软骨肉瘤

多发性软骨瘤病与缺钙无直接关系，多发性骨软骨瘤病属于骨软骨瘤的一类，骨软骨瘤分为多发性骨软骨瘤和单发性骨软骨瘤，与单发性骨软骨瘤相比，多发性骨软骨瘤又称为软骨瘤病。骨软骨瘤病是一种常染色体显性遗传病，如果孩子得了多发性骨软骨瘤，家中通常有直系亲属患此病。与单发性骨软骨瘤相比，多发性骨软骨瘤恶变概率相对较高。据文献报道，多发性骨软骨瘤恶变成软骨肉瘤的概率，大约为单发性的10-20倍。故对多发性骨软骨瘤应引起重视，多发性软骨瘤病不一定需要治疗，多发软骨瘤病在关节周围，累及到关节活动、明显影响外观或发生软骨瘤骨折时，通常需要手术。

软骨瘤是常见的良性骨肿瘤之一，好发于青壮年。发病的部位多见于手足的长管状骨，很少有明显的症状，随着肿瘤的增长，部分患者会出现肿瘤生长部位的酸胀、疼痛感，严重则会出现病理性骨折。发于手足的软骨瘤多为多发性和对称性，手足的软骨瘤为内生软骨瘤，通常很少恶变。 软骨瘤发生在其它部位的软骨瘤，如脊柱、骨盆、肋骨和四肢长骨的软骨瘤，经过统计学分析发现容易恶变成软骨肉瘤，发生在这类部位的肿瘤建议尽早手术切除。

骨盆是骨组织中肿瘤的好发部位，形成原因较多，骨盆肿瘤的类型不同，其形成原因也不一样，主要有以下几方面： 1、原发性骨盆肿瘤：多发于中老年人，比如骨巨细胞瘤、软骨肉瘤、尤文氏肉瘤、淋巴瘤、骨髓瘤等； 2、继发性骨盆肿瘤：因骨盆是肿瘤的好发部位，较多部位的肿瘤易发生骨盆转移，如乳腺癌、甲状腺癌、肾癌等。

骨纤维肉瘤是骨来源的恶性肿瘤，可发生在骨的任何区域。骨纤维肉瘤在手术治疗前需明确是否需要进行术前化疗，术前化疗可控制病变的远处转移，使局部肿瘤包块缩小，有利于局部手术的彻底切除。骨纤维肉瘤需同其他类型的恶性骨肿瘤进行鉴别，包括软骨肉瘤、骨肉瘤、其他原发性的恶性骨肿瘤及恶性的骨转移癌。手术目的是通过切除肿瘤治愈患者，并改善患者的生活质量。

讲解医师：邓志勇  （主治医师）
就职单位：邹平市中医院骨科
软骨肉瘤是常见的一种恶性程度高的骨性肿瘤。软骨肉瘤多见于30岁以下。软骨肉瘤的病理种类包括：多发性骨髓瘤、骨性肉瘤、骨肿瘤、纤维肉瘤、尤因氏肉瘤。破坏力较强，常发生在四肢长骨和盆骨、椎体。一旦出现软骨肉瘤这种情况，需要及时去医院进行治疗，严重后有可能向肺部和其他身体部位转移。如果发生转移的情况，考虑可能已经是晚期了，没有太好的办法，只能尝试放疗和化疗，有助于抑制肿瘤扩散，增强自身抵抗力，增加营养。

讲解医师：邓志勇  （主治医师）
就职单位：邹平市中医院骨科
软骨肉瘤是常见的恶性肿瘤，一般发病比较早的时候，没有什么特别的症状。当出现关节或者肢体疼痛，这个时候已经就是晚期了，只能根据患者的体质，选择治疗方法。相对来说，越快发现，越早手术清除体内存在癌细胞，患者就有可能恢复越好，生存时间就会越长。一般经过全面手术去除肿瘤后，配合放疗、化疗，5年的生存几率在70%左右。同时，增加营养，配合中医药治疗，可以增强抵抗力。

锁骨肿瘤并不多见，常见类型包括原发性和继发性的锁骨肿瘤，或特殊的肿瘤如锁骨骨肉瘤和软骨肉瘤等，早期症状主要表现为局部的疼痛，肿胀。 锁骨转移瘤疼痛会更加明显，或锁骨受外力造成骨折时会导致剧烈疼痛，并活动受限。另外，临床上需通过检查对锁骨肿瘤进行确诊，排除因肩锁关节和胸锁关节的炎症或慢性损伤引起的疼痛。

颌面软骨瘤属于颌面部较为少见的良性肿瘤，其治疗以手术为主，但是需要依据患者的年龄选择手术时机，依据肿瘤的位置选择手术方式。对于下颌骨和尖牙窝的软骨瘤，建议口内切口；对于喙突和髁突的软骨瘤，建议皮肤切口，由于疤痕较大，可造成一定面神经损伤。此外，颌面部软骨瘤极有可能发展为软骨肉瘤，需依据冰冻切片结果，进行相应的扩大切除。

骨癌也就是恶性骨肿瘤，骨与软组织的恶性肿瘤占人体的全部肿瘤的1%左右。恶性骨肿瘤最为常见的就是骨肉瘤，大概占35%；其次就是软骨肉瘤，占25%左右；尤文肉瘤占15%-16%，但是人种、种族等有发病率差异。骨肿瘤，尤其是恶性骨肿瘤，经常发生在干骺端，也就是长骨末端。骨肉瘤通常好发于膝关节周围、股骨下端、胫骨上端或者是肱骨近端等，也可在脊柱、骨盆或者肋骨处发生。软骨肉瘤也是如此，主要在长骨末端。恶性骨肿瘤的发病年龄有两个高峰，有年龄分布的特点，第一个高峰主要在10-20岁的年龄，第二个高峰在60岁上下。所以要根据患者的年龄，根据发病部位，注意恶性骨肿瘤的可能。一般常出现的都是局部的生长性包块，伴有明显疼痛。所以出现一些症状时，应该及时到医院进行检查和诊断。

胸壁骨肿瘤分为良性和恶性两大类。软骨瘤、骨纤维瘤属于良性肿瘤。软骨肉瘤、骨肉瘤或者是骨巨细胞瘤属于恶性和潜在恶性。一般胸骨体容易出现骨肉瘤，另外两侧的肋骨容易出现恶性骨肉瘤，出现软骨肉瘤的几率并不大。软骨瘤、纤维瘤等良性的病变相对比较多见。 所以总体而言，胸壁骨肿瘤最常见的位置就在胸骨和两侧的肋骨。其实胸壁出现肿瘤仍然是良性占大多数，所以恶性只是少数，患者朋友们如果发现胸壁的骨骼上如果出现肿物，也不要惊慌，但是要及早就医，得到一个正确的及时的治疗。