软骨炎

肋骨软骨炎的预防措施包括： 1、肋骨软骨炎可能与上呼吸道感染有关，因此预防首先要避免上呼吸道感染，必要时注射流感疫苗。建议经常开窗通气，使室内空气新鲜； 2、多参加体育活动，增强自身的抵抗力。注意劳逸结合，切勿过于劳累； 3、日常注意保暖，防止受寒。身体出汗时不宜立即脱衣，以免着凉；衣着松软、干燥，避免潮湿； 4、劳动操作时提高防护意识，搬运重物姿势要正确，不要用力过猛，提防胸肋软骨、韧带的损伤； 5、多吃新鲜的蔬菜、水果，多食增强免疫作用的食物，如牛奶、鸡蛋、鱼类等； 6、戒烟限酒。

肋骨软骨炎的患者可以通过适当的饮食护理来缓解症状，具体要求如下： 1、宜多吃增强免疫作用的食物，如鲫鱼、桑椹、无花果、荔枝等； 2、多食用优质蛋白质食物，如牛奶、鸡蛋、鱼类、家禽等； 3、忌食辛辣刺激、生冷油腻的食物，如辣椒、花椒、肥肉、奶油等； 4、忌食可能使疾病加重，或诱使疾病发作的食物，如带鱼、蛤蜊、螃蟹、虾、羊肉、韭菜等； 5、多吃富含维生素和膳食纤维的蔬菜、水果，如卷心菜、胡萝卜、黄瓜、葡萄、苹果、香蕉等。

肋骨软骨炎起病缓慢，突出的临床表现为受累软骨膨隆、肿大，有明显的自发性疼痛和压痛，局部无红、热改变。病变好发于左侧第2肋软骨，其次是右侧第2肋软骨，以及第3/4肋软骨。皮肤无红、肿、热等炎症改变，患处疼痛和压痛的程度轻重不等。痛点较为固定，咳嗽、深呼吸、扩展胸壁等胸廓过度活动时加剧疼痛，严重者会牵涉半身疼痛。肋软骨炎的主要症状为局部疼痛，一般历时2-3个月，可自行缓解或消失。但部分患者反复发作，时好时犯，时轻时重，迁延数月甚至数年。

肋软骨炎在临床上较常见，通常易被忽视。人的肋骨和胸骨结合的部位有软骨，称为肋软骨，肋软骨由于长期挤压、受凉、肺部炎症或某些位置的炎症侵袭到局部肋软骨，均会导致肋软骨炎。肋软骨炎的特点是胸骨与肋骨接茬的位置疼痛，且按压疼较明显，部分患者疼痛可放射至后背、肩部及上肢，此种疾病称为肋软骨炎。肋软骨炎通常多见于左侧，需与心脏疾病进行鉴别，若在右侧需与肝胆疾病进行鉴别。治疗方法如下： 1、解除病因，如长期压迫所致，需解除压迫，如受凉引起，需进行局部温熏，可用双氯芬酸等消炎止痛药物，也可局部涂抹双氯芬酸乳剂或活血化瘀的中药，均可缓解疼痛； 2、针灸、理疗等方法，可消炎止疼、活血化瘀、舒筋通络。

大多数胸肋软骨炎是非特异性的肋软骨炎，与劳累、焦虑、心情不畅及病毒感染等因素导致的机体免疫力减弱相关。大多数胸肋软骨炎患者，通过休息、营养支持、调整心态等，可以自愈。胸肋软骨炎的主要症状为胸骨旁肋软骨处的局限性疼痛，部分患者的疼痛较剧烈，需要口服止疼药物并做对应治疗。如果胸肋软骨炎疼痛长期不愈，且有加重趋势，建议前往医院做进一步的检查。胸肋软骨炎可通过胸部CT检查，排除胸部炎症、肿瘤或先天性畸形导致胸肋部疼痛的可能。

右肋下方疼痛可由以下原因引起： 1、右肋骨下方疼痛需要关注腹腔脏器病变，右下方主要是肝、胆、胰等脏器，因此如果此类脏器发生病变会产生肋下疼痛，如肝炎、肝硬化、肝脓肿、肝肿瘤、胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉、胰腺肿瘤等。建议患者行腹部超声检查，必要时行腹部CT检查，排除腹腔脏器器质性病变； 2、肋骨下部疼痛可以由肋软骨炎刺激肋间神经产生疼痛，可以通过局部热敷缓解症状； 3、肺部病变建议行肺部CT检查，肺部占位性病变会刺激胸膜导致肋间神经痛； 4、胸椎病变建议行胸椎核磁共振检查，椎体病变、肿瘤胸椎转移、脊柱结核、脊髓病变等刺激神经会产生疼痛。

很多原因可引起胸部按压疼痛，应根据不同原因，选择不同的治疗方法，具体如下： 1、肋软骨炎：是一种非特异性炎症，主要表现为肋骨与胸骨交界处的肋软骨肿大，有明显压痛，常见于第二肋软骨处。不同于细菌感染引起的炎症，无需口服抗生素，主要治疗措施是休息和口服非甾体类的消炎镇痛药物； 2、胸壁神经痛：特点是多部位疼痛，有时部位不固定，有时表现为几秒针刺性疼痛，有时表现为夜间休息时隐隐疼痛。胸壁神经痛经常与熬夜、劳累有关，治疗除口服非甾体类消炎镇痛药及维生素B族外，一定要保证充足休息； 3、其它原因：有些是内脏疾病在胸部上的反应，一定要到正规医院就诊，及时给予治疗。

右侧肋骨边缘的按压性疼，这种比较局限的疼痛，一般都是肋软骨缘局部慢性的损伤，肋软骨炎引起的疼痛。疼痛特点是疼痛位置相对比较固定，而且不是放射性的疼痛，顺着肋骨放射的疼痛。可能有间接压痛，不压局部地方，胸前往胸后压迫，可以产生间接疼痛，往往提示局部肋软骨炎。 还有一种是肋软骨骨折，可能受伤时并无不适，受伤后肋软骨一直就没有愈合或愈合的不好，引起慢性疼痛，但这种疼痛一般不会引起特别的后果。注意休息，尽量不要做疼痛动作，局部用活血化瘀或抗炎止痛的药，过一段时间都能好转。如果持续很长时间不好转，建议到医院进一步检查。

临床上肋骨疼痛有多种原因，需要根据不同病因来采取不同处理方式，具体如下： 1、有胸肋区的外伤史，要进行相关检查，排除肋骨骨折。如果肋骨区、胸部只有软组织损伤，没有肋骨骨折或有少量肋骨骨折，骨折位置稳定，主要是采取局部制动、镇痛、观察，并行对症治疗。如果有多个骨折，而骨折位置移位比较明显，可能需要采取相应手术固定及针对并发症进行治疗； 2、肋骨疼痛由于肋软骨炎、肋间神经痛，这种疼痛可能需要予以口服非甾体类药物、镇痛药。如果疼痛症状十分明显，可能需要局部神经阻滞或封闭治疗； 3、由于骨质疏松引起肋骨本身疼痛，进行相关镇痛治疗之外，还要进行抗骨质疏松治疗； 4、胸椎骨折或其它原因导致肋骨疼痛，引起肋间神经疼痛，需要进行原发病的相关治疗。

肋骨疼因为病种不同，挂的科不一样。最常见的肋骨疼是肋软骨炎，常见于长时间驼背或者胸腰部反复劳累的人，这时需要挂骨科。如果因为骨质疏松导致骨折，也需要挂骨科。另外，原发骨肿瘤或者转移性肿瘤可以考虑骨科、胸外科、肿瘤科进行治疗。因为反复咳嗽而导致胸痛的患者，可以考虑去呼吸科治疗咳嗽的原发病。肋间神经痛也是胸痛的一种常见原因，可以考虑去神经内科给予神经营养药以及对症止痛治疗。另外有带状疱疹患者可以考虑去神经内科或者皮肤科治疗。 各个医院分科不一样，胸痛是一个症状，一定要找寻原发病，根据原发病不同而选择不同科室，合理治疗。因为肋骨痛的原发疾病较多，所以要根据伴随症状合理诊断原发疾病，选择不同科室治疗。