软骨炎

女性的肋骨右边隐隐作痛，首先我们要看疼痛的特点。疼痛什么性质的。疼痛的时间以及疼痛与饮食的关系。饭后的疼痛常常是胃部的问题；饭前的疼痛常常与十二指肠有关，最常见的是胃部和十二指肠的溃疡。如果是胃和十二指肠的溃疡，我们需要应用奥美拉唑等相应的药物治疗；如果说局部有按压疼痛，考虑软组织或者肋软骨炎，需要休息、对症治疗；当然也有其他的原因，如胆囊炎症，或者胆囊的结石也会出现隐性疼痛。具体需要到医院就诊，根据具体的情况再做相应的对应处理。

导致老年人呼吸时胸口疼痛的原因有很多，比较多见的是胸膜炎，还有胸膜炎遗留的症状。如果近期有上呼吸道感染病史，病毒、细菌、结核杆菌等侵入肺部后，可以导致急性肺炎、胸膜炎，主要症状会表现为呼吸时胸痛、胸闷，甚至呼吸困难。胸壁的皮肤感染、带状疱疹、肋软骨炎也会引起胸痛，带状疱疹早期可能没有出现皮疹，往往只表现出单纯胸痛，一旦出现皮疹，便可以确诊带状疱疹。 此外，老年人同时还需要警惕心绞痛、心肌梗塞、气胸的可能。心绞痛和心肌梗塞时主要表现为心前区痛，并且往往会伴有胸闷、胸骨后压榨感，严重会有濒死感。气胸引起的胸痛如果短暂休息疼痛不能缓解，要及时就医，检查胸片或胸部CT、心电图、血常规等，故老年人呼吸胸口疼一定要引起重视。

由于人体软骨比较多，不同部位的软骨炎引发症状有所不同，常见如下：1、肋软骨炎：比如胸背部的肋软骨炎，患者可表现为胸背部自发疼、按压疼，甚至呼吸、活动时也会引发胸背疼痛；2、关节软骨炎：比如膝关节半月板软骨发炎，患者可表现为膝关节的肿胀疼痛，甚至膝关节活动受限；3、终板炎：比如脊柱椎间盘软骨炎，患者通常表现为终板炎，可出现腰背部疼痛，甚至腰臀部肌肉的酸痛，产生神经放电样的疼痛。

胫骨结节在婴儿期为软骨，11-13岁左右出现骨化。在胫骨前上方向下延伸呈舌状，覆盖胫骨近端干骺端前方。17-18岁后与胫骨近端骨骼融合，是髌韧带的附着处，并由其供血。在外伤或者剧烈运动时，由于髌韧带过度牵拉，使胫骨结节部分剥离，影响血液供应而发生坏死。髌韧带的损伤刺激纤维膜细胞分裂增生和成骨细胞的活动加快，使髌韧带及其附近软组织出现骨缝。胫骨结节增大，并向前突出。胫骨结节骨软骨炎的X线表现概括起来大致有四点： 1、胫骨结节处局部软组织增厚、肿胀为重要的基本特征，特别是胫骨结节前部由于水肿导致的厚度增加； 2、胫骨结节局部钙化，由于局部既有骨的坏死，又有新骨的形成，特别是股四头肌附着点或肌腱处发生钙化； 3、骨骺的改变包括骨骺密度不均匀，部分骨骺破碎，游离骨块，边缘不规则等； 4、结合临床诊断不难，但注意与对侧对照观察。

胆囊切除后右上腹疼痛要区别对待，具体如下： 1、如果胆囊手术过程中造成右季肋部的肋软骨炎，通过理疗和局部封闭可以解决； 2、如果胆囊残株炎或胆囊管残留结石，可进行二次手术解决； 3、如果疼痛是肋弓肋软骨炎导致，可通过止痛和理疗方法解决； 4、如果局部渗液造成包裹，导致轻微疼痛，多数患者通过理疗、适当抗生素或者中药都可解决； 胆囊术后仍然有上腹部疼痛的患者要尽早看医生，通过医生检查、影像学检查，特别是B超、CT、核磁检查，多数都能确诊病因，进行相应治疗。

胸口疼，老百姓一般指的是胸腔与腹腔之间的胸口，有人讲心窝疼痛。这个疼痛也有很多原因引起，比如： 1、最常见的原因可能是心绞痛、心肌缺血、心肌梗塞，胸疼比较致命，伴有胸闷、憋气、大汗淋漓。这种疼痛是一种闷疼，主要是由于心脏原因引起，所以比较严重； 2、胸疼原因有可能是胃，比如病人心窝疼、烧心、反酸、吐酸水，由于胃里的胃酸反流到食管引起的一种烧灼感或者疼痛，伴有胃部疾病； 3、某些疼痛可能有表皮，如肋软骨，即肋骨与肋骨交界处，肋软骨炎比较钝疼，疼的比较厉害，放松的时候基本上不太明显，所以这种疼痛应该不太危险； 4、胸膜疾病，比如胸膜炎、气胸需要到医院找专门的胸科大夫综合判断确诊。

左胸部隐痛的病因较多，具体内容如下： 1、最常见是肋软骨炎，病人表现为游走性胸疼，时疼时好； 2、左胸部疼痛可能是一种神经官能综合征，病人往往有失眠、工作压力大以及情绪波动；病人主诉很多，但是通过各项检查，最后没有查出器质性病变，这类统称心脏官能神经综合征；很多病人往往被误诊为冠心病，后来做冠脉造影，看到冠脉血管没有问题； 3、左胸疼痛还有一个比较常见的原因是冠心病，一定要引起警惕，做冠心病方面的排查； 4、有些晚期肺癌，如果是左侧肺癌侵犯胸膜，也可造成左胸疼痛。

两侧肋骨疼时其病因有多种，压检不出问题。较多见的是肋软骨炎，平时活动少的人往往更有这种表现。平时加强体育活动，锻炼慢慢就好。较严重的如肋间神经疼，往往出现一侧，很少两边同时都是肋间神经炎，这种情况较少见。如果胸膜炎较重时，也可有这种表现。更深层的到腹腔，有严重疾病时可以有这种疼，往两侧对称这种疼，多见肋软骨炎、胸膜炎。

左胸肋骨下面疼痛，分两种情况，一种是胸廓骨疼痛，另外一种是肋骨下方腹腔脏器疼痛，具体如下： 1、胸廓软骨疼痛：一般常见有肋软骨炎以及肋间神经痛等，根据病因进行活血化瘀治疗以及外用药物治疗，能够起到良好的疗效； 2、脏器、胸膜疼痛：需要做腹部B超以及X线检查，排除腹腔脏器疾病，如胰腺、脾脏病变。需要做辅助腹部CT、腹部B超检查。另外要排除肿瘤、结核、感染性的炎症等。

肋骨两侧疼最可能的原因是肋软骨炎，因为大多数人都经常伏案工作，需要长时间弯腰驼背。另外有时需要反复活动胸廓，劳累后会导致肋软骨或者肋软骨和肋骨交界处出现无菌性炎症，进而出现局部疼痛，需要纠正姿势，避免弯腰驼背。多做胸廓胸展运动，可去除导致疼痛的原因，也可以考虑局部做热敷、理疗等治疗。疼痛剧烈时，可以考虑应用非甾体类消炎药进行止痛。 肋骨两侧疼也要防止是否由骨折、外伤等因素造成，需要拍X光片检查。同时肋骨两侧疼也要防止是否因肺炎、胸膜炎等炎症导致的疼痛，也需要做X光或者CT检查。比较罕见的一种情况是部分恶性骨肿瘤可侵犯到肋骨，所以需要及时到正规医院进行检查防治。