运动障碍

常见的痴呆，除老年性痴呆外，还有血管性痴呆、早老性痴呆、肝豆状核变性以及帕金森综合征等，它们之间区别表现在以下几方面： 1、血管性痴呆的基础是脑血管病，一般还伴有肢体运动障碍，这是老年性痴呆与血管性痴呆的鉴别； 2、帕金森病引起的痴呆，帕金森病到后期可见痴呆表现，但其早期跟老年性痴呆不同，帕金森痴呆表现有震颤、肢体僵硬、行走不稳等，而老年性痴呆主要表现为记忆障碍、情感障碍和人格障碍。

继发性肌张力障碍的主要表现可以因为损伤部位的不同，而产生不同的、相关的症状，包括头部的不自主运动、肢体的不自主运动，或者躯干的不自主运动，还有比如面部、手部的不自主运动。 继发性肌张力障碍主要是继发于某些原因导致的运动障碍性的症状，比如因为外伤、出血、脑炎等产生，影响脑部深部核团而导致的一系列症状。

肌张力障碍并不等同于斜颈，痉挛性斜颈是肌张力障碍的一种类型，局限于颈部肌肉，肌张力障碍主要是由于肌肉张力异常导致运动障碍。 斜颈也可以分为先天肌肉疾病引起的斜颈、先天骨性疾病引起的斜颈，前者是由于一侧胸锁乳突肌痉挛引起头颈部外斜、畸形，或者是因为颈椎骨质发育畸形引起斜颈，但是比较少见，前者更加多见。两者治疗方法也不一样，前者需要寻找肌张力增高原因，从而进行针对性治疗，或者发病病因不是很明确。胸锁乳突肌纤维化以后可以进行按摩、理疗、针灸。如果以上方法治疗后改善不明显，可以考虑手术治疗，要到专科医院咨询专科医生，进行针对性诊治。

至今肌张力障碍不能治愈，多数病人病情可能是慢性、进行性发展过程，也有部分人可能是缓慢地进展。 局限性肌张力障碍是慢性进展性疾病，属于运动障碍性疾病，成因非常复杂，可能跟家族遗传因素有关，可能是新生儿时有难产史、产伤病史，或者有新生儿黄疸等。因为成因很复杂，涉及到脑部多个区域，所以肌张力障碍目前在神经科是比较棘手疾病。肌张力障碍可以对症治疗，进行康复，包括运动疗法延缓病情进展，必要时也可以采取药物干预措施。 总之，此疾病比较复杂，如果有这种情况，应该及时到医院咨询相关专科医生，进行疾病诊治。

运动障碍专科医生根据不同病因分类不同，对肌张力障碍推荐不同的锻炼方式。临床比较常见眼睑痉挛、口下颌肌张力障碍、痉挛性斜颈。好多病人因为生活作息不规律，或者比较焦虑、抑郁、强迫行为，容易出现眼睑痉挛，跟思维模式惯性也有很大关系。 建议病人选择中国传统太极拳、八段锦，还有源自印度的瑜伽锻炼。简单的康复理疗瑜伽可能更合适，不建议病人做高难度瑜伽动作。瑜伽动作相对比较容易，肢体简单拉伸，平衡训练，比如下肢起病的肌张力障碍的病人可以坐垫子上或者在地上铺垫子，做瑜伽锻炼，如平衡坐位或者肢体柔韧性，提高关节灵活性。

如果规范治疗，预后是很好的，很少发生畸形、关节障碍、运动障碍。但是如果不规范治疗，病情完全就是耽误了。所以要保证良好的预后，首先要规范治疗，要听从医生的医嘱，坚持治疗，而且要定期复查，比如X光片，一般1-2年复查1张，但很多病人，有的医院会要求老去照，这个不大适合，所以一定要到正规的医院接受正规的治疗。

脑中枢神经损伤后的症状主要分为全脑症状和局部症状两方面。全脑症状主要是指如果患者存在重型颅脑损伤，可能会导致患者昏迷、瞳孔变化、血压不稳定、心率变化、呼吸节律变化等。 特定部位损伤可能带来患者特定部位症状，例如中央前回受到损伤可能给患者带来对侧肢体运动障碍，即瘫痪；而中央后回发生创伤可能带来感觉障碍；损伤脑干，例如脑干网状上行激活系统，可能患者会存在意识障碍；如果发生在脊髓和脑干连接处或脑干特定部位，会导致患者偏瘫、偏盲、失语等症状。不同部位损伤会导致不同部位出现症状。 如果发生以上症状，可能提示中枢神经系统损害，患者应尽早到正规医疗机构进行诊治。

海绵状血管瘤严重程度与病变部位有关，发生在脑血管的海绵状血管瘤后果很严重，因颅脑容量固定，随肿瘤增大，挤压周围脑组织，可产生相应症状，而且血管瘤逐渐增大，血管壁越来越薄，可发生破裂、出血，应早期到专科医院采取积极治疗措施，避免出现严重后果，导致功能障碍，甚至危及生命。颅脑海绵状血管瘤临床表现无特异性，部分患者可出现头痛、头晕，不明原因运动障碍、语言障碍、感觉障碍。通过颅脑影像学检查，如CT、增强CT、血管成像可明确诊断，建议患者及时到神经内科、介入科诊治，确定治疗方案，及早处理。

可能不同的人有不同的一些认识，但是我个人认为如果脊髓内的血管瘤没有症状，可以定期的进行门诊随诊。如果患者有症状，比如出现肢体的感觉障碍或者运动障碍，或者大小便出现失禁、大小便困难，这种情况下建议尽早就诊，可通过手术切除病灶。脊髓血管瘤这种疾病需要使用手术的方式来进行治疗。混合型血管瘤，比如毛细血管瘤、海绵状血管瘤等其他类型的血管瘤，两种或更多同时存在一起的良性血管瘤是较常见的一种类型的血管瘤，多发生在面颈部。目前外科治疗脊髓血管瘤的方法一个是栓塞，一个是病灶切除。

脊髓海绵状血管瘤的症状，表现为肢体感觉障碍、运动障碍和括约肌功能障碍。其中括约肌功能障碍易发生尿潴留、小便失禁。若血管瘤突出在脊髓表面，易导致蛛网膜下腔出血，并伴有肢体和后背疼痛。脊髓血管瘤的疼痛为灼烧样疼痛，此时建议进行最彻底的治疗，即手术治疗。脊髓血管瘤的手术指征有肢体瘫痪、感觉障碍、括约肌障碍，如尿滁留、尿失禁。