输卵管堵塞

输卵管堵塞是否严重，取决于是否有受孕需求，具体如下：1、有明确妊娠需求的女性：两侧输卵管发生梗阻，导致精子与卵子无法相遇，将会导致不孕症，病情较严重。可能进行输卵管复通手术，但有时手术效果并不理想。还可采取人工辅助生殖技术，如体外受精、胚胎移植等；2、无妊娠需求的女性：输卵管堵塞，并无任何临床症状，可能并不严重；3、妊娠需求不强烈的女性：输卵管堵塞、输卵管积水，继发于慢性盆腔炎性疾病后遗症，比如盆腔粘连等，形成包裹性积液等。出现相应的慢性盆腔炎性疾病，导致疼痛，影响生活与工作，相对而言患者较痛苦。

导致女性输卵管堵塞常见的原因具体如下：1、炎症：较常见，也就是输卵管炎，输卵管炎是由于病原体引起，病原体比较常见包括淋病奈瑟菌、衣原体感染、支原体感染，或其他病原体感染，都可能会导致女性的输卵管堵塞。病原体感染会引起子宫内膜炎，然后逆行到输卵管的内膜引起输卵管炎症，输卵管产生了炎症之后，就会导致输卵管完全堵住或者是半通不通的状态，都会影响怀孕，完全堵住就会无法怀孕，而半通不通相对容易得宫外孕，所以导致女性输卵管堵塞的原因主要是炎症。炎症的病原体中，淋病奈瑟菌，或阴道内的BV都可以引起输卵管堵塞，而淋病奈瑟菌引起的症状相对比较明显，可能会有腹痛、发热，症状会明显。支原体和衣原体感染比较隐匿，在不知不觉中就可能感染，也引起了输卵管的堵塞不通，但是没有任何症状，只有不怀孕查时才能发现输卵管已经有堵塞，这是支原体、衣原体引起堵塞的特点；2、其他原因：如在输卵管根部的肌瘤，可能会引起输卵管堵塞，或者输卵管由于某种原因形成了一个折角，输卵管本身是相对平滑的状态，而输卵管由于某种原因，或者是盆腔炎症，或者其他的原因导致输卵形成一个折角，折角就导致输卵不通，也就不能怀孕，另外部分女性盆腔的肿瘤压迫也有可能导致输卵管堵塞。

输卵管和卵巢是两个完全不同的组织结构，输卵管堵塞或不堵塞，不影响卵巢的排卵。输卵管堵塞和排卵理论上没有联系，因输卵管是从子宫两侧角部延伸的管状结构，此结构主要任务是在蠕动过程中把精子输送到输卵管，在输卵管伞端可将卵巢排出的卵子抓住，尽量让精子和卵子在输卵管能结合成受精卵。 如果输卵管堵塞，在经过专业正规医疗机构进行检查之后可以进行相应治疗。如果输卵管可复通，则有怀孕几率。如果卵巢本身不排卵或稀发排卵，对于怀孕会造成影响，需进行促排卵治疗。

判断输卵管是否堵塞有以下几种方法：1、做X片或者三维阴超下的输卵管造影：选择的时间是月经干净3-7天，不同房以及检查白带和血的结果正常，即可进行X线或者三维阴超下的输卵管通液，观察造影剂是否能够正常通过输卵管，或者在输卵管的某一段出现堵塞，还要看造影剂在输卵管里有无弥散或者周围的弥散情况，判断输卵管有无堵塞或者输卵管的通畅情况，有无周围粘连；2、宫腔镜下的输卵管插管通液：这个检查能够更清楚地明确病人宫腔的形态、输卵管开口的位置，以及内膜生长的情况，如果输卵管通畅，插管通液可以非常顺利，如果有堵塞的情况，会出现反流；3、腹腔镜手术：造影剂从宫腔进入后，如果输卵管的伞端有液体流出，说明输卵管通畅，如果输卵管没有液体流出，可以诊断为输卵管堵塞，而且可以明确输卵管的位置，是最常见、最准确的检查，但是缺点是费用相对较贵。

部分病例输卵管闭塞超声可以检测，如果输卵管存在积液可以检测出来，超声检查可以追踪积液程度，并可以追踪积液原因。如果是输卵管堵塞造成，这时的输卵管堵塞超声可以检测到，如果输卵管没有积液，输卵管堵塞超声就检测不到。 如果在计划生育时输卵管堵塞，输卵管可以人为进行药物充填，这种情况超声检查可以检测到这些异常物质。

输卵管堵塞可做试管婴儿，且医生推荐以试管婴儿助孕。做试管婴儿各种原因中包括卵巢排卵障碍、输卵管堵塞及男方精子差等，其中在做试管婴儿原因中，输卵管因素占较大比例，约40%。做试管婴儿时女方需注射促排卵针后取卵，在体外进行受精及胚胎培养，培养为优质胚胎后，挑选优质胚胎进行移植，将胚胎输送至子宫腔着床，避开通过输卵管步骤，所以输卵管阻塞患者可做试管婴儿。正常怀孕时需使用输卵管功能，输卵管伞需有捡卵功能，随即卵子、精子在输卵管中相遇进行受精，受精后形成受精卵发育为胚胎，随输卵管蠕动将胚胎输送至宫腔着床。若输卵管存在病变或输卵管阻塞，精子与卵子无法相遇。做试管婴儿为体外受精、胚胎移植，注射促排卵针后取卵，取好卵子后在胚胎实验室进行受精与胚胎培养，取卵后第3日或第5日挑选优质胚胎再进行移植，将胚胎置入宫腔，避开输卵管环节，因此输卵管阻塞可做试管婴儿。

输卵管堵塞指输卵管发生堵塞，精子和卵子无法结合，会导致不孕。输卵管堵塞是做手术还是做试管婴儿，主要取决于患者输卵管堵塞位置、年龄，具体如下：1、堵塞位置：从子宫出来以后，离子宫很近的输卵管部位管腔非常狭小，如果此处发生堵塞，手术整形或者吻合的成功率比较低。若是离子宫很近的输卵管即近端，堵塞比较致密，需做近端吻合时，可以直接做试管婴儿。如果只是伞端有积水，可以做腹腔镜手术，疏通输卵管后，一般不影响生育。所以患者可以先做造影了解堵塞情况，再决定是做手术还是做试管婴儿；2、年龄：如果患者比较大，可以直接做试管婴儿，以免治疗过程影响到生育过程。

B超检查是否能明确输卵管堵塞，根据输卵管堵塞的情况决定，具体如下：1、如果输卵管堵塞患者发生输卵管伞端粘连，形成严重积水，这时做B超会提示输卵管积水，可以考虑输卵管堵塞；2、如果输卵管堵塞是由盆腔周围粘连，输卵管扭曲、打结所致，这时B超检查往往无法确诊。临床上可以通过B超做输卵管造影，观察输卵管情况。在X光下做输卵管造影可以看到子宫腔、输卵管的情况，明确输卵管是否堵塞、通而不畅等，所以，输卵管是否堵塞要靠输卵管造影检查确诊。

输卵管阻塞做B超看不出来，输卵管阻塞说明输卵管管腔有问题，其变化常十分微小，B超只能看到输卵管形态。如果阻塞非常严重，出现输卵管积水时，可以通过B超看到输卵管形态改变，此时输卵管呈腊肠状，管腔比较大，其内有液体。 输卵管阻塞与否，需要进行相应的输卵管通畅度检查，目前多采用的方法有输卵管通液术、子宫输卵管碘油造影术、腹腔镜或宫腔镜下输卵管插管疏通术通液，通液也可以盲通。如果是B超下进行，注入液体时可以看到液体经输卵管流入盆腔，说明输卵管通畅，如果液体不进入输卵管，不能流入盆腔，证明输卵管阻塞。B超辅助下，对输卵管进行通水可以看到其是否阻塞。

输卵管堵塞的检查方法如下：1、X光线片：可以用造影去检查，造影其实就是往宫腔内打造影剂，通常为碘油，把碘油打进宫腔里，在X光照片子时去看输卵管是否通畅，哪里堵住了，通过拍X光片往往能够看出来，因为造影剂在X光片上有显影。它的好处每位医生都能清楚的看出来哪里堵和堵的程度，缺点是容易受到输卵管痉挛的影响，如患者比较紧张，产生输卵管痉挛，有可能本来通畅，此时就会产生不通的假象； 2、输卵管通液：输卵管堵不堵也可以通过输卵管通液进行判断，输卵管通液和输卵管造影的原理相似，通常是往子宫腔内打入盐水，但是它的坏处是不能知道到底哪里堵，通常不能分辨出来左侧堵还是右侧堵，所以输卵管通液相对不推荐； 3、超声：超声是现在新的输卵管造影的方式，可以往静脉里打造影剂，通过超声形成三维成像，重建输卵管形态，看看输卵管到底哪里堵，输卵管有没有问题，通过超声检查往往可以判断出来； 4、腹腔镜：输卵管还可以通过腹腔镜的方式检查，做腹腔镜时可以查到输卵管形态如何，是否伞端有问题，是否有堵塞。在腹腔镜下可以做美兰通液，还可以做宫腔镜检查，宫腔镜下在输卵管开口处插一个小气管，往内打造影剂，如果造影剂不回流，流得很好，表明输卵管通畅。