18岁以下的近视通常会随着年龄增加，近视度数逐渐加深，待18岁后生长发育逐渐成熟，近视度数才不会进行加深。因此，17周岁虽然接近18周岁，但是仍然存在近视度数进行性加深的可能。17周岁行近视眼手术，尽管手术完成得较标准、较完美，但只能保证患者当时的视力，随着年龄增加，近视度数加深，视力不可避免地发生下降，通常需要通过二次手术进行矫正，从而使患者的角膜受到更多损伤。但是对于18周岁患者而言，行近视眼手术会更安全，一般通过一次手术即可解决问题。

近视眼手术可以做第二次。虽然近视眼手术比较安全，但是也可能产生部分并发症，或其他状况。通过二次手术，可以对第一次手术存在的问题进行弥补，比如近视眼术后，出现欠矫或过矫等，通常是术前对视力的评估不是特别准确，通过二次手术，可以将欠矫或过矫的状况进行矫正。如果术后发生视力回退，通过第二次手术，也可以将回退视力进一步弥补，针对于眼部发生的并发症，也可以通过第二次手术，进行相应干预处理，使患者视力恢复到最佳状态。此外，需要注意有晶体眼人工晶体植入术，一旦发生类似于虹膜炎、青光眼等比较严重的并发症，也可以通过手术将镜片取出，根据情况决定是否选择第二次手术。第二次手术通常是弥补型手术，是为了对第一次手术不同时期的目标，进行进一步改善。但如果可能，尽量不要通过第二次手术进行改善。

10岁儿童近视400°比较严重，但严重并不是指会引起严重后果。主要的问题在于，10岁儿童本来应该还有100°左右的生理性远视，但若已经是400°近视，则动态来看已经是500°，接近于高度近视。而10岁儿童的身体发育还处于快速发展期，很快就要面临身高的快速增长。如果这时已经400°近视，则儿童在长身高、发育的同时，眼轴也会增长，而这时就是近视度数的快速发展期。所以对于10岁儿童400°近视，确实形势比较严峻，不能仅通过配戴眼镜矫正，需使用其他方法减慢近视发展加速度，是家长需要面临的问题。目前而言，通过配戴角膜塑形镜，减慢近视发展的加速度，是可以选择的一种方式，但还是要结合儿童的具体情况、家庭条件来综合判断。角膜塑形镜的验配属于医学行为，验配后还需动态观察防控效果，及儿童戴上后有无不良反应。所以对于10岁儿童400°近视的情况，家长要引起重视，绝不仅是配戴眼镜就能解决的问题。

一般在患者近视眼手术前2周不适合戴隐形眼镜，因为隐形眼镜属于角膜接触镜，配戴在角膜表面，通常会导致角膜上皮处于发痒状态，从而使上皮功能不良。此外长期戴隐形眼镜，还可能导致患者发生干眼的症状，包括产生结膜炎症。所以总体而言，在角膜激光手术前，要求患者在2周前就停用隐形眼镜，可以使眼表状况得到一定的恢复，角膜得到有效修复，从而使近视眼手术取得更好的手术效果。通常2周的时间可以实现以上的目标，所以一般要求近视眼手术前2周停用隐形眼镜。此外在近视眼手术之前，一般要求患者做注视训练，以期在手术期间更好地配合。在术前3天还要给患者点用抗炎类眼药水，从而保证眼表处于无菌状态，这些都是使手术取得更好效果的有力保障措施。