软骨肉瘤

软骨肉瘤术后主要根据手术部位、瘤体大小、手术方式，来决定注意事项。发生在肢体的软骨肉瘤如果做刮除手术，注意事项很少，病人可以很早恢复运动功能。如果做人工关节置换术，康复时间很长，因为人工关节置换术是相对破坏性很大的手术，需要至少3个月左右才能得到比较好的愈合。脊柱、骨盆部位发生的软骨肉瘤，术后恢复时间更长，因为这些部位通常切除后缺损很大，骨骼重建步骤很多，在3个月以上才得到比较稳定的固定效果。所以，对于不同部位，手术康复时间完全不一样，肢体软骨肉瘤术后愈合时间短，躯干、骨盆软骨肉瘤术后愈合，则需3个月甚至更长时间，才能让患者逐渐恢复运动功能。所以，注意事项根据手术方式、肿瘤大小、局部破坏程度，因人而异。对于软骨肉瘤患者需制定个性化康复计划，不能一概而论。

骨癌是骨的恶性肿瘤，主要包括原发的恶性骨肿瘤和继发的恶性骨肿瘤，即骨转移癌。原发的恶性骨肿瘤常见的有骨肉瘤、尤文肉瘤、软骨肉瘤、脊索瘤等。目前早期的原发恶性骨肿瘤有望治愈，比如骨肉瘤、软骨肉瘤和脊索瘤，通过手术切除和规范的术后治疗，患者可以长期生存。 骨转移癌是指原发于身体其它部位的恶性肿瘤，通过各种途径转移至骨骼，并在骨内继续生长所形成的子肿瘤，最常见的原发癌有肺癌、乳腺癌、肾癌、前列腺癌、甲状腺癌和食管癌等。对于骨转移癌，需要全面评估患者的全身情况以及原发病的治疗情况，早期骨转移癌患者如果能配合医生做规范的治疗，生存期也会大大延长。

骨恶性肿瘤俗称骨癌，指发生在骨与软骨的恶性肿瘤性疾病。骨癌大体可分为原发性骨肿瘤和转移性骨肿瘤，不同类型骨肿瘤的最先疼痛部位也有所不同，主要如下： 1、骨肉瘤：最先疼痛的部位为膝关节周围，包括股骨下端、胫骨近端和肱骨近端； 2、软骨肉瘤：最先疼痛的部位多为四肢关节或骨盆； 3、尤文肉瘤：最先疼痛的部位多为四肢长骨的骨干，即骨的中间部分； 4、转移性骨肿瘤：最先疼痛的部位无固定规律。 骨癌最先疼痛部位能给临床医生提供诊疗信息，因此建议出现持续骨痛时，及时前往骨肿瘤专科接受规范诊疗。

软骨肉瘤的复发率差异很大，比如四肢的软骨肉瘤，如果能彻底的切除，复发的概率就非常低，另外复发率也和它的恶性程度有关，低度软骨肉瘤通过手术切除，通常能够达到很好的切缘，复发率可能不足5%，一般不超过10%。但是对一些高度恶性的软骨肉瘤，另外就是发生在脊柱骨盆部位的软骨肉瘤，有时很难达到彻底的切除，因为比邻脊髓、血管等重要组织，所以切除范围有欠缺，它的复发率可能达到50%以上，所以对于脊柱骨盆的软骨肉瘤首次手术非常重要，术前一定要进行详细的计划，争取第一次就能达到彻底的切除，一旦出现复发，再进行根治性切除的机会就更低了，复发率就会更高，可能达到70%或80%以上，是非常危险的。

骨癌患者能活多久不可一概而论，癌症性质不同，对机体产生的损伤不同，与患者是否接受正规的治疗及体质有关，需要具体疾病具体判断。接受综合治疗的骨肉瘤或者尤因肉瘤，5年生存率达到50％以上，软骨肉瘤的预后比骨肉瘤好，恶性淋巴瘤预后较好，骨髓瘤预后比较差。骨癌是一种恶性肿瘤，可以是原发于骨组织的恶性肿瘤，也可以是身体其他部位癌症的转移瘤，通过血液等途径转移到骨骼定殖、生长，破坏骨质和周围软组组，转移瘤为癌症Ⅳ期表现。恶性肿瘤的临床症状主要是疼痛、局部肿块、功能障碍以及病理性骨折，晚期由于癌症影响，患者可能出现恶液质的消耗性表现，通常进行X线、CT、核磁共振以及病理学检查可以明确诊断。随着化疗、放疗、免疫治疗、靶向药物等兴起，可以提高患者生存率。因此骨癌患者需要积极进行手术或者保守治疗，可以延长生命，缓解临床症状。

软骨肉瘤是癌症，并且软骨肉瘤是一种恶性的骨肿瘤，对人体影响非常大，患病率比较高，发病率仅次于骨肉瘤。软骨肉瘤一般好发于50岁的人群，需要注意早期诊断、早期治疗。软骨肉瘤起源于软骨细胞，常常发生于一些扁平骨，如脊椎、骨盆或者是其他部位。软骨肉瘤的主要症状是局部的肿胀和疼痛，一般在拍摄X光片后，能够看到中间有钙化，有软组织的包块。通过CT、核磁共振检查，能够观察到有一定大小的范围，并且可以进行鉴别诊断。 软骨肉瘤主要需要与肉瘤、骨软骨瘤、骨肿瘤等进行鉴别诊断。软骨肉瘤有自身的特点，比如骨膜的刺激症状以及其他的恶性表现，甚至伴有转移。因此，一旦发现软骨肉瘤后，需要及时进行评估，进行穿刺或者切开活检，在得到病理诊断之后，可以采取手术切除的方法进行治疗。但是软骨肉瘤容易复发，所以需要根据患者的具体情况进行综合治疗，从而能够提高治愈率。

讲解医师：邓志勇  （主治医师）
就职单位：邹平市中医院骨科
反分化软骨肉瘤，可见于复发和转移病例中，也见于不同恶性级别共存的原发肿瘤中。在组织学上为恶性纤维组织细胞瘤、纤维肉瘤、骨肉瘤和血管肉瘤，这些肿瘤被定义为反分化软骨肉瘤。反分化软骨肉瘤病例的15%，患者年龄较中心怀软骨肉瘤者大，一般于50岁以后。反分化软骨肉瘤的诊断，必须特别小心，诊断应基于患者病史和放射影像，怀疑诊断时，应行活检。有时反分化软骨肉瘤在术前不能诊断，只有在术后对整个肿瘤进行组织学检查后，才能诊断。

讲解医师：张泽坤  （副主任医师）
就职单位：河北医科大学第三医院医学影像科
软骨肉瘤起源于软骨组织常见的恶性骨肿瘤。发病年龄广泛，11-60岁均有发病。其中以11-30岁多见。软骨肉瘤好发于四肢长骨的近端、骨盆和肩胛骨。软骨肉瘤的发病以男性为多。软骨肉瘤分为中心型和边缘型。中心型软骨肉瘤多位于股骨的近端或肱骨的近端，髓腔成膨胀性溶骨性骨质破坏，边界不清楚，破坏区内会有软骨性的钙化，成环行或者弧形的表现。当肿瘤组织破坏骨皮质时可以形成软组织肿块。软骨肉瘤在磁共振上T1呈稍低信号。T2加权像呈明显的高信号。肿瘤内的钙化成分，在T1加权像和T2加权像均表现为低信号。周围性的软骨肉瘤多是骨软骨瘤的恶变所致。影像表现主要是软骨瘤的软骨帽明显增厚，软骨瘤基底骨质的破坏，提示出现软骨瘤的恶变，恶变为软骨肉瘤。

作者：南京医科大学附属金陵医院骨科 樊根涛 软骨肉瘤 是一种具有多种形态特征和临床表现的恶性软骨源性肿瘤，约占骨原发恶性肿瘤的20%。临床可分为原发性软骨肉瘤和继发性软骨

颌面软骨瘤属于颌面部较为少见的一种良性肿瘤，多见于20-30岁的中青年男性，好发于下颌骨、喙突、髁状突。手术是唯一确诊颌面软骨瘤的方式，一旦确诊建议尽早手术，还可通过手术与软骨肉瘤相鉴别。对于软骨肉瘤则应进行扩大切除，处于生长发育期的儿童或者青少年，由于手术过大可能影响患儿发育，因此，建议定期随访以便于尽早手术。