运动障碍

爆裂性眼眶骨折又称之为单纯性眼眶骨折。其不伴有眶缘骨折，多见于眶下侧壁及眶内侧壁骨折。在眼眶发生骨折以后，眶内容物的眼外肌、软组织或者血管等组织结构，可能会向内侧壁筛窦、下侧壁上颌窦疝入，造成眶容积增大，眶组织结构丢失。早期会出现因外伤引起的组织肿胀，包括眼睑肿胀，球结膜肿胀、充血，眼球轻微突出。2周左右，水肿消退、血肿吸收以后，可能会出现眼球凹陷、眼球运动障碍，即双眼复视，或者下侧壁骨折，可能会造成眶下神经损害，引发眶下神经支配的面颊部、下睑、上唇及唇腭部发生感觉异常障碍。

爆裂性眼眶骨折又称之为单纯性眼眶骨折，它不伴有眶缘骨折，多以下侧壁、内侧壁常见。疾病早期一般不需要手术，需要评估患者病情，2周以后待外伤水肿消退、血肿吸收以后，检查患者眼球内陷情况、眼球运动情况、及双眼复视情况来决定是否需要手术。如果仅仅只有骨壁骨折，不伴有双眼复视、眼球运动障碍、眼球凹陷是不需要做手术的。如果眼球凹陷，这种情况就要来评估是否达到手术标准。如果眼突出度＞2mm，或者是双眼眼突出度相差2mm，需要进行眼球内陷矫正术。如果有双眼复视，就要分析双眼复视出现的原因，根据双眼复视原因来决定是需要早期手术还是需要二期行眼外肌矫正术。

随着工业发展，外伤病人有增多趋势。头面部外伤可能造成眼眶骨折。眼眶骨折有不同分类。对于爆裂性眼眶骨折，主要以内壁及下壁骨折多见，但不伴有眶缘骨折。主要造成的危害是眼外肌嵌顿，或者视神经损伤，这些都可能造成视力损害、眼球运动障碍、眼球内陷，造成视功能危害，或者是影响外观及双眼复视，给生活带来影响。所以要根据病情情况来决定下一步治疗方案。

爆裂性骨折是眼眶骨折的一个类型，它不伴有眶缘骨折，常见于内侧壁骨折及下侧壁骨折。骨折以后会造成眼球凹陷、眼球运动障碍、双眼复视等症状。眼眶骨折修复术并不像骨科其它手术一样，采用断端吻合。爆裂性眼眶骨折的手术方式主要是回纳眼眶骨折造成的眶内容物丢失及嵌顿，用人工材料修复骨折区，以回纳眼眶里的组织成分，避免眼眶凹陷及双眼复视。

睑球粘连是眼表概念，人体眼睑遮盖角膜，可以正常启闭，上眼睑睁开、上眼睑闭下。在反面，有一个结膜结构，包括眼皮后睑结膜，上方和下方穹窿结膜，眼白表面球结膜，三个结膜构成结膜囊。 如果眼睑和结膜产生粘连，会造成眼球运动障碍、眼睑运动障碍，造成复视，遮盖角膜，甚至影响角膜透明性。这是一种很严重的疾病，病因很多，如外伤引起、化学伤或者热灼伤引起，要评估睑球粘连程度，如果睑球粘连程度＜1/3，可以选择睑球粘连分离或者羊膜移植，如果超过1/2以上，可能需要选择口唇黏膜移植。

脚气病有两种理解的含义，具体如下：1、从营养学上，因为缺乏维生素B1，又称为硫胺素，所导致的一种疾病。主要表现为神经系统和循环系统的相应症状，比如神志淡漠、精神恍惚、反应迟钝，甚至肢体感觉障碍、运动障碍，而出现以神经系统为主要表现的一种疾病，称为脚气病。缺乏维生素B1也容易出现心脏系统的改变，比如心脏肿大、淤血、回心血量减少，而出现心慌、气短，甚至神经系统和循环系统的症状同时出现，从而影响身体健康；2、另外某种脚气病并不是因维生素B1的缺乏，而是因真菌感染所导致的脚部皮肤糜烂、溃疡，而引起感染性疾病的发生。

眼球活动受限常见原因如下： 1、眼眶外伤，可以导致眶壁骨折引起眼外肌嵌顿，使眼球活动受限； 2、眼外肌麻痹，当支配眼外肌神经例如动眼神经、外展神经麻痹时，可以使眼球活动受限，此时需要查找眼外肌麻痹原因，排除颅内疾病； 3、眼眶肿瘤可以压迫眼球使眼外肌活动受限，向某一个方向不能转动； 4、颅内疾病包括脑出血、脑梗塞、脑部肿瘤，可以导致眼外肌麻痹引起眼球运动受限； 5、内分泌疾病，如甲状腺相关性眼病可以使眼外肌出现纤维化导致活动受限。 眼球运动障碍可分为协同运动障碍和眼外肌瘫痪导致眼球运动障碍，正常眼球向内转时瞳孔内缘，可达上下泪小点相连直线，向外转动时角膜可达外眦角。向上、向下运动范围均为5mm左右，如果不能达到上述范围即为眼球运动障碍。眼球活动受限是由多种原因导致，应查找相关病因，根据不同病因进行相应治疗。

随着我国糖尿病发病率增高，糖尿病眼部病变也随之增高。如果糖尿病患者突然出现视力障碍、眼前视物模糊、视物重影，眼球运动障碍时，可能为糖尿病眼部并发症前兆，建议及时就诊。常见于糖尿病性白内障，因长期高血糖可加速患者白内障进展；糖尿病性眼肌麻痹，患者突然睡醒后感觉视物重影、眼球运动受限；缺血性视神经病变，多见于糖尿病患者，可出现突然某一方位视物不清；糖尿病性黄斑水肿，此病对视力危害最严重；还可见于糖尿病视网膜病变。

患者突然声音嘶哑时首先应明确原因，主要如下： 1、用声过度：长时间讲话或用力讲话均会造成声音嘶哑，但患者咽喉常没有明显疼痛症状，此类患者多为教师、唱歌的人以及负责管理的人； 2、肿瘤、肿物：建议患者前往医院进行喉镜检查以发现声带上的肿物或肿瘤； 3、外伤以及手术：如外伤或患者进行过甲状腺手术、胸部手术、喉咙手术均会引起声带运动障碍，从而导致声音嘶哑； 4、其他疾病：年纪较大患者存在颅脑中风、偏瘫、中枢神经系统麻痹或肺部疾病时，也会造成声带运动障碍，从而引起声带固定、声带麻痹，最终导致声音嘶哑。 综上，根据声音嘶哑的不同原因，临床有不同治疗方法。

声带麻痹由于控制声带的一些神经损伤，所产生的声带运动障碍，从而出现声嘶的状态。声带麻痹病因很多，包括原发性、继发性，还有医源性的因素。声带麻痹的治疗要根据不同的病因做对症的处理，常见情况有以下几种：1、原发性声带麻痹，很多时候找不到病因，通常是由于局部的病毒感染所引起的声带运动障碍，此时扩血管治疗和营养神经的治疗，雾化吸入，可以作为治疗的手段；2、继发性声带麻痹：也就是声带存在肿瘤或甲状腺的病变，会导致声带的麻痹，此时通过切除肿瘤，或消除压迫神经的病变，可以达到治疗声带麻痹的作用；3、医源性声带麻痹：如插管或手术损伤的声带及声带的软骨，此时需要通过治疗相应部位的损伤，达到治疗声带麻痹的目的。