输卵管堵塞

做试管婴儿，其所需要的时间因人而异。患者做试管婴儿的原因可能不同，部分患者可能是由于输卵管堵塞、子宫内膜异位症、严重的子宫腺肌症等，需进行试管婴儿，其治疗流程所需时间可能不同。另外，治疗时间与促排卵方案相关，以主流的拮抗剂方案为例，一般平均促排卵时间为8-10天，但不同原因做试管婴儿的患者，进入核心环节前的预处理环节所需时间不同。部分患者可直接进入到促排卵环节，部分患者因为其他检查不合格，需进行1-2个月甚至需更长时间的预处理后，才可进入促排卵环节。如果取卵后无特殊问题，取卵后的3-5天即可做胚胎移植。对于有严重子宫内膜异位症、子宫腺肌症的患者，子宫往往较大，部分患者子宫大小如孕8周，可能需进行相应的治疗，待子宫缩小后，再进行胚胎移植。部分患者由于子宫内膜有息肉等，需治疗内膜后再进行冷冻胚胎移植，其时间又会有所不同。所需时间需根据患者具体情况，来决定完成试管婴儿治疗过程所需要的时间。

试管婴儿目前分三代，不同代数针对不同适应症，主要内容如下：1、第一代试管婴儿：主要解决精卵相遇问题，即精子、卵子相遇上存在一定困难，可能为输卵管堵塞或输卵管拾卵较困难等，还可能为输卵管周围存在粘连，观察时感觉输卵管较通畅，但功能上存在一定问题。此种情况需要进行第一代试管婴儿，主要适应症为解决精卵上相遇困难问题，常见疾病为输卵管阻塞；2、第二代试管婴儿：主要解决精卵结合上问题，即精子与卵子无法自然结合。此种情况多见于男性精子较弱，如重度少弱畸形精子症，通常精子达到一定浓度和比例后能够完成自然受精过程，即需要在卵子周围达到一定数量精子时才能够完成受精。但如果精子数量较少，无法达到标准或者精子本身发育存在一定问题，如没有顶体等情况，无法完成受精过程。此时需要进行第二代试管婴儿，需要使用针将精子注射到卵母细胞里面；3、第三代试管婴儿：主要适用于夫妇双方有一方可能存在遗传性风险疾病，可能携带基因或者染色体问题，可以通过移植前筛选，将没有疾病风险的胚胎放入子宫内。

单角子宫可以做试管婴儿，且现在有多数单角子宫正常怀孕分娩的例子。正常女性子宫是倒三角形，也叫倒梨型子宫，在三角形的2个角上会生出2条输卵管，也是子宫的2个角部。而单角子宫没有倒三角形，整个子宫相当于弧形状态，甚至有的单角子宫只有1个角连接1条输卵管，但也可以做试管婴儿。如果有输卵管堵塞、子宫内膜异位症，或合并有男性因素如少弱畸形精子症甚至无精子症，可以选择做试管婴儿。单角子宫在怀孕后随着子宫逐渐增大，与正常子宫类似，子宫肌层肌纤维的牵拉生长也可以正常承受到足月分娩，但可能因为宫腔的情况导致早产的几率会稍高。

部分夫妇需要怀孕，但不能通过除试管婴儿外的其它助孕手段，或夫妇双方自身来怀孕，就需要试管婴儿助孕，常见于以下几种情况：1、女性双侧输卵管堵塞、双侧输卵管不通，不能通过自己怀孕，也不能通过人工受精等技术较简单的方式怀孕。可以选择做腹腔镜复通输卵管，或直接做试管婴儿；2、女性存在重度子宫内膜异位症，影响整个盆腔环境，影响卵巢排卵，也可能会影响双侧输卵管，这时可以做试管婴儿；3、如果女性存在排卵障碍或其它问题，并且通过门诊指导同房或人工受精，仍没有成功怀孕，就比较适合通过试管婴儿帮助怀孕；4、如果男性有重度少精子症、重度弱精子症或重度畸形精子症，不能通过自身怀孕或人工受精的方式怀孕，只能通过试管婴儿辅助生殖的手段怀孕。

试管婴儿在医学中称为体外受精胚胎移植技术，试管婴儿并不是在试管里诞生的孩子，试管婴儿是因为某些原因，如男性或女性存在不孕的因素，难以自然怀孕，多数是女性输卵管因素，如输卵管存在梗阻等问题，无法完成体内受精的过程。输卵管堵塞，则精子、卵子没有受精的场所，无法相遇，这时可以选择使用试管婴儿，在体外、实验室中使得精子、卵子能够相遇形成受精卵。受精卵发育到一定的阶段，如第3-6天，再将受精卵放到子宫腔中，称为试管婴儿。试管婴儿技术发展到现在，有40多年历史，开始仅是因为精子、卵子无法相遇而进行试管婴儿，现在发展到因为男性重度的少弱畸形精子症，无法完成受精过程，也可以考虑进行第二代的试管婴儿。目前为通过检测手段而排除掉子代的遗传性疾病，还可以选择进行第三代的试管婴儿。目前试管婴儿技术有一、二、三代，可针对不同的适应证进行不同选择。

做试管婴儿移植几次能够成功不可一概而论，因为影响成功率的因素很多，有些夫妇做一次试管婴儿，进行一次胚胎移植，就能够成功怀孕。但有一些条件困难，存在不利因素的女性，可能需要做几次胚胎移植才会成功。甚至有些女性反复进行胚胎移植仍然失败。做试管婴儿有利于怀孕的因素，如女性较年轻，或由于双侧输卵管堵塞而造成的不孕，都容易怀孕成功。而单纯男方因素在做试管婴儿时，也相对比较容易成功。但对于年龄较大，尤其是年龄超过40岁的女性，做试管婴儿时成功率会明显降低。可能做一次成功的机会很少，甚至不能达到10%以上，明显低于年轻女性一次移植的成功率。另外，如果女性子宫内膜很薄、子宫内膜形态不好，以及子宫内膜血流欠佳，或存在子宫内膜结核、子宫内膜炎，成功率也会降低。所以，做试管婴儿，有些人一次就能成功，而有些人需要反复做胚胎移植才能够成功。

抗精子抗体阳性属于免疫异常，即患者免疫功能紊乱。抗精子抗体仅为指标之一，其它可包括抗卵子抗体、抗卵磷脂抗体、抗核抗体等多种抗体出现紊乱。临床上可通过验血监测指标变化，有助于患者怀孕，通常可通过药物进行纠正或治疗。 怀孕为复杂的过程，正常怀孕需同时具备男方精子正常、女方正常排卵、女方输卵管通畅、女方子宫正常四个基本要素。在此情况下若排卵期同房，精子可通过宫颈到达子宫至输卵管，卵子从排卵直至输卵管与精子结合怀孕。但多种原因可导致不孕症，如男方精子异常、女方排卵异常、输卵管堵塞或者子宫畸形等。此外还存在较少见的病因，如抗精子抗体阳性，为免疫因素导致。

很多女性朋友会问做超声能否看到输卵管，正常情况下超声看不到输卵管，因为输卵管管腔只有1-2mm粗细，超声里看不到。要想知道输卵管通还是不通，相对比较简单、比较常规的方法是做输卵管造影，往子宫腔里打造影剂，正常情况下造影剂应该顺着子宫宫角进入到两侧输卵管腔，然后造影剂涂布或者分散到腹腔内，造影剂可以通过X光显影。现在也有很多医院采取超声造影剂，即在超声下能够显像的造影剂打到女性宫腔，在超声监测下看输卵管通不通，相对比较常见，也比较简单。 最切实的方法看输卵管通不通是做腹腔镜，在肚子上打三个眼，然后利用腹腔镜和相关器械检查输卵管状态，同时在腹腔镜监测下往子宫打造影剂，看造影剂是不是能够从两边输卵管流出来。当然腹腔镜对女性来说承受风险比较高，费用也比较高，所以不把它作为常规检查，而常规检查是X光下输卵管造影或者超声输卵管造影。

盆腔炎发作次数和不孕有关，因为盆腔炎可引起腹痛、白带增多，盆腔炎反复发作会引起输卵管堵塞，造成不孕。一旦发生盆腔炎，及时到医院就诊，及时治疗可以阻断输卵管堵塞情况。 如果是反复发生的慢性盆腔炎，会导致输卵管黏膜炎症，造成输卵管管道堵塞，管道堵塞后引起不孕，可称为盆腔炎导致的输卵管不孕。

不孕有很多因素，比如排卵较差、男方精子质量较差、输卵管堵塞等，针对不同人群有不同的助孕方法。 如果是自然怀孕，正常女性每个月只排卵1次，即在排卵期会排出1个卵子，如果排出来的卵子在24小时内不受精，接下来就没有机会受精，所以正常情况下要测好排卵期去同房。对于男方来说，如果每个月只同房1-2次，则精子活力较差。正常情况下建议夫妻每周同房1-2次，才能提高精液质量和精子活力，提高受精率，确保怀孕顺利进行。 正常夫妻每个月怀孕概率只有15%-20%，1次不怀孕很正常，希望大家对这个概率有一定理解和明确，不要因为1-2次未怀孕而出现焦虑现象，从而影响下次怀孕。