运动障碍

先天性脊髓血管畸形主要是两种，一种是微血管瘤，另一种是动静脉畸形。一般不容易发现，因为基本上从小就有问题，容易出血，出现血管堵塞、梗死。出血会压迫局部神经，出现比如截瘫，梗死只要损害神经，出现症状都是一样的。康复训练方法主要是依据损伤的严重程度，比如完全性损伤，出血量很大，梗死面积比较大，预测下肢功能没办法恢复，替代的方法就是训练上肢，让上肢去替代下肢。 部分病灶比较小，只出现部分问题，出现单侧下肢的问题或者即便双下肢有运动障碍，但残存的功能很好，要强化下肢的训练。训练方法包括肌肉电刺激、生物反馈治疗、关节活动度的训练、肌肉力量的训练、步态的训练，包括现在更新的办法，比如直流电的刺激，在恢复期出血很稳定，直流电刺激、经颅磁刺激都可以用。

坐骨神经痛的常用药物具体如下：1、消炎止疼药：包括芬必得、洛索洛芬那片、塞来昔布胶囊等止疼药物，既能达到神经根消炎，也能达到止疼的目的；2、营养神经药物：如甲钴胺、腺苷钴胺，能营养神经。上述两种药联合使用既能消除神经炎症，也能提供修复神经的营养元素，可以促进坐骨神经痛的缓解、恢复。同时在服用药期间，患者应该多休息、多卧床，急性发病期可以戴围腰，以减少腰椎的异常活动，椎间盘压迫神经症状可以得到缓解。建议观察患者是否存在其他症状，如有无运动障碍、下肢疼痛、麻木等。但神经根损伤或神经功能障碍，吃止疼药不一定能达到止疼的目的，所以在缓解疼痛的同时，应该观察运动和感觉功能，如果运动感觉功能出现问题，应及时就医。疾病不仅要吃药治疗，可能部分患者需要进行手术治疗，所以一定要重视坐骨神经痛。

周围神经疾病是指原发与周围神经系统结构或者功能损害的疾病。常见周围神经病损有三叉神经痛、面神经炎、多发性神经炎、急性感染性多发神经根性神经炎，以及单神经病，如臂丛神经损伤、尺神经损伤、桡神经损伤、正中神经损伤、股外侧皮神经炎、坐骨神经痛、肋间神经痛等等。 临床表现有运动障碍，如弛缓性的瘫痪、肌张力降低、肌肉萎缩、感觉障碍、局部的麻木、灼痛、刺痛、感觉过敏，实体感觉缺失等。自主神经功的障碍，局部的皮肤光润、发红和发绀，无汗、少汗或者多汗，指甲的粗糙，以及反射障碍，腱反射的减弱或消失等。周围神经损伤后会出现浮肿、挛缩等合并症，应注意预防。

肌肉萎缩指横纹肌营养障碍，肌肉纤维变细甚至消失等导致的肌肉体积缩小。治疗上主要分为以下三个方面： 1、规范康复运动治疗：对于肌肉萎缩引发的肢体运动障碍，患者经过正规的运动治疗，可明显减少或减轻瘫痪后遗症。不应忽视对患者的关节活动度、肌张力及拮抗之间协调性的康复治疗，以免患者肌力恢复正常但也有异常运动模式； 2、强调肌肉协调性训练：不适当的肌力训练可以加重痉挛，适当的康复训练可以使痉挛得到缓解，从而使肢体运动趋于协调。一旦使用了错误的训练方法，如患者的手反复练习用力抓握，则会强化患者上肢的屈肌协同，使得负责关节屈曲的肌肉痉挛加重，造成屈肘，屈腕旋前，屈指畸形，使得手功能恢复更加困难。其实肌肉萎缩，肢体运动障碍不仅仅是肌肉无力的问题，肌肉收缩的不协调也是导致运动功能障碍的重要原因，因此不能误以为康复训练就是力量训练； 3、其他治疗：包括低频或中频电刺激、神经营养药，同时可以配合针灸、电针、推拿、中药等治疗。

腔隙性脑梗死实际上也是脑梗死，腔隙性脑梗死名称的由来是梗死灶特别小，在0.5-15mm范围内，故叫腔隙性脑梗死，即很小的脑梗死。一般情况下， 40岁到60岁人多见，当发现腔隙性脑梗死的时候，不要惊慌，也不要害怕，因为病人可以没有任何症状，但部分腔隙性脑梗死会出现感觉障碍或者是运动障碍，比如肢体麻木，或者是肢体活动障碍，所以遇到以上情况时就要尽快就医。如果发现腔隙脑梗死，但是没有任何的感觉障碍或者是运动障碍，或者是其他的不舒服，也需要找医生，确定下一步治疗或预防措施，或排除其他引起脑梗死的危险指标。

脑膜瘤临床表现分两大类，即颅内刺激性症状和颅高压表现，无论在颅内哪个部位都会发生，没有定位意义，比如癫痫、颅高压造成的头疼。癫痫是肿瘤刺激大脑皮层造成皮层细胞的一种异常放电；颅内压增高是因为肿瘤增加颅内体积，造成颅内压力增高，形成病人一种头疼的主观症状，这是一种没有定位意义的普遍表现。 脑膜瘤的临床表现和肿瘤部位密切相关，在不同部位通常表现出不同表现。比如脑膜瘤最常见的是在矢状窦大脑镰旁，其表现通常是形成以小腿为突出部位的感觉异常和运动障碍，患者表现为小腿痛温觉减退，或者痛温觉过敏。还可出现小腿肌力下降，病人表现走平地没有任何问题，而上下楼时表现腿部支撑力不足。部分病人出现大小便控制障碍，比如容易忽视的是老年人有尿意，尚未到厕所就已经尿湿裤子，这种情况也要高度怀疑其有无矢状窦大脑镰旁的脑膜瘤。

骶管囊肿手术难易程度，与囊肿的大小、部位、是否有神经根等因素有关。骶管囊肿手术，虽然不是神经外科手术中难度最高的一类手术，但是需要手术的每一个环节，都特别精心处理的手术。如果处理不当不仅囊肿容易复发，还容易造成患者神经功能损害，甚至引起下肢、会阴部的感觉障碍乃至运动障碍，个别患者还会影响排便、排尿功能，使患者术前已有的症状进一步加重。除此之外，骶管囊肿手术如果处理不慎，非常容易形成局部积液，甚至形成脑脊液漏，造成伤口的反复感染和愈合不良，严重影响患者手术之后的预后和生活质量。因此骶管囊肿手术建议，应该由经验丰富的神经外科医生，进行标准化操作，才能够有效避免骶管囊肿手术之后，并发症和后遗症的出现，使患者的神经功能尽可能恢复正常。由于骶管囊肿长期存在，囊肿壁周围的一些神经根已经发生变性，所以对要求手术操作更轻柔，稍有不慎，患者术后的神经功能障碍就可能会加重。

脑出血后遗症与其损伤部位有关，具体如下： 1、左侧半球：如左侧额叶、左侧颞叶，可影响患者的语言功能； 2、基底节区：可有偏身感觉障碍、偏盲、偏身运动障碍等“三偏”症状，影像检查可发现基底节区出血、脑梗表现。 若脑出血损伤到神经传导通路，如中枢神经系统，多较难修复，但通常神经损伤较不完全，可有残余神经，若利用此神经，行充分的功能锻炼及康复，可在一定程度上恢复神经功能。

帕金森患者通过锻炼不能自愈。在帕金森的治疗过程中，运动起了较大作用。帕金森的治疗方法有三种，具体如下： 1、心理治疗：患者如果焦虑、抑郁，会加重疾病； 2、药物治疗； 3、锻炼。 多数患者通过自身锻炼、药物治疗、心理干预，生活质量较好。帕金森是运动障碍性疾病，所以患者运动困难，多不建议患者做剧烈活动，比如爬山、蹬车，会造成患者活动更加困难。推荐帕金森患者打太极拳，可提高患者的灵活和柔韧性。患者帕金森除了药物治疗以外，还可加强运动，提高患者生活质量。

帕金森病建议患者看神经内科，或者运动障碍疾病科。帕金森病是老年人常见的一种疾病，起病隐匿，缓慢进展。该病非常复杂，从出现第一个症状到做出诊断之间，可能少有几个月，多有几年，甚至长达几十年。部分患者出现某个症状，忍受几十年最终诊断帕金森病，最后给予一些药物的治疗。临床多见患者表现出尿急、尿频等明显的泌尿系统症状，故患者通常至泌尿外科看病，甚至做手术，但最终治疗效果不佳。还有部分患者被便秘折磨多年，一直在消化内科就诊，最终治疗效果不佳，后来诊断明确是帕金森病。还有的患者因为情绪不好，当做抑郁症治疗了很多年，吃了很多抗抑郁的药，后来症状越来越差，甚至出现走路缓慢、手抖等，最终诊断为帕金森。故患者出现任何症状，均可能至其他科看病，但如果到神经内科、运动障碍疾病科就诊，通常可得到及早诊断和治疗。