输卵管堵塞

输卵管阻塞属于导致女性不孕的主要原因，也是进行不孕症检查时较常见的考虑。女性发现输卵管阻塞，也不要过于惊慌，大部分病例可以被治疗。输卵管阻塞的类型不同，采取的治疗措施、恢复程度也存在差异，常见情况如下：1、输卵管周围炎症：炎症导致输卵管扭曲、变形、通而不畅，此时可以通过腹腔镜下分离周围粘连，以恢复输卵管正常走行、形态和功能，通常手术相关较好；2、输卵管伞端积水：可以在腹腔镜下将阻塞的输卵管伞端打开，放出积水，同时对伞端进行整形，以恢复伞端的拾卵功能；3、输卵管中段阻塞：可以去除阻塞部位，然后进行输卵管端-端吻合术，通常手术后续效果，也比较好；4、输卵管管腔闭锁：如果为间质部位闭锁，可以在宫腔镜进行插管，或X线下导丝介入插管进行疏通，疏通后也可以怀孕。如果是输卵管管腔全程闭锁，此时炎症通常持续比较久、输卵管阻塞严重，可能在局部形成瘢痕而较难通开，此时输卵管复通概率较低，女性可以通过后续辅助生育技术，如IVF-ET，即俗称的试管婴儿进行助孕。

宫腔粘连会导致输卵管堵塞。宫腔粘连是由宫腔炎症引起，如果炎症发生在输卵管开口处，纤维粘连带堵塞输卵管开口，也会引起输卵管不通。患者同房时精子不能到达输卵管壶腹部与卵子受精，从而导致不孕。宫腔内的炎症可能影响其它器官，也可能会累及到输卵管发生输卵管炎症，或炎症逆行感染，经过宫腔逆行到达输卵管，引起输卵管炎症，使输卵管管腔黏膜发炎粘连，发生输卵管的堵塞。因此在行妇科手术或盆腔手术后，患者应适当应用抗生素，预防盆腔炎或宫腔炎的发生。如果患者治疗不当或治疗不及时，可能会导致输卵管堵塞，因此一旦确诊宫腔粘连，应及时到正规医院进行治疗，治疗期间注意休息，保持外阴部清洁卫生。

通常多囊(医学全称为多囊卵巢综合征)和输卵管堵塞相比，需要从不同方面进行对比，具体情况如下：1、对于想怀孕女性，输卵管堵塞使精子和卵子不能成功汇合，不能完成受精，因此不能够怀孕。而多囊卵巢综合征由于本身存在排卵障碍，同时可能存在代谢问题，超重、肥胖、胰岛素抵抗等，部分女性会存在内分泌问题，例如高雄激素血症或者是高泌乳素血症等，也会导致不怀孕；2、对女性身体来说，如果女性不需要怀孕，输卵管堵塞对女性身体健康影响较小，除非输卵管炎症严重，存在脓肿，可能会导致盆腔不适。而多囊卵巢综合征，除了会导致不怀孕外，本身容易并存代谢问题，如超重、肥胖、胰岛素抵抗、雄激素升高等，甚至会并存高脂血症，因此，对女性身体健康有影响，长时间可能会导致女性身体出现糖尿病，以及其它心脑血管问题。因此，从上述角度分析，多囊卵巢综合征对女性身体健康影响较大。

一侧输卵管堵塞，另一侧通畅，理论上有怀孕几率，但是怀孕几率下降，因为患侧输卵管无法完成相应功能。大部分情况下，两侧卵巢排卵处于相互交替状态，但也有患者可能几个月连续在一侧排卵，如果连续在梗阻一侧排卵，则受孕几率会降低。虽然在梗阻侧排卵，卵子通过盆腔游走到对侧健侧输卵管，再由输卵管伞端将卵拾到输卵管内部，有一定的概率，但是概率较小，比同侧输卵管拾卵的难度相对较大，所以通常不考虑出现这类特殊情况。患者可以选择做排卵监测，如果梗阻一侧有优势卵泡产生，则本月可以放弃怀孕。如果是健侧输卵管有卵泡产生，可以同房以增加怀孕几率，但怀孕几率相对两侧输卵管通畅的情况降低。如果反复试孕未成功，可以选择腹腔镜手术，将输卵管堵塞侧疏通。亦可以综合考虑年龄等因素，必要时可以采用辅助助孕的方式。

对于双侧输卵管堵塞，可以选择腹腔镜下做双侧输卵管整形术，或选择做试管婴儿技术。具体选择的治疗方式，要根据患者年龄、卵巢功能、排卵情况、输卵管梗阻部位和程度等综合考虑。如果输卵管堵塞发生在伞端，通过输卵管造影发现伞端存在轻微粘连，且患者较年轻，排卵较规律，可以选择做腹腔镜整形术。手术相对较容易，将两侧输卵管整形，周围粘连分解后，可以建议患者积极试孕。如果积极试孕半年甚至1年左右还未怀孕，也可以做试管婴儿。如果输卵管堵塞部位在峡部、间质部，且阻塞程度较严重，且患者卵巢功能较不理想，还有年龄较大等情况，建议做试管婴儿来缩短试孕时间。如果输卵管堵塞程度较重，做完整形手术后，输卵管功能恢复的概率较低，结合患者年龄、卵巢功能，亦可以考虑做试管婴儿。而如果输卵管堵塞程度较轻，可以考虑做腹腔镜整形术。如果患者年龄较大，输卵管堵塞部位可能在伞端，但是卵巢功能较差，即使输卵管通畅，行试管婴儿技术和自行怀孕的几率没有明显差异。尤其是年龄高于45岁的患者，此时从经济方面考虑，可能也不建议部分患者做试管婴儿，因为试管婴儿技术花费较贵。部分患者试管婴儿成功率较低时，如果手术操作较容易，还是建议做手术，手术通畅后，再积极做促排卵或排卵监测。

输卵管堵塞的患者可以做试管婴儿，输卵管是运送卵子的通道，可以让卵子与精子相遇、结合，形成胚胎。如果输卵管堵塞，可以通过做试管婴儿将女性卵子从卵巢中取出，将男性精子取出，在体外形成胚胎，直接植入宫腔内，不需要输卵管帮助精子、卵子结合。因此输卵管堵塞的患者能做试管婴儿。临床上输卵管阻塞的程度不同，可能是近端、远端输卵管阻塞，甚至可能有输卵管积水，无论是何种程度的输卵管堵塞，都可以做试管婴儿。如果有输卵管积水，伴随输卵管堵塞，可能会影响试管婴儿的成功率，因此在有积水的情况下需先切除积水，然后再考虑做试管婴儿。

输卵管阻塞是导致女性不孕症的原因之一，女性发现输卵管阻塞时通常无法自己复通，应该积极进行治疗，如果不加以治疗，炎症持续作用可以导致阻塞程度越来越重，最后失去治疗机会。正常女性月经期可以存在经血少量逆流，逆流的经血、子宫内膜碎片或黏液组织等组织，可能短时间内导致输卵管通而不畅，此时并不影响输卵管自身功能，输卵管通过蠕动可以排出异物组织而恢复通畅，但并不等于阻塞输卵管可以自己疏通。女性一旦发生输卵管阻塞，应该积极治疗，可以通过腹腔镜对输卵管周围粘连带进行分解，以恢复输卵管的正常走行、恢复功能，也可以对积水的输卵管进行造口，恢复输卵管的拾卵功能。如果女性出现间质部阻塞，也可以通过宫腔镜下插管或X线下导丝插管进行疏通，上述方法均可以较好的治疗输卵管阻塞。如果不加以治疗，输卵管的炎症持续存在，导致输卵管管腔内发生严重闭锁，而形成瘢痕、机化等病变，后续则较难通开，即便勉强通开也容易再次粘连，失去自行怀孕能力。

炎症可能会导致输卵管堵塞，炎症是导致输卵管堵塞比较常见的原因，炎症可能会波及输卵管，导致输卵管阻塞的常见原因如下：1、宫腔内膜炎症、子宫炎症：通过输卵管开口上行感染，可能波及输卵管近端，比如峡部、间质部等，导致这些部位梗阻；2、盆腔内炎症：比如阑尾炎，特别是化脓性阑尾炎，如果形成脓肿，可能会波及到同侧输卵管，造成输卵管远端梗阻；3、子宫内膜异位症或其他盆腔脓性病灶：比如卵巢积脓或慢性盆腔炎症，会导致输卵管粘连和堵塞。输卵管属于容易被炎症波及的组织，B超可能无法检测输卵管是否堵塞。如果两侧输卵管完全积水，此时B超可能提示输卵管堵塞。如果是位于输卵管间质部或者峡部的堵塞，经B超检查无法检测出。如果患者有慢性炎症或者结核性腹膜炎，伴有不孕，建议进行输卵管造影，检查是否由于炎症导致输卵管堵塞。

只有一侧输卵管并且堵塞，无论堵塞在哪个部位，均可以做疏通。堵塞在近端的间质部或峡部，医生可以通过导丝或导管等方式进行疏通，若是远端的壶腹部或伞端梗阻，也可以通过腹腔镜再造一个伞端的方式进行疏通。医生会尽力做手术疏通，但患者应明确，没有何种术式适合所有人，并不是将一侧输卵管疏通后就一定能正常怀孕。因为疏通输卵管，还是希望达到尽量能自然怀孕的目的，否则只是为疏通堵塞的疏通管意义较小，主要是为解决怀孕的问题。怀孕问题还需结合患者年龄以及输卵管堵塞情况，进行综合考虑，若患者本身年龄偏大，如将近40岁，输卵管梗阻较为严重，此时辅助生殖可能更为适合。若想再要一个孩子，可能做试管更加适合，而不是通过疏通手术。手术一方面具有再堵的风险，另一方面由于已经快40岁，卵巢功能下降，本身怀孕的概率比年轻女性低。若是较为年轻的女性，如20多岁，又特别不想做试管，想通过疏通的方式怀孕，也可以做此类手术。但应明确手术具有失败的风险，如术中医生用尽所有办法还是无法较好地使其通畅，虽然术中疏通较好，过几个月也可能发生再次粘连。所以应明确有此类风险后，再决定是否做输卵管疏通。

输卵管阻塞可以严重影响女性生命健康，属于导致不孕的原因之一，而人工流产又是可能造成女性子宫内膜炎、输卵管炎，从而造成输卵管阻塞的主要原因之一。但是一般进行1次人工流产，如果选择正规医院进行手术操作，而且手术当中医生注重对于子宫内膜的保护，术后按照医生的要求避免炎症的发生，后续注意避孕，促进子宫内膜的修复，恢复正常的月经，后续发生输卵管阻塞的概率一般较低。但是如果女性反复、多次进行人工流产，尤其是在短时间内，例如3个月之内进行重复的人工流产，一般对女性子宫内膜的损伤较为严重，导致炎症感染的几率也会比较高。反复人工流产可以导致宫腔粘连，输卵管阻塞，可能会影响后续的生育要求。因此女性应尽可能做好避孕，如果偶尔有1次因为意外受孕但是不想保留胎儿，可以选择安全的人工流产术，但是不要重复多次进行人工流产。