输卵管堵塞

讲解医师：任海颖  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院生殖中心
输卵管是连接子宫的两条细长的管道，它的伞端覆盖在卵巢周边。出现输卵管堵塞即出现了管道的不通畅，在做造影的时候或者做通液的时候会有很明显的疼痛，推注的时候阻力增大，造影的时候可以在片子上很明确的看到输卵管没有显影的情况，输卵管堵塞大多数情况下没有任何的症状，部分由于炎症导致的输卵管堵塞，可能伴有前期急腹症、下腹痛、发热甚至阴道炎反复发作等。

讲解医师：熊晓燕  （主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院妇科
输卵管阻塞大部分是由于盆腔炎症引起来的，用中医治疗盆腔的炎症，例如中药的灌肠或者口服中药能够帮助炎症的吸收，如果真是发生了输卵管的堵塞，仅仅依靠中医治疗是不够的，这个时候还是需要西医手术的治疗，现在常用的有腹腔镜下的输卵管整形术、盆腔粘连分解术等等。\n手术治疗以后配以中药的辅助治疗，但是要注意的是，虽然做了手术，也用了中药治疗，有些人输卵管还会再次发生堵塞，有些人还会持续发生不孕，所以对于输卵管堵塞的治疗不管是手术还是配伍中药治疗效果都不是百分之百的。

讲解医师：李俊芳  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院妇科
输卵管不通可以导致怀孕困难，输卵管的病变，主要就是因为患有输卵管炎症、盆腔炎、腹膜炎、宫颈炎和子宫内膜炎。盆腔腹膜的炎症影响到输卵管黏膜的破坏，形成瘢痕，造成输卵管粘连、输卵管管腔堵塞，发生阻塞。中医的治疗方法是采用活血化瘀、清热解毒来调理治疗，一般中医采用三联疗法，口服中药、中药灌肠，再加远红外线理疗，一般也可以用清热解毒、活血化瘀的中药在腹部小腹热敷，来促使血液循环促进输卵管通畅。中医一般用三联疗法，一是口服中药，二是中药保留灌肠，每天一次，每个月灌20天的中药灌肠、保留灌肠，经期不灌。三是远红外线理疗仪，局部照射，就是增加血液循环，可以促进炎症吸收，一般是三个月一疗程，复通率是60%。

目前认为输卵管堵塞不建议去做通液，因为通液现在还是认为只是最基本的检查方法，而且通液能通开的概率并没有那么大，想要治好比较困难。

不孕症是指女性有正常夫妻生活，在没有避孕的情况下，一年未怀孕，可称为不孕症。不孕症的原因很多，如输卵管堵塞、粘连、炎症、盆腔炎、人流术后等。多囊卵巢综合征也可引起不孕。目前这种疾病越来越多，患者主要表现为月经周期异常，月经无规律，可几个月不来月经。有的女性可出现口唇汗毛重。颈后可出现鸡皮病，皮肤粗糙、发黑。如果出现上述症状，建议到医院就诊。

针灸能否治好不孕症，由患者的具体情况决定。不孕症有很多原因，子宫内膜异位、多囊卵巢、输卵管堵塞、局部炎症的刺激或瘢痕的形成，均可导致不孕症。针灸对某些不孕者可取得较好效果。卵巢发育不良的患者，可通过针灸调理气血，调补胞宫，使气血旺盛得以濡养子宫及卵巢，恢复卵巢功能。部分输卵管堵塞的患者，因炎症刺激造成局部肿胀，通过针灸治疗可疏通经络，促使局部炎症吸收、消散，使输卵管恢复畅通。其他如瘢痕形成、创伤性的损伤的患者，针灸不能达到较好的效果。

女性盆腔炎包括子宫内膜炎、输卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎等。若慢性盆腔炎未得到有效治疗，可导致输卵管堵塞，精子和卵子不能正常相遇形成受精卵，导致不孕；即便精子和卵子能够相遇形成受精卵，由于输卵管炎症导致峡部粘连，受精卵不能通过输卵管峡部到达宫腔，而在壶腹部发育，从而形成宫外孕，甚至危及生命；部分患者由于盆腔炎症可导致输卵管伞端僵直上举，影响输卵管的正常拾卵功能，从而引起不孕。因此，一旦发现盆腔炎，应积极治疗。

输卵管包括伞端、间质部、峡部、壶腹部，精子和卵子在输卵管壶腹部相结合，形成受精卵，也称为受孕，而精子与卵子不能结合，无法形成受精卵，自然也就不能怀孕。其堵塞情况常见于以下方面： 1、输卵管伞端闭锁：卵巢将卵子排到腹腔，由伞端负责拾取，伞端闭锁则不能抓取卵子，卵子无法进入输卵管，可导致不孕； 2、输卵管间质部、峡部堵塞：精子无法进入壶腹部，不能与卵子相遇，可导致不孕。

输卵管性不孕应依据以下情况选择治疗方案： 1、女性年龄偏小，男性精子质量良好，应结合输卵管的病变程度来治疗。病变程度相对较轻，可以采取中医中药治疗；输卵管破坏较重，可以采取腹腔镜治疗；输卵管功能难以恢复，可以采取试管婴儿； 2、年龄较大的患者，常伴随卵巢功能减退，导致排卵异常，单纯针对输卵管治疗疗效甚微； 3、男性极度少精症，女性输卵管堵塞，怀孕几率非常低，应放弃输卵管治疗。

输卵管堵塞是女性不孕的主要原因，占女性不孕的25%-30%。其最常见的发病原因是感染，如衣原体感染、淋球菌感染、盆腔结核感染等。衣原体或淋球菌感染的患者，可无不适症状，检查发现输卵管堵塞。结核感染可破坏输卵管肌层结构，导致输卵管功能丧失。阑尾周围脓肿、腹腔脓肿等盆腔感染，可损伤患者输卵管，导致盆腔粘连，影响输卵管功能。患者有多次流产病史，反复宫腔操作亦可导致输卵管堵塞。有输卵管栓塞、输卵管结扎或输卵管切除等手术史的患者，可出现输卵管堵塞。单角子宫的女性，可存在输卵管堵塞。