近视眼

白内障手术使用的人工晶体哪种较好，不能一概而论。人工晶体按功能分为单焦晶体和多焦晶体两类。具体如下： 1、单焦晶体：类似摄影师使用的单反相机，聚焦在近距离的某点时，远距离就是虚的，也就是植入单焦晶体保留了看近处的功能。如果聚焦在远处，近处就是虚的，也就是单焦晶体保留了看远处的功能。看近处和看远处不能兼得，如果保留看近处的功能，看远处就需要借助近视眼镜，如果保留看远处的功能，看近处就需要戴老花眼镜； 2、多焦晶体：类似傻瓜相机，可以在看近处、看远处的不同过程中适当改善远近视力。但是多焦晶体是否能够植入，需要对眼球进行一系列综合评估，并不是凭患者主观意愿。 总之，患者可以将自己的愿望和需求告知主刀医生，根据术前检查综合评估后，最终进行人工晶体的选择。

视网膜变薄不能自我修复。视网膜是眼睛产生视力最关键的组织，属于神经组织。视网膜在眼睛最里层，下面有很多血管。视网膜变薄指该层比正常人薄很多，就像气球气打的太足，气球壁会变得很薄。薄到一定程度会自然而然破掉，眼球也是一样，高度近视眼人群因为眼球相当于气球被吹的很大，边缘特别薄的地方容易出现视网膜裂孔、变性。主要由于视网膜太薄，组织可能有缺氧、营养不够，变的很薄，随之会出现裂孔。出现裂孔后可能因为玻璃体牵拉，液化的玻璃体进入眼球壁，产生视网膜脱离的情况。 视网膜脱离主要是影响视力，有些人可能出现视力急剧下降，一旦眼球变大，像高度近视眼的人，比如700-800°，甚至2000°，眼轴会越来越长，正常人眼球大约为23mm，高度近视眼人群眼轴甚至超过30mm。过大眼球的视网膜势必会变薄，变薄后会出现裂孔、变性的情况，会有裂孔产生，直接危害就是引起孔源性视网膜脱离，视网膜一旦脱离，没有及时治疗就会影响视力。

眼球转动是由眼外肌收缩引起，比如内直肌、外直肌、上直肌、下直肌、上斜肌、下斜肌，共有六条肌肉。内斜就则是两只眼睛偏内，外斜视即外直肌强，使两只眼睛偏外，这是外斜视和内斜视的区别。 一般内斜视大部分见于小孩子的远视眼。一般矫正远视，可以减缓一部分类型，而外斜视，一般见于近视眼。正常情况下看不出斜视，融合阻断以后，可以看出患者是外斜视或内斜视。总而言之，内斜是眼睛向内，不是正位，外斜是向外，两只眼睛的位置不同。

青光眼在各个年龄段都会发生，发生率较高的是50岁以上人群。尤其存在青光眼家族史、近视眼、高血压、糖尿病患者，发病率明显增加。对于青光眼患者需进行随诊观察，如眼压监测、视野监测、眼球角膜厚度监测，尤其对视神经眼底检查检测。经过上述监测可以早期发现青光眼。早期发现青光眼经过积极治疗后能够将青光眼稳定控制。青光眼进入晚期或中晚期，治疗效果较差，对于视神经损害比较大，后期治疗效果较差。

飞蚊症的易患人群如下： 1、中老年：40岁以上的中老年人，随着年龄的增加，玻璃体会出现变质、液化的现象而出现飞蚊症； 2、近视眼：尤其是中高度近视的患者，眼轴长度会拉长，拉长之后玻璃体腔的容积增加，但是玻璃体的整体体积是不变的，原有的玻璃体在一个更大的腔内，玻璃体就会容易出现液化、混浊以及后脱离的表现，就会出现视网膜脱离； 3、眼部疾病：比方糖尿病视网膜病变、视网膜血管性疾病、视网膜分支静脉阻塞，以及视网膜脉络膜炎症，导致视网膜出现了相应的病变，这些也是视网膜出现玻璃体混浊的飞蚊症的最主要原因； 4、飞蚊症可以有生理性的和病理性两种。生理性的主要是跟年龄、近视眼程度、白内障手术相关。如白内障手术后，很多患者就会出现飞蚊症的表现，主要原因就在于换了人工晶体之后，晶体由不透明变到透明，所以玻璃体的混浊原来发现不了，现在发现了。其次，做完白内障手术后，换了一个很薄的晶体进去，晶体的体积缩小了，相应的玻璃体体积也增加了，玻璃体也会出现变质和液化的现象，所以就会出现了飞蚊症的表现。

视网膜脱离手术后一定要定期复查，如果本身是高度近视眼，一定要避免剧烈运动，因为剧烈的运动可以导致视网膜再次脱落。视网膜脱离手术后，注意事项如下： 1、饮食，注意吃粗纤维食物，多吃蔬菜水果、适量猪肝，不吸烟、禁止饮酒，不吃或者少吃刺激性食物，保持大便通畅，最好养成定时的排便习惯，避免过度用力大便，根据手术时眼内裂孔的位置及眼内填充物的性质，按照手术医生的叮嘱保持合适的体位； 2、有时需要趴着睡，有时需要侧卧着睡，有时需要半卧，有时需要仰卧位； 3、在这段时间内要注意保护眼睛，不要长时间玩手机和看电视，可以出去多走走，保持健康心态。

视网膜脱离的高发因素就是中老年人、中高度近视人群和剧烈运动的人群。针对这些病因可以进行相应的一些预防，具体如下： 1、对于出现了飞蚊症的中老年患者和中高度近视眼的中青年患者，一定要定期的到眼科检查视力，及早的预防和治疗； 2、避免剧烈的运动，像篮球、足球、跳水这些高碰撞、高对抗性的激烈运动都是要尽量避免的，一定要定期的检查，这是非常重要的。即使是生理性的飞蚊症或者其它的生理性玻璃体液化、混浊的现象，也会向一些恶性的方向发展，所以一次检查并不能代表全部，还是要定期的一些检查，这是预防视网膜脱离的唯一的办法。 3、青年人在进行飞秒激光近视治疗前，我们会发现周边有干性裂口，给患者做了视网膜激光的治疗，激光治疗之后我们会嘱咐他做完飞秒激光之后，近视度数没有了，同时也对视网膜进行了很好的预防性的治疗，以后还要定期来复查。因为视网膜出现了干性裂孔，进行了预防性的治疗，但是其它部位的视网膜也有可能会出现类似的疾病，所以病情都是在不断的进展和变化的。一旦出现了眼部的症状，一定要及时的就医，按规律的来进行复查和治疗。

视网膜是眼部的神经结构，一旦损伤之后不可再生，而且视网膜脱离是致盲的最主要疾病。现在的医疗技术可以让视网膜达到解剖上的复位，但是不一定能够达到功能性的修复。视网膜如果脱离之后长期浸泡在玻璃体液里面，会导致眼球的萎缩。如果得不到一个及时有效的治疗，不但会导致视力的永久性丧失，即通常所说的失明，还会导致面部结构的改变，比如眼球萎缩，一只眼睛大，一只眼睛小，外观也不美观这种状态。 临床上接诊过一个20岁左右的男孩子，原来他有高度近视眼，他的视力自小不是特别好，在他读大学期间就出现了视网膜脱离的表现，一只眼睛就做了手术，手术之后他的视力可以得到相应的恢复，但是达不到一个比较好的状态。当时是给他做了外路手术，又做了一次内路的手术，两次手术之后，眼睛的形状已经有些变形了。等我接诊他的时候，他的另外一只眼睛出现了很严重的闪光感，出现了类似于视网膜脱离的表现。因为之前有过一只眼睛的经验，抓紧时间跑到医院来看的时候，他的视网膜已经出现了脱离，但脱离的范围相对比较小，比较局限，没有累及到黄斑部。这个时候及早给他进行了激光治疗和外路手术的治疗，治疗之后患者的视力维持的比较好，对生活不产生影响，而且眼球的形状也维持的比较好。所以视网膜脱离并不可怕，可以严重影响到视力，但是及早治疗是可以得到一个比较好的视力恢复。

近视度数越高脱离几率越大，在临床上高度近视眼指大于600度的近视。高度近视眼为视网膜脱离人群的主要人群之一，占70%以上，脱落概率为正常人的10倍以上，且近视度数越高，脱落几率越大。 高度近视眼患者的眼轴较普通人眼轴长，眼球也比正常人大，随着眼轴伸长，球壁会变薄，周围血管变细，血供较差，在周边视网膜组织会出现变性区，还会出现小破孔，在临床上叫视网膜裂孔。一旦出现裂孔，玻璃体的液体会顺着裂孔漏到视网膜下，将视网膜顶起，造成视网膜色素上皮层与神经上皮层分离，临床上称为网脱，患者出现明显视野缺损、视力下降等。

原来近视眼，做角膜屈光手术以后又发生近视眼，不是复发而是回退。角膜屈光手术时是根据近视度数，决定角膜形状如何进行改变，决定角膜切削程度多大，根据近视度数来决定。 屈光手术以后，有人过一定时间以后，又发生近视眼，实际为原来已经切掉，而在恢复时角膜形状又得到逐步恢复，所以又产生屈光不正。有时原来做的手术程度不够，改变角膜的程度不够，所以手术后还仍然有近视。如果发生回退以后还可以考虑再做手术。近视手术后通常回退机会不大，可以解决。