运动障碍

新生儿溶血性黄疸是因为母婴血型不合，母亲的抗体通过胎盘进入胎儿的体内，造成胎儿的红细胞破坏，引起黄疸。如果胆红素浓度超过20mg/dl，可以引发胆红素脑病，对婴儿造成脑损伤，引起脑瘫、听力障碍、眼球运动障碍以及手足徐动等，应引起重视。新生儿溶血以ABO溶血最常见，Rh溶血相对要少，但Rh溶血程度较重，引起胆红素脑病的几率也较高。

较为常见的眼眶疾病主要为炎症、肿瘤及甲状腺相关性眼病等，炎症中较多见的为炎性假瘤。肿瘤中最常见的为血管性眼眶血管瘤。户外工作人员及交通事故伤者易出现眼眶外伤，其中较为常见的为眼眶骨折，可引发复视、运动障碍等功能性并发症，此外，眼眶外伤亦可导致患者相貌变化及泪腺疾病等。眼眶还可出现横纹肌肉瘤等疾病，但较为少见。

CP为脑瘫的简称，指出生1个月内由于各种原因造成损伤而出现的症状，包括新生儿胆黄疸、外伤，以及大脑的缺血、缺氧、感染等因素。主要表现为运动异常，比如强直性运动障碍、瘫痪、肌肉萎缩等症状，以及姿势异常。还可以表现为感觉异常及感知障碍，主要存在局部感觉、听觉、味觉、嗅觉、视觉功能障碍，还可能存在认知功能障碍、智力下降、行为异常等。临床上需要通过积极治疗，主要给予康复训练及治疗，改善运动及行为能力等，还可以通过服用药物改善部分症状。部分严重的患者可以通过手术进行改善，但治疗方式仅可以改善症状，无法治愈。

进行性肌营养不良是一组由于遗传因素导致的骨骼肌肌肉变性的疾病，在遗传方式上，主要是常染色体的显性遗传或者隐性遗传，或者X连锁的隐性遗传所产生，临床表现主要为缓慢性的、进行性加重的肌肉萎缩，以及不同程度的运动障碍。病人就诊的体格检查过程中，不容易发现感觉上的障碍，因为本病可以由多种遗传方式引起，并根据发病的不同年龄，肌肉萎缩的分布也不一样，病程发展速度不同，和疾病的预后情况不同，临床表现上可以有不同的临床特点，因而形成了许多不同的疾病类型。怀疑病人有进行性肌营养不良的情况，应该及时到医院进行就诊，并且到专科医院就诊，完成相关的检查，比如基因检测、肌肉活检，或者肌电图的检查，而且在诊疗过程中应该要系统化，免得延误病人的治疗。

基底节区出血的临床表现与出血量有关。首先，基底节区突然发生出血后，通常于几分钟之内达到高峰，主要出现的症状有三偏综合征，对侧偏身运动障碍、对侧感觉障碍、对侧偏盲，即脑出血后，突然出现对侧肢体不能运动、不能感知温度和痛觉、不能看到对侧的物体。其次，脑出血根据出血量的不同，其症状亦有差异，较轻的可出现轻微的头痛，不出现上述的三偏综合征，严重的可出现意识障碍、抽搐、癫痫发作、头痛、呕吐、大小便失禁。

脊膜膨出手术后，患者可出现下肢感觉障碍、运动障碍、大小便功能障碍等后遗症，甚至神经功能障碍较术前更加严重。另外，病情较严重的患者还可以出现皮肤营养不良性溃疡、下肢畸形等表现。因此，对于脊膜膨出，重在及早进行手术治疗。如果救治时间延迟，手术之后发生各种并发症和后遗症的概率也会有所增加。脊膜膨出手术是神经外科经常开展的一类手术，主要是通过手术方式切除从椎管内膨出的硬脊膜囊进行修复。后遗症的出现与手术操作有一定关系，但是更大程度上是和脊膜膨出造成的脊髓和脊神经根的损害密切相关。特别是救治时机比较晚的患者，由于长期的脊膜膨出，对脊髓和神经根造成损害，在手术过程中即使将粘连在硬脊膜囊炎上的神经有效分离，但是由于神经发生变性，术后仍可出现感觉、运动、大小便功能障碍。

颈椎后纵韧带骨化症是指颈椎后纵韧带发生骨化，从而压迫脊髓和神经产生躯体感觉运动障碍，部分患者可能还会产生内脏植物神经功能紊乱的疾病。椎体后方是椎管，椎体后壁附着一层韧带称为后纵韧带，对维持脊柱稳定性起到重要作用。后纵韧带增厚发生骨化情况下可能对后方脊髓产生压迫，从而产生导致脊髓压迫症状。 后纵韧带骨化症是一种老年性疾病，好发于50-60岁老年，确切病因目前还不明确，但通过人群比较发现东亚裔人群即中日韩的人群中发病比例明显高于欧美、拉美等非中裔患者，提示疾病可能具有一定基因相关性。临床表现主要是脊髓压迫症，进展较缓慢，部分患者影像学可能已经存在明显的后纵韧带骨化和椎管狭窄，但却无任何临床表现，可能在受到轻微外伤后会出现严重的脊髓功能障碍。

脑瘫是一组持续存在的中枢性运动和姿势发育障碍、活动受限的症候群，是由于发育中的胎儿或者是婴幼儿的脑部非进行性的损伤所致。脑性瘫痪的运动障碍异常通常会伴有感觉、知觉、认知、交流和行为障碍以及癫痫和继发性骨骼肌肉的问题。需要提醒的是脑性瘫痪的孩子并不一定有智能的低下，因为在临床当中经常会遇到给小孩做了脑瘫的诊断以后，家长会问小孩不傻为什么是脑瘫？脑瘫仅仅是运动和姿势的异常，并不是每一个人都会影响到智力。大约40%的脑瘫患儿会合并有癫痫，一定要同时进行抗癫痫的治疗，即使没有癫痫，脑瘫的孩子也需要常规进行脑电图的检查，因为严重而广泛的临床下放电现象同样需要治疗，因此正规而有效的抗癫痫治疗能够帮助改善脑瘫的症状。需要提示的是脑瘫重在预防，现有的医疗条件下，脑瘫不可能治愈，康复训练只能达到改善脑瘫的程度，比如从四级脑瘫改善到三级，三级改善到二级等等。

脑瘫儿童智力可以正常，也可以伴有智力低下。脑瘫称为脑性瘫痪，是一组因发育中胎儿或婴幼儿脑部非进行性的损伤，导致患儿持续存在的中枢神经系统运动和姿势发育障碍、活动受限综合征。脑性瘫痪的运动障碍可伴有感觉、认知、沟通、知觉、行为等异常，以及癫痫发作，部分甚至继发骨骼、肌肉系统异常。 脑瘫儿童可以仅有运动和姿势发育障碍、肢体震颤，还可伴有智力低下。判断智力低下需要进行相关智商测定，诊断需要符合全部三个标准，总体智能缺陷包括推理、解决问题、计划、抽象思维、判断、学业和经验学习等。通过临床及个体化、标准化的智力测试确认，智能缺陷通常对应智商低于平均标准值的两个标准差。国内目前用于智商评定及筛查标准化测试量表，年幼儿可用贝利发展量表等，年长儿可用韦氏智力量表等。适应功能缺陷指适应功能未达到保持个人的独立性和完整社会责任，所需要的发育水平和社会化文化标准，需要持续支持，存在相应量表可以检查。

脑性瘫痪后遗症，主要表现在几个方面： 1、持续中枢神经系统功能障碍，可以表现为粗大运动落后，比如坐立、行走等，也可以表现为精细动作落后，比如手精细运动障碍，还可以出现生活活动能力下降，上述损害都是持续性，但非进行性，并不是一成不变，日后生长发育以及康复训练当中可以变化； 2、可以出现运动以及由于各种原因引起姿势异常，例如尖足、拇指内收、步态不良等，还可以出现反射异常，主要表现为原始反射延迟、消失或者持续存在，也可以出现生理反射该出现时候没有在正常年龄出现。同时还可以出现肌张力以及肌力异常，可以出现肌张力增高或者减低，以及不同程度肌力下降等。