输卵管堵塞

女性一般存在两根输卵管，如果一侧发生阻塞，能否顺利怀孕，通常取决于另一侧的情况。如果另一侧输卵管形态、功能、通畅度都比较好，一般无需过于担心，女性通常可以自己顺利怀孕。如果另一侧输卵管虽然通畅，但存在形态欠佳、通而不畅等情况，则可能影响女性后续的怀孕。一般可以先自行试孕，如果试孕半年以上还无法顺利怀孕，则可以考虑做腹腔镜的手术来进行两侧输卵管情况的评估，以及对相关阻塞原因的治疗。如果一侧输卵管通畅，而另一侧输卵管由于积水造成阻塞，需要积极进行治疗。因为积水侧的输卵管管腔内会积聚带有炎症因子的液体，可能会顺着输卵管流入到宫腔之内，即使另一根输卵管通畅，有拾卵功能，受精卵到了宫腔中，在以上液体的刺激下也不容易着床，或着床之后早期会发生流产，需要积极治疗，而不要一直等待。

输卵管堵塞的特效中药，是应用活血化瘀、清热解毒的中药，临床较多见的有散结正痛胶囊、丹黄祛瘀、桂枝茯苓等，是具有治疗输卵管堵塞功效的药物。多数是由于炎症性反应导致输卵管堵塞，多数应用活血化瘀、通络散结、清热解毒的中药，起到疏通输卵管的作用。临床中使用较多的药物成分，既有活血，也有清热解毒、清热散结的作用。如果是单一的一种中药，可以和其他药物配合使用，如清热解毒的药物妇科千金片、妇炎消胶囊、康复炎胶囊等，可以搭配活血化瘀的药物，包括血府逐瘀、少腹逐瘀或红花逍遥等。因此要结合患者的具体情况选择输卵管堵塞的特效中药，是以瘀为主，还是以湿热为主，哪个偏重，便加重治疗的具体成分，治疗效果会更加明显。

输卵管堵塞导致不怀孕的原因，是输卵管堵塞后，精子、卵子无法正常见面，进而无法形成受精卵。输卵管伞端正常可以捡到卵巢排出的卵子，将卵子运送到输卵管的壶腹部，在此处精子、卵子受精，受精卵再进入到子宫内而完成着床的过程。女性的输卵管堵塞后，精子、卵子正常见面的途径无法实现，进而导致无法怀孕的情况出现。输卵管堵塞的女性想怀孕，需根据不同情况而选择不同方案。女性比较年轻且卵巢功能较好，同时男方精液正常的夫妇，可以选择宫腹腔镜手术，疏通堵塞的输卵管后再尝试自然怀孕。手术后适应6个月左右，如果仍然未怀孕，说明手术效果较差，有可能需要采用试管婴儿的方式进行助孕。如果男性存在精子质量较差，或女性年龄较大、卵巢功能较差时，也不建议首选通过手术疏通输卵管，通常建议直接选择试管婴儿方式实现怀孕。

反复人流会造成不孕概率增加，因为反复人流会增加宫腔操作的几率，而任何一个宫腔操作的机会都有增加感染的可能性。通常感染会造成输卵管堵塞或者宫腔粘连，进而可能造成不孕。总之，反复流产是引起不孕症非常主要的一个原因。大概40%-50%的试管婴儿患者是因为输卵管性不孕，且大部分患者有人流史。 另外，如果没有计划生育，尽量做好避孕措施，建议没有生育之前用避孕药或者避孕套进行避孕。由于安全期避孕并不安全，而上环可能会造成宫腔或者输卵管感染，因此对于未生育之前的女性，避孕方式还是建议使用避孕套，或者口服短效的避孕药，避孕效果可能更好，要尽量避免计划外妊娠。

输卵管积液是由输卵管炎症引起。输卵管阻塞后积聚在输卵管内的渗出液无法排出，久而久之就形成积液，会导致输卵管梗阻。引起输卵管积液的原因有很多，生育期女性是各种原因的感染导致妇科炎症，炎症累及上生殖道而波及输卵管，引起输卵管炎症、堵塞，渗出物增多而引起积液发生；子宫内膜异位症因子波及输卵管，也会引起输卵管炎性物质渗出增多而发生积液；既往盆腔严重感染或者积脓，脓液吸收后，残余炎性物质积聚在输卵管内，也会形成输卵管积液。输卵管积液是输卵管堵塞的表现形式。

输卵管积水即为输卵管炎症导致的后遗症，其可能导致患者会产生下腹痛，并导致不孕。所以临床会根据病人有无生育要求以及具体症状，选择不同的治疗方法。如因为输卵管积水、输卵管堵塞导致不孕，首先要在消炎的基础上处理输卵管积水，可采取输卵管疏通术或造口术。输卵管本身存在输卵管伞端，但因为开口封堵，所以会造成积水，只要通过造口术将输卵管疏通，积水即可消除。因此可以于腹腔镜下进行造口，以解决生育问题；但如果是严重输卵管积水，自然受孕则十分困难，此时需借助于辅助生育技术，比如试管婴儿。而积水则会影响子宫内膜的生理条件，所以会影响胚胎着床，因此会将输卵管切除，再进行试管婴儿。所以对于严重的输卵管积水就不再进行造口术，而是直接将其切除。 输卵管积水指输卵管两侧均存在积水或一侧输卵管存在积水。输卵管是通往腹腔的通道，通常的情况下通畅，并不会发生堵塞。一旦输卵管存在炎症，或输卵管感染以后，输卵管形成堵塞、粘连，则可导致堵塞。由于炎症会形成分泌物，这些分泌物无法流出，积聚于输卵管内，医学上将其称之为输卵管积水。通过B超则可以看到在卵巢内存在长条形、液性，囊性暗区，通过B超即可诊断输卵管积水。

输卵管是女性体内的一对细长弯曲的管道，是精子和卵子相遇的场所。输卵管堵塞是由慢性炎症引起的输卵管管腔破坏，使得精子和卵子无法相遇，会导致不孕的发生。输卵管堵塞，根据不同的位置可以分为近端堵塞或者远端堵塞。在临床上可以进行输卵管介入治疗，比如导丝介入治疗进行输卵管疏通，可以解决输卵管阻塞引起的不孕。临床上输卵管阻塞没有明显的腹痛、腹胀，或者腹部下坠感不适的表现。 输卵管积水，是因为输卵管的炎症导致输卵管细胞肿胀、渗出，渗出液在管腔内积聚形成的病变。也是输卵管病变里面严重的一种，也可导致不孕的发生。输卵管积水，在大部分女性当中没有特殊的表现，有部分女性可以出现阴道排液的情况，需根据输卵管积水的严重程度决定手术方式。而无论是输卵管堵塞或者输卵管积水，都是输卵管病变，均可导致不孕的发生。

频繁流产对患者的伤害较大，反复人流后容易出现感染、粘连，导致盆腔炎症，从而造成不孕症。临床上经常有患者人工流产后发生输卵管堵塞、宫腔粘连等并发症，甚至导致不孕症。反复流产可使子宫内膜变薄，影响胚胎着床，导致子宫内膜的容受性下降，从而造成自然流产。所以如果女性没有怀孕意向，需做好避孕措施。 自然流产次数过多需寻找原因，包括母体原因和胎儿原因，如染色体异常。由于自然流产次数过多，可能会变为复发性流产，应积极寻找病因，对症治疗。

怀孕会受很多因素的影响，包括排卵、精子质量的问题、输卵管是否通畅、内分泌激素是否正常等，关键是子宫内膜是否发育到允许受精卵着床的状态。如果这几个方面都配合的很好，排卵期同房可以怀孕。如果其中某个方面不正常，如精子异常、输卵管堵塞、输卵管不通畅等，会导致孕卵跟精子结合受阻而导致不能怀孕。如果子宫内膜特别薄，即使排卵期同房，也比较难怀孕。 另外，排卵期毕竟是估计的时间，有可能这次的卵泡过早排掉了，或者卵泡发育比较迟缓，成熟的时间比较晚，在预估的排卵期内卵泡可能还没有成熟，这种情况下即使在排卵期同房，也不容易怀孕，但总体来说排卵期是比较容易怀孕的时期，但是能不能怀孕还要受很多因素的影响，包括男方的精子因素、输卵管是否正常以及子宫内膜发育是否良好等，相互协调的情况下才能怀孕。

输卵管粘连和输卵管堵塞的主要区别在于输卵管管腔是否通畅，输卵管粘连是指输卵管与周围组织粘连，多是与盆腔粘连，从而导致输卵管形态异常，出现迂曲、打折、上举等症状，但输卵管的管腔是通畅的，预后较好；输卵管堵塞是由输卵管管腔内纤毛组织病变，形成的炎性物质堵塞或子宫内膜异位症所致，输卵管管腔不通畅，预后较差。