运动障碍

脊膜膨出手术后，患者可出现下肢感觉障碍、运动障碍、大小便功能障碍等后遗症，甚至神经功能障碍较术前更加严重。另外，病情较严重的患者还可以出现皮肤营养不良性溃疡、下肢畸形等表现。因此，对于脊膜膨出，重在及早进行手术治疗。如果救治时间延迟，手术之后发生各种并发症和后遗症的概率也会有所增加。脊膜膨出手术是神经外科经常开展的一类手术，主要是通过手术方式切除从椎管内膨出的硬脊膜囊进行修复。后遗症的出现与手术操作有一定关系，但是更大程度上是和脊膜膨出造成的脊髓和脊神经根的损害密切相关。特别是救治时机比较晚的患者，由于长期的脊膜膨出，对脊髓和神经根造成损害，在手术过程中即使将粘连在硬脊膜囊炎上的神经有效分离，但是由于神经发生变性，术后仍可出现感觉、运动、大小便功能障碍。

老年人轻度中风主要有以下症状： 1、突然头晕头痛：可伴有视物旋转、恶心呕吐； 2、轻度运动障碍：如一侧肢体无力或者持物不稳、行动迟缓、吞咽困难、言语不利等； 3、感觉障碍：患者会出现脸部和身上发麻或一侧肢体感觉障碍、耳鸣、视物模糊等。 出现以上症状时患者一定要及时到医院就诊，进行颅脑的CT和磁共振检查，明确是否有脑梗塞等中风的情况存在。因中风越早治疗，遗留的后遗症越轻，预后越好。所以对于中风的患者，需尽早发现、尽早治疗、尽早康复。

颈椎后纵韧带骨化症是指颈椎后纵韧带发生骨化，从而压迫脊髓和神经产生躯体感觉运动障碍，部分患者可能还会产生内脏植物神经功能紊乱的疾病。椎体后方是椎管，椎体后壁附着一层韧带称为后纵韧带，对维持脊柱稳定性起到重要作用。后纵韧带增厚发生骨化情况下可能对后方脊髓产生压迫，从而产生导致脊髓压迫症状。 后纵韧带骨化症是一种老年性疾病，好发于50-60岁老年，确切病因目前还不明确，但通过人群比较发现东亚裔人群即中日韩的人群中发病比例明显高于欧美、拉美等非中裔患者，提示疾病可能具有一定基因相关性。临床表现主要是脊髓压迫症，进展较缓慢，部分患者影像学可能已经存在明显的后纵韧带骨化和椎管狭窄，但却无任何临床表现，可能在受到轻微外伤后会出现严重的脊髓功能障碍。

脊髓病变严重不严重，要看什么原因引起的脊髓病变。脊髓病变分为脊髓损伤、脊髓肿瘤、脊髓炎症，还有脊髓血管病变。如果是脊髓损伤，脊髓损伤之后造成了脊髓横断损伤，这种就非常严重，比如颈椎横断损伤，损伤平面以下全部瘫痪，这种就非常难了，治疗花费很多，然后还是恢复不了。 脊髓肿瘤也要分情况，比如在脊髓外的肿瘤，基本可以切掉，比如脊膜瘤、神经纤维瘤、神经鞘瘤，这些可以完全切掉。脊髓髓内肿瘤，比如脊髓内部的肿瘤，要切掉的话就比较难。 切掉之后可能造成脊髓损伤，会造成一些并发症，比如感觉障碍、运动障碍，甚至于瘫痪。脊髓有些炎症，通过用药也可以恢复。比如脊髓结核、肉芽肿，脊髓炎症这些都可以用药来控制。

一般颈椎病不会引起咽炎，两者没有相关性。颈椎病由于颈椎骨质增生而造成异常，患者表现为颈肩部麻木、双上肢的运动障碍等。部分患者还出现头疼、头晕，主要是因为颈椎骨质增生造成椎动脉受压，而出现大脑缺血、缺氧的症状。咽炎为咽部黏膜弥漫性的非特异性炎症，临床上分为急性咽炎及慢性咽炎。急性咽炎多继发于上呼吸道感染，患者表现为咽干、咽痛。严重患者会出现周身不适、全身酸痛等。慢性咽炎多因急性咽炎反复发作而导致，也可能为外界环境影响、恶性气体的刺激而诱发。胃食道反流、胃酸刺激，也容易引起慢性咽炎。患者表现为咽干、咽痛、咽部堵塞感，咽部异物感、烧灼感等。检查可见咽黏膜弥漫性的充血，咽后壁散在淋巴滤泡增生，咽侧束增生、肿大。咽炎患者平时注意饮食清淡，控制烟酒，禁食辛辣刺激性食物，有助于炎症的吸收、消散。

肌无力患者早期的症状表现为肌肉无力，即受累肌肉活动障碍，常见如下：1、眼睛：患者可表现为眼睑下垂，甚至眼睑变成缝，无法睁开眼睛，出现眼部周围肌肉活动受限；2、面部：患者肌无力早期表现为表情肌运动消失、麻木；3、肩部：患者可出现无法抬起肩榜，产生肩部运动障碍；4、喉部、颈部肌无力：患者可出现引发更严重症状，可能出现吞咽困难，甚至于呼吸受限。因此肌无力患者应该尽早进行针对性干预，避免疾病发展，以免产生更严重的症状。

讲解医师：刘如恩  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
运动障碍疾病就是他本人的活动不受自主意识控制，多数表现为肌张力增高，比如像痉挛性斜颈，肌力突然增高，头往一边甩，是通常比较容易见到的。还有一种就是梅杰综合征，比如有些人眼睛睁不开，睁眼费劲，还有双侧面部抽搐，再就是表现为舌头震颤，还有一些人肢体抽动症，四肢不自主的抽搐，行走不稳，不能协调运动。

讲解医师：周世梅  （主治医师）
就职单位：清华大学玉泉医院神经内科
运动障碍的护理是很多朋友关心的问题，首先运动状态有很多类，如何护理也是要针对各个不同的疾病，有不同的方法。比如说常见的帕金森病，帕金森病病人到晚期会有一些药物控制不好，另外还会出现一些认知功能障碍的问题，给照料者造成了很大的负担。至于护理很大一方面就是预防病人跌倒，比如说骨折意外。另外一方面，比如说病人有吞咽困难、饮水呛咳，就是说他吃东西都受到了限制，可能是需要借助其他的辅助手段，比如放置胃管来通过鼻饲饮食减少误吸、呛咳的并发症。

大脑是支配人体意识及运动的中枢，发生脑炎时主要临床症状如下： 1、发热以及胡言乱语、谵妄、嗜睡、昏迷等意识障碍； 2、手、脚运动不协调或无法运动等运动障碍； 3、患儿可出现肌力下降，肌张力增强或减弱； 4、临床查体可出现颈抵抗、巴氏征阳性。 患儿如出现发热，伴胡言乱语、无法行走、无法抓物等症状，应及时送往医院就诊，经相关检查明确病因。

锥体外系疾病即运动障碍性疾病，表现为随意运动功能障碍，主要由大脑基底节的核团异常改变引起，包括尾状核、壳核、苍白球、丘脑、髓核及红核，日常常见症状为特发性震颤、扭转痉挛等。本病与基因突变有关，好发于幼儿及老年人，老年患者可有转化为帕金森氏病的风险。因此，若老年患者出现特发性震颤表现，应及时到医院就医，明确疾病类型，早期给予针对性治疗，以防不良预后的发生。