近视眼手术

近视眼手术通常不会复发。因为角膜屈光手术是较安全、高效的矫正视力的方式，主要通过激光切削，在患者的角膜磨制镜片，从而改变角膜的屈光状态，使患者的视力得到提升。对于多数患者，术后可以达到较好的视力。但是在临床上有部分患者术后发生视力回退，通常是低度数的视力回退，可能患者原来是超高度近视，近视度较深，在术后有可能发生一定的较小度数回退。在手术中患者有可能发生欠矫或过矫的现象，并且患者的视力在术后半年存在一定的波动性，通常在半年之后，视力才会趋于稳定。部分患者察觉最后矫正的视力，可能比最好视力时有轻度下降，但都不属于复发，属于正常的改变。真正存在术后视力回退的患者，可以通过二次手术进行再次修复，或者通过戴低度数的框架眼镜进行矫正，都可以取得较好的矫正效果。

300度近视属于中、低度近视，临床进行手术，通常选择角膜激光手术，为较安全、较高效的近视矫正方式。但手术仍存在利与弊，主要在于利、弊之间的衡量，具体如下：1、利：近视眼手术后能够摘除眼镜，通过角膜激光手术还可以提高患者视觉质量；2、弊：激光近视眼手术不可逆，一旦进行角膜手术后，便无办法再恢复到原来的屈光状态。此外手术还可能产生并发症，比如术后干眼、眩光、视力回退、欠矫和过矫等。进行瓣的激光手术时，可能发生瓣下浑浊、瓣下感染等。近视眼手术虽然较安全、高效，也被广大医生和患者所接受，但仍然可能产生并发症，只是并发症发生几率较低。对于300度近视患者，比较适合行角膜激光手术进行视力矫正。

近视眼手术要求的年龄范围为18-45周岁。青少年近视特点为随年纪增加，近视度数逐渐加深。如果针对18岁以下青少年进行手术，无论手术效果多好，随年纪增加度数加深，均会使术后发生明显视力回退。通常需要二次手术，与其二次手术对眼表造成更大伤害，还不如等患者满18周岁且视力稳定后，再行近视眼手术。45岁通常为成年人发生老花的年龄，一旦患者发生老花，即使视力矫正得再好，最终视力和视觉质量也会有一定程度下降。随着年纪增加，影响视力的眼睛疾患发病率也会增加，可能导致术后视力提高不明显。所以近视眼手术的年龄上限为45岁，建议45岁以上的患者通过框架眼镜进行矫正。

激光手术治疗近视眼的年龄，通常限定在18-45周岁。对于18岁以下的青少年的近视，通常会随着年纪的增加，近视度数会进行性加深，如果对18岁以下的青少年进行近视眼手术，尽管当时效果再好，随着年纪的增加，患者一定会发生视力回退的现象，并且通常需要二次手术。所以一般要求激光手术治疗近视眼的下限为18周岁以上，患者近视不再进行加深，此时进行手术才更安全，也是对患者有最大的收益。另外对于45周岁以上的成年人而言，患者通常开始出现老光现象，随着年纪的逐渐增加，老光现象越来越重，会影响近视眼手术的治疗效果。并且45周岁之后的患者，因年龄增加，发生眼内疾患的可能性增高，包括白内障、黄斑变性等，一旦发生眼内疾患，都会严重影响近视的视力恢复。

近视手术总体而言效果较好，患者术后可达到短时间内摘除眼镜、生活方便等目的。但作为眼部手术也会存在一定弊端，表现为个别患者术后可能出现短期干眼症，此类患者术前可能有配戴隐形眼镜的习惯，长时间配戴也易造成干眼症。而进行近视手术前较短时间才摘除隐形眼镜，仍存在一定影响，会导致术后干眼症发生。此外，部分患者术后不注意用眼和休息，长时间使用电脑和手机导致用眼过度、眼睛疲劳等情况。此时建议患者多进行眼部放松动作，多眺望远处、多观看绿色植物等进行缓解。因此，近视手术没有明显长期弊端，仅存在短期内少数患者干眼症。

近视眼矫正技术是治疗近视有效的手段或手术方式，近视实际是指患者视近时较为清晰而视远不清的情况，对生活和工作造成较多不便。通常可以通过配戴眼镜方式进行矫正，但部分患者认为眼镜使用不便，需进行近视眼矫正将眼镜摘除。对于希望摘除眼镜的患者而言，近视眼手术被视为较好的手段，目前通过手术方式达到去镜目的患者，远视也得到较大提高。目前近视眼手术可分为激光治疗近视眼手术和ICL手术，前者是指使用激光对角膜进行削切，临床应用较多。通过对角膜基质削切改善患者屈光度，可以将1000度以下近视完全去除。而ICL手术又称眼内镜植入治疗近视眼手术，是近几年逐渐普及的手术方式，主要是指将眼内镜植入患者眼球治疗近视，具有永久性，该手术治疗近视的范围可提高至1800度内。

近视眼手术有两大类，一类是角膜屈光手术，一类是有晶体眼任何晶体植入术。角膜屈光手术是目前临床上应用最多的手术方式，手术常通过准分子激光或飞秒激光，对患者的角膜进行切削，以改变角膜屈光状态，提升患者视力。由于激光、术式的选择不同，所以角膜屈光手术有多种手术方式，例如表层角膜屈光手术、板层角膜屈光手术。T-PRK、SMART手术，就属于表层角膜屈光手术，而SMILE手术就属于板层的角膜屈光手术。从目前效果来看，角膜屈光手术由于选用的激光切削较为精准，术后反应也较轻，是目前非常好的矫正近视的手术方式。有晶体眼人工晶体植入术，是将带有度数的晶体镜片植入患者眼内，从而改变整个眼内的屈光、提升患者视力。手术常在角膜缘做一个切口，然后装入有度数的晶体镜片，从而提升患者视力、改变患者屈光。有晶体眼人工物晶体植入术，适应性更为广泛，且术后效果也较好。总体而言，两种手术都较为安全、高效。

ICL近视眼手术即有晶体眼人工晶体植入术，是通过将镜片植入患者眼内，从而改变屈光状态的屈光力，使裸眼视力得到提升。主要缺点是因为引入眼内植入物，可能导致青光眼发生。此外，由于手术存在切口，植入晶体，可能会发生眼内感染、眼内炎。通过植入晶体，有时可能导致晶状体混浊，或发生角膜失代偿等，以上均为行ICL近视眼手术可能存在的问题，或可能产生的并发症。有晶体眼人工晶体植入术，适用于高度近视和角膜较薄患者，可以使其视力得到有效提升，其特点为可复性手术。一旦发生相关并发症，可以通过手术再次将镜片取出，从而恢复患者原有屈光状态，使并发症的病情得到有效缓解。总体而言，ICL近视眼手术是较安全、较可靠的矫正高度近视手术方式。

近视眼手术，应根据个人具体情况进行选择，由于存在个体差异，应进行个性化设计。若近视度数在500度内，角膜以及眼表并无干眼症症状，可能首选角膜的屈光手术。若度数较高，在800度以上，此时角膜屈光手术可能会受限制，需考虑晶体屈光手术，可以进行有晶体眼的人工晶体植入、透明晶状体摘除，或植入功能性的人工晶状体。若近视发展较快，特别是病理性近视或家族遗传性近视，眼轴未得到较好控制，度数可能长到2000-3000度。此时可以使用巩膜加固的方法，阻止眼轴变长，达到人为干预眼轴变化的目的。手术之前，还需观察眼底是否存在相应问题，进行相关检查来判断是否适合进行角膜屈光手术。在适合手术前提下，再根据不同情况，定制角膜晶体或巩膜的屈光手术进行矫正。近视眼手术是矫治近视的方法之一，而不能治疗近视。并不是进行手术后，眼睛便得到治疗，近视也被治疗好，这属于常见误区。

无论是否进行近视眼手术，患者均可能发生老花眼。老花眼和年纪有关，与是否是近视、是否进行手术无关。老花眼是随着年纪增加，晶体可能逐渐硬化，硬化的晶体可能失去调节能力，从而使患者发生近点远移，如看远、看近均不清楚，称为老花眼。通常老花眼需要通过老光眼镜，即凸透镜片进行矫正。通常近视眼手术是通过改变角膜的屈光状态，从而使裸眼视力得到提升，或植入人工晶体进行矫正视力，上述情况与患者的老花眼病理过程无任何重合。因此近视眼手术后的患者同样可能发生老花眼，不进行近视眼手术的患者也可能患老花眼。如果患者发生老花眼后，通常可能对手术效果造成一定的影响，可能存在一定程度的视力下降。因此临床在手术设计过程中，如果患者年纪偏大，需要考虑老花眼的因素，使手术获得更好的治疗效果。