边俊杰

讲解医师：边俊杰  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院眼科
当春季或秋季过敏季来临时，空气中的花粉或蒿草浓度升高，对有过敏体质的患者会发生球结膜的Ⅰ型超敏反应。患者会出现过敏性结膜炎的表现，眼红、眼痒，而且是越揉越痒。治疗上首先要脱离过敏原，佩戴口罩，同时局部结膜囊内滴用抗过敏的滴眼液。滴眼液一共分为三类，具体如下：\n第一、肥大细胞膜稳定剂，以吡嘧司特钾滴眼液为代表。\n第二、抗组胺类滴眼液，以埃美丁滴眼液为代表。\n第三、为上述两种机制的复方制剂。\n临床上以第三种滴眼液为最广泛使用，起效快、作用时间长、效果好。

视神经萎缩分两方面。第一是眼科原发视神经萎缩；还有一个是颅内病变导致视神经萎缩。临床可以导致视神经萎缩的疾病包括青光眼、反复发作的视神经炎、球后视神炎、视网膜变性类疾病、视网膜肿瘤性疾病。此外，还有一大类是颅内占位性病变，比如视交叉肿瘤，蝶鞍区占位压迫视神经导致的视神经萎缩。其特点是双眼视野颞侧偏盲，高度提示患者颅内视交叉占位。

黄斑是人眼视网膜的正常解剖结构，其生理作用十分重要。人体视觉最敏锐的区域就是黄斑，黄斑但凡出现任何微小病变，都会在很大程度上影响患者的视功能。所以有黄斑属于正常现象，只要黄斑没有病变、变性就可以。当患者发现两支眼睛看东西颜色不一样，或者看直线有些变形时，应该去眼科检查，可能是黄斑出现了问题。所以有黄斑不可怕，只要黄斑没有疾病就无需担心。

眼睛不舒服有异物感，即有异物的感觉，并不是有脏东西、小虫子等进眼睛里。但就诊时医生会先除外是不是有异物。如果没有异物但有异物感，就要考虑可能有倒睫，也有可能有干眼症或者结膜炎等常见疾病都会引起异物感。并不是眼睛有异物感，一定有异物进去。很多情况下翻眼皮甚至冲洗完眼睛后患者还有这种感觉，是由于眼睛的泪膜不稳定、眼睛炎症造成患者有异物感，而并不是有真正的异物。

针眼在眼科临床上叫做睑板腺炎，即睑板腺发炎。其症状是眼睛红、肿、热、疼，有小硬包。在此病早期时，通过局部用些抗生素的眼药水进行频繁点眼，1天点4-6次就可以控制住。如果炎症很大且多个睑板腺发炎，可能会形成睑板腺化脓。化脓时会表现为睑板有很大的包，同时有白色的脓头出现。患者这时不要自行挤掉，因为眼睛在危险三角区，挤了后脓液可能会通过血液、细菌逆流进入静脉窦，进入脑部会造成颅内感染。睑板腺化脓有白头时，患者应到医院让医生先消毒，做切排处理，脓出来后炎症自然就会消退。所以睑板腺发炎早期可以点抗生素眼药水，炎症很大，化脓长出白头后，做切排治疗也可以治愈。

眼睛是非常灵活的，上下左右都可以运动，通过6条眼外肌进行协调运动来实现。但凡有一条眼外肌出现运动障碍，都叫眼肌麻痹。患者主诉为双眼看东西有重影，即双眼视物成双，也叫做复视。特点是闭上一只眼睛就消失，双眼同时看，重影又出现。 出现双眼视物成双时，建议马上到神经内科除外颅内相关病变。眼睛的运动是肌肉来实现的，肌肉是神经来支配的，这些神经都是从脑干来发出的。所以临床上碰到双眼视物成双的患者，尤其是急性期刚刚出现时，建议患者到神经内科除外神经系统的疾病。如果是6个月以上的陈旧性眼肌麻痹，可以通过手术矫正眼位，减轻甚至消除复视情况的出现。

视神经相当于灯泡的电线，若视神经发生萎缩，电线会由正常粗细变得越来越细，导致灯泡越来越暗。看电视不会引起患者疾病进展，不会使原本比较薄弱、细小的视神经进一步病损。所以视神经萎缩病人可以看电视。正常看电视、正常阅读生活不会引起视神经进一步萎缩。视神经萎缩在临床上如果是颅内病变导致，则希望到神经科处理原发病。此外，眼科原发病也可以引起视神经萎缩。

眼睛有红点可以见于患者自述眼底出血。肉眼能够看见白眼球变红，不认为是眼底出血，属于结膜下出血。真正的眼底出血会出现视力下降，反而看不见出血。白眼球变红叫做结膜下出血，可能是碰到或用力揉导致的。更多见于眼睛没有外伤，不明原因的红了。随着年龄增长，小血管脆度增加，稍微用力即折掉。结膜下出血不严重，属于正常的毛细血管破损，无需用药，5-7天就会自行吸收。

黄斑不是病，是人眼睛正常的解剖结构，它的重要性好比人体心脏。人看东西最敏锐的区域是黄斑，有黄斑不可怕，但是只要黄斑没有病变、变性即可。如果黄斑出现病变，甚至变性，首先患眼会看不清楚，有变形，看东西两眼颜色不同。出现上述情况，建议患者及时到眼科做相关散瞳眼底检查。黄斑不属于病变，若患者出现视物变形，视力下降或两眼颜色不同，可能正常黄斑出现病变，需进行散瞳查眼底。

麦粒肿俗称针眼，其症状就是局部的红、肿、热、疼。早期可通过局部点抗生素眼药水，比如左氧氟沙星将其消除。严重时2个以上的腺管同时发炎，造成局部的腺体高度肿胀，炎症厉害之后就会造成局部的化脓性感染。麦粒肿冒脓头，即脓要突破皮肤时，不要自行处理。一定要来医院进行简单的消毒之后，用外科刀片做切排处理，然后进行相应的包扎，之后再点抗生素眼药水，就可以达到治愈的效果。