软骨炎

首先需要分清楚是否为心脏刺痛，心脏刺痛为心前区或者胸部不适或者存在用针刺一样的疼痛感。首先建议患者去心脏科就诊，明确病因，具体如下： 1、心情、皮肤不适：比如皮肤出现结节或者带状疱疹，也可以表现为心前区或者胸部针刺一样的疼痛感； 2、骨折：例如肋骨骨折，肋软骨炎也可以出现此类表现，由于骨骼和肌肉关节疼痛引起； 3、急性胸膜炎； 4、肺部疾病：肺炎、肺癌可以导致胸闷或者胸痛表现，或者出现针刺样疼痛； 5、急性心肌梗死：可以引起针刺痛或表现为胸痛； 6、主动脉夹层、气胸、肺栓塞等。 有很多原因可以引起胸部不舒服或者针刺样的疼痛。出现这种情况，建议病人避免过度猜测原因，如果有症状及时就诊，胸部的不适和针刺感70%与心脏没有关系，大概30%左右是心脏疾病引起。但是80%猝死是由于心脏引起，因此胸部不适一定要引起重视，至少要到医院进行正规检查明确病因。

复发性多软骨炎最易受累部位是软骨，软骨分布在身体各部位，因此根据受累部位出现不同症状。具体如下： 1、耳廓软骨受累：会出现耳廓红、肿、热、压痛，后期会出现耳廓变形； 2、鼻软骨受累：会出现鼻梁疼痛或压痛，部分可导致呼吸不畅； 3、喉、支气管软骨受累：会出现鼾声或呼吸困难、呼吸受累表现； 4、肋软骨受累：会出现胸廓疼痛，有时与呼吸相关； 5、其他：除软骨部位以外可以表现为其他症状，部分患者可以出现皮疹、巩膜炎、虹膜炎等眼炎情况，还可以出现关节疼痛或肿痛。 因此，临床表现差异较大，根据受累部位决定。

复发性多软骨炎属于自身免疫性疾病，影响到多部位软骨，致使发生炎症。常见受累部位，如耳廓软骨、鼻软骨、喉软骨、支气管软骨。还可影响到关节部位、眼部，如发生巩膜炎等眼炎情况，影响到内耳出现前庭功能受累。因此，复发性多软骨炎是以软骨炎表现较为突出，可以影响到其他部位的自身免疫性疾病。 目前疾病原因尚不明确，临床表现与所累及部位有关。累及到支气管时，支气管软骨可发生炎症、破坏、塌陷，此时患者出现严重呼吸困难，属于较为严重的情况。

手腕软骨损伤有以下原因： 1、慢性劳损性损伤，如长期机械性重复动作，导致水滴石穿效果，形成软骨磨损、缺失，进而继发软骨炎引起疼痛； 2、急性损伤，如重物砸伤、机器挤伤，甚至开放性电锯伤，造成软骨损伤。 一般对慢性损伤病人，需做支具外固定，限制腕关节活动，减轻局部水肿，促进炎症消退，减轻相应症状。药物治疗，如局部注射玻璃酸钠，可改善修复软骨的作用，口服硫酸氨基葡萄糖也可以修复软骨。通过保守治疗，如果仍然效果不理想，可进行腕关节镜的手术治疗。微创手术，一方面能探查软骨损伤程度，可对损伤进行一定处理，如做滑膜清理，可达到一定效果。如果是开放性损伤，在急诊做清创手术，尽可能修复损伤的软骨，但因为软骨有不可修复的特点，所以极个别情况可从其它部位取软骨做移植，以改善功能症状。

正常人胸骨凹陷处是剑突位置，剑突处于胸腔跟腹腔交界部位，为一块软骨，按压时出现疼痛，建议排查以下几方面疾病： 1、按压时若出现软骨炎性病变，则可能会出现疼痛； 2、该部位疼痛需要引起高度重视，因为也有可能是一些非胸部疾病，比如心脏病、少见心梗等。尤其是老年人，如果该部位出现疼痛，一定要做心电图检查，排查心脏是否存在问题； 3、胸部跟腹部交界位置有时会因为一些不典型疾病产生疼痛，比如胃部疾病，有可能是胃癌或胰腺炎，上述疾病可导致出现上腹部正中位置疼痛。 建议患者进行腹部B超或胃镜检查，排除一些器质性疾病。如果已经排除胃部疾病、心脏疾病等器质性病变，则通常无需担心胸骨正中部位按压之后的疼痛。

胫骨结节骨软骨炎，主要好发于青少年。胫骨结节在青少年的时候是软骨状态，正好是股四头肌肌腱的附着点。主要成分是软骨，由于钙化不良，抗牵拉能力比较差，加上青少年小朋友好动，喜欢剧烈运动，或运动量比较多，就容易造成软骨及骨骺的损伤，而导致炎症，从而产生疼痛，一般不需要特殊治疗，主要是限制活动。如果走平路不痛，可以锻炼走平路，但不要做剧烈运动。如果走平路痛，应注意休息，局部再用物理的方法治疗。

如果仅出现或初次出现左侧肋骨疼痛，一般不考虑胰腺癌。左侧肋骨疼痛与多种因素有关，相应部位病变、远隔器官牵涉疼痛或者放射因素都会导致左侧肋骨疼痛。常见的原因包括带状疱疹、软组织损伤、肋软骨炎、胸膜、肺脏问题。腹腔相应脏器的原因也会导致左侧肋骨区域疼痛，甚至少数心绞痛也会出现左侧相应区域疼痛。 典型胰腺癌表现为上腹部疼痛，通常仰卧位时加重，坐位或弯腰位时缓解。疼痛部位多数在上腹部正中区域，且同时有其它伴随症状。如果患者有顾虑，只要到门诊做相应检查，即可轻易排查胰腺癌。

肋骨疼痛最常见的原因是肋软骨炎，也有部分罕见原因，如肺炎、胸膜炎、腹腔脏器内的牵涉疼痛也会导致肋骨疼，还有一种疼痛是肋间神经痛。如果肋骨疼或者沿肋骨串痛也要防止是否有带状疱疹。肋骨疼的另一种原因需考虑骨折，但骨折不一定由创伤造成。部分老年人因为严重骨质疏松，仅一声咳嗽，或者胸部剧烈活动就可导致骨折。 有部分恶性肿瘤转移，甚至肋骨有原发肿瘤，也会导致疼痛、骨折发生。肋骨常见的疼痛，如肋软骨炎、骨折、软组织损伤以及炎症、肿瘤等导致的疼痛，左右区分并不大，只有当腹腔脏器，如胰腺、脾腺等牵涉疼痛时，才有左右区分。需要进行腹腔脏器检查，如腹部CT、B超等，以排除腹腔脏器病变。

首先我们要了解肋软骨炎是一种什么样的疾病，肋软骨炎是由于肋软骨发生无菌性的炎症，这个病的病因目前还不了解。它主要的症状位于胸部，病变的部位主要位于肋骨，因此有一些医院将肋软骨炎归到了胸科疾病，所以把这个病放在胸科来诊治。另外一部分医院认为肋软骨炎发生在肋骨上，所以说是由骨科来处理这一类疾病更加合理，所以说把这类疾病放在骨科去治疗。因此，对于肋软骨炎需要挂什么科这个问题需要患者到各个医院先去咨询，根据每个医院划分的范围以及习惯再进行挂号，从而避免引起不必要的麻烦。

肋骨软骨炎可根据患者的病情，选择合适的治疗方法，具体包括： 1、对症治疗：症状较重时可适当休息，减少上肢及胸部活动。局部理疗、热敷，应用消炎解热镇痛药； 2、封闭治疗：如疼痛明显、对症治疗不佳，采用复方倍他米松注射液加利多卡因局部阻滞，对减轻肿胀及疼痛疗效明显； 3、中医治疗：应用活血祛瘀中药内服，或止痛膏外贴； 4、手术治疗：对于极少数病人，局部疼痛剧烈，长期药物治疗无效，严重影响患者生活和工作，并造成一定的精神负担，或怀疑有恶性肿瘤者，可考虑手术切除。病变的肋软骨切除后，局部疼痛可减轻以至消失。