近视眼

孩子的近视眼无法矫正，但是可以预防近视的发生以及控制近视的进展，方法如下：1、预防近视的发生：目前最有效的行为是增加阳光下的户外活动，建议每天有超过2个小时阳光下的户外活动，可以不进行剧烈的体育活动，主要是要让眼睛接触阳光。同时尽量避免长时间近距离的用眼，包括各种各样电子产品的使用，例如电视、平板、手机等各类电子屏幕的使用。在读书的时候要有合适的阅读距离，并且阅读一段时间之后要及时向远处眺望，避免长时间近距离的阅读或者读写；2、控制近视的进展：如果孩子已经近视，则需要继续控制近视的增加和进展，目前配戴合适度数的眼镜，让孩子达到一个正常的视力，可以在一定程度上控制近视的进展。其他的控制近视进展的手段还包括角膜塑形镜的使用、离焦型框架眼镜的使用、多焦软镜的使用，还有一部分滴眼液，例如低浓度阿托品滴眼液的使用等，很多方法都可以控制孩子近视的进展。在控制近视进展的过程中，还需要给孩子定期监测屈光度，以及包括角膜曲率、眼轴等眼部各项参数，掌握了孩子眼睛发展的速度，才能更好的制定合适的控制近视进展的治疗策略。

近视1000度可以进行近视眼手术，现在的近视眼手术主要包括以下几类：1、激光近视矫正术：激光近视矫正术要求角膜有一定厚度，若1000度近视且角膜偏薄，则可能不适合接受这类手术矫正；2、屈光手术矫正术：即眼内人工晶体植入术，这类手术对角膜厚度无要求，因此角膜偏薄的患者，亦可以选择这类手术进行矫正，摘掉眼镜。进行矫正术前要做严格检查，检测出适合的手术类型，便可选择进行相关手术。

人工晶体植入治疗近视对于有适应症的患者来讲属于比较好的方法，但对于近视度数在1000度或1200度以内，且角膜条件允许的患者仍然建议通过近视激光LASEK手术进行矫正。人工晶体植入治疗近视眼又称ICL有晶体眼的人工晶体植入，主要是适用于不能进行近视激光的患者，如度数太高、角膜太薄、不能切削的患者，但该手术毕竟属于进入眼内的手术，因此其风险相对较高。 同时，该晶体不同于白内障使用的晶体，其放置位置应位于晶状体前面，即晶体放入后原来的晶体仍然存在，因此临床将其称为有晶体眼人工晶体植入术。另外，该治疗方法存在一定的可逆性，但常为相对可逆，而非绝对可逆，建议患者根据自身条件和医生对眼部的条件判断采取最佳方案。除此之外，建议45周岁以上且伴有部分老化的高度近视眼患者直接进行白内障摘除联合治疗，如高端晶体植入，这样能够一步到位。

近视可分为假性近视和真性近视，假性近视往往由睫状肌痉挛引起，近视眼贴有助于缓解部分视疲劳症状，可能对睫状肌痉挛起到一定的放松作用。但真性近视是由眼轴拉长或屈光间质的屈光状态发生改变引起，近视眼贴没有治疗作用，所以近视眼贴的作用较有限。目前根据临床验证，对真性近视有效的举措，尤其是对青少年，可以增加户外活动时间，特别是在自然光照条件下的户外活动时间，有利于抑制近视的发展。此外，青少年通过配戴合适的OK镜(角膜塑形镜)，可使近视的发展程度得到延缓。还可用低度数的阿托品滴眼液，如0.01%的阿托品滴眼液，对近视眼也可起到一定的延缓作用。

近视眼激光手术是眼科所有手术中较快的手术之一，用时短暂，单只眼睛的手术只要3-5分钟即可完成，真正打激光的时间可能只有10-20s。很多患者会对手术中能否眨眼，以及有无特殊感觉存在疑问。在手术中医生会用开睑器将眼睑撑开，使患者可以保持自然的眨眼状态，但注意避免使劲挤眼，配合不当、注视不良可能会影响手术时间。因此近视眼激光手术所需的时间可能在10分钟左右。手术中眼球注视闪光的光源较为重要，同时还要避免使劲挤眼，整个激光手术的过程会比较迅速。另外患者注意避免紧张，保持放松，配合良好手术才会顺利。

高度近视患者出现眼睛胀痛可能与多种因素有关，常见以下原因：1、青光眼：当患者出现上述症状时，需预防青光眼发生，可到医院检测眼压、眼底情况再进行判断。青光眼患者会存在眼部胀痛不适，若为青光眼，则建议患者进行抗青光眼治疗；2、视力疲劳：高度近视患者眼睛相对较为脆弱，若经常用眼可能造成视力疲劳，眼睛劳累后易出现胀痛感。对于40-45岁患者而言，高度近视同时伴有一定老花，摘下眼镜后需较近距离方才可视物清晰，此时可能给眼睛造成较大负担，出现眼睛疲劳不适。建议患者进行验光检查，配戴远近各一副眼镜以应付日常文字工作。因此，高度近视患者出现眼痛症状时，需要进行检查，不可掉以轻心。

白内障手术使用的人工晶体哪种较好，不能一概而论。人工晶体按功能分为单焦晶体和多焦晶体两类。具体如下： 1、单焦晶体：类似摄影师使用的单反相机，聚焦在近距离的某点时，远距离就是虚的，也就是植入单焦晶体保留了看近处的功能。如果聚焦在远处，近处就是虚的，也就是单焦晶体保留了看远处的功能。看近处和看远处不能兼得，如果保留看近处的功能，看远处就需要借助近视眼镜，如果保留看远处的功能，看近处就需要戴老花眼镜； 2、多焦晶体：类似傻瓜相机，可以在看近处、看远处的不同过程中适当改善远近视力。但是多焦晶体是否能够植入，需要对眼球进行一系列综合评估，并不是凭患者主观意愿。 总之，患者可以将自己的愿望和需求告知主刀医生，根据术前检查综合评估后，最终进行人工晶体的选择。

部分近视患者可以治疗，近视分为真性近视和假性近视，通常临床认为假性近视是由睫状肌痉挛所导致，是一过性的疾病。假性近视可以休息、点眼药水甚至戴老花眼镜，通过对睫状肌进行放松后，假性近视患者可以得到缓解甚至治愈。还有真性近视，通常真性近视没有办法由真性近视转变为不近视，但可以通过某些手段对近视患者进行矫正，比如戴框架眼镜，便是对真性近视的有效矫正手段。目前在临床比较常见的激光近视眼手术，是使用激光治疗的方法而使近视度数得到纠正。通常而言，框架眼镜是戴在眼睛前面而矫正近视，隐形眼镜是镜片紧贴在眼球表面而矫正近视，激光手术便是通过激光手术，在人的角膜磨制或刻制近视镜片，而对近视进行矫正。

近视眼镜的配戴一般是以能获得良好视力的较低的镜片度数为好，例如能看到1.0的视力，通过-300度或-350度都可以获得，尽量选-300度，较低的镜片度数，眼睛不会感到疲劳，用眼更加舒适。如果度数过高，虽然视力可以比较良好，但眼睛容易疲劳，所以一般选择度数偏低的镜片。如果有一定的散光，散光度数比较低，不用散光也能获得比较好的视力，镜片可以不选择散光。如果散光度数比较高，只有通过加散光镜片才能获得较好视力，也需要加用一定的散光，而散光的度数也应尽量低为好，所以近视眼的镜片度数能够获得1.0，甚至0.8的视力即可，镜片度数偏高容易引起眼睛的疲劳、眼胀、不适等。

近视眼手术分为角膜屈光手术和有晶体眼人工晶体植入术，角膜屈光手术的安全性优于有晶体眼人工晶体植入术，目前认为角膜屈光手术中的全飞秒激光手术是安全的视力矫正手术。因为全飞秒激光手术在整个手术过程全部使用飞秒激光，切削精准，对角膜损伤比较小，且全飞秒激光手术不制作角膜瓣，直接通过飞秒激光在板层角膜切削镜片，通过2mm的小切口把镜片取出，不易感染，不制作角膜瓣则不容易发生瓣下浑浊、感染以及瓣复位不良。总体而言，全飞秒激光手术可以有效降低角膜屈光手术并发症的可能性，使患者获得比较好的手术矫正效果。所以全飞秒激光手术优于其他角膜手术方式，符合角膜激光手术治疗范围的患者，可以通过全飞秒激光手术获得安全的手术效果。