软骨炎

青少年膝盖疼在临床当中比较常见，总的来说，膝盖疼痛的原因有以下几种： 1、发育性原因：比如生长痛； 2、髌股关节不稳定； 3、运动性原因：比如胫骨结节骨软骨炎，半月板或膝关节周围韧带损伤这些都有可能引起膝盖疼痛； 4、感染性原因：比如膝关节感染或者结核，或类风湿性关节炎、风湿性关节炎、痛风性关节炎，这些都可能引起膝关节疼痛，还有膝关节周围肿瘤，也有可能引起膝关节疼痛。 青少年膝关节疼痛首先要根据患者病史、病程长短，以及局部有没有明显红肿、有无积液、有无发烧，通过体格检查做初步判断，同时还要做相关影像学检查、血液学检查，膝关节要是有积液，可以做积液常规或培养检查、涂片检查，来判断膝关节疼痛原因，找到原因以后再做相关处理。

膝盖软骨磨损如何恢复的问题，是关于膝关节退行性变的问题，膝关节骨头的表面尤其是关节部位有一层白色软骨，在临床上软骨损伤较难再生。如果是轻度损伤，临床诊断是髌骨软化症，即早期的退变，通常做关节镜可以看到软骨表面不光滑，说明有损伤和退变，都是磨损造成，可以用药物干预或者减少膝关节的活动，比如爬山、蹲起类活动。 如果出现剥脱性骨软骨炎，软骨从关节的骨头表面剥脱，剥脱的软骨通常很难长出，可形成重度的骨性关节炎，需要做膝关节置换手术，且手术时可以看到关节部位软骨全部磨掉，即骨头磨骨头的情况。所以软骨损伤一定要早干预、早治疗、早期有针对性的减少某类活动，才能保护好关节软骨。

髌骨软化是人老化过程中的退行性改变，表现在膝关节的髌骨部位，又叫髌骨软骨炎，一些女同志可能出现相对较早，如30多岁比较容易出现。髌骨软骨炎症表现为膝关节酸软无力，严重时会出现疼痛，上下楼、爬山的症状更明显。针对无菌性炎症，可以采取中医、西医的治疗办法。无菌性炎症在西医可以用一些非甾体类消炎镇痛药，如布洛芬、优布芬、芬必得，可以用双氯芬酸、双氯芬酸钠、扶他林、双氯芬酸钾等药物，乐松、洛芬待因都可以消除软骨炎症。如果消化道系统有问题，有溃疡、炎症，非甾体类消炎镇痛药具有胃肠刺激，但可以用COX-2抑制剂即塞来昔布类药物如西乐葆等都可以用。中药需要辨证分型，因为酸软无力，中医认为肾虚比较多见，肝肾不足就需要补肝肾、强筋骨。有些患者怕冷，可能更多的变成阳虚，叫脾肾阳虚，便用温补脾肾的方子，可以内服可以外用，外用膏药，用药渣热敷，包上以后热敷也可以。用一些膏药、药膏治疗髌骨部位。可以做推拿、按摩、扎针灸、做理疗、做功能锻炼等都可以有效治疗髌骨软骨炎、髌骨软化。

纤维喉镜是一种能弯曲的光纤，通过冷光源进行检查，从鼻腔进入，并通过鼻腔、鼻咽、口咽、喉咽等部位，检查出一系列的疾病。从鼻腔开始，可以检查出鼻炎、下鼻甲肥大、鼻息肉、鼻部肿瘤、乳头状瘤，以及咽鼓管周围炎症、鼻咽部的腺样体肥大、鼻咽肿瘤物等。直到喉咽、会厌部位，可检查出会厌肿物、会厌炎、杓状软骨炎症、梨状窝炎症、肿瘤、喉炎、声带肿物、喉室肿物等。 另外，纤维喉镜检查不仅仅是一种检查的手段，它也可以同时做治疗，比如可以将鼻部或者鼻咽部的异物取出。还可以进行肿物的活检，可以对声带小结或者声带息肉行局部手术。

鼻翼一侧按压会痛有两种可能： 1、鼻翼本身软骨有没有问题或者有没有软骨炎； 2、看看鼻翼里头是不是有疖肿，鼻翼内侧像两个帐篷的地方叫鼻前庭，鼻前庭里有鼻毛，毛囊比较粗，容易有细菌寄居，容易形成疖肿。 疖肿鼻腔皮肤下边的皮下组织很少，很容易引起鼻腔疼痛。还有一部分人是鼻中隔上边有感染或者溃疡，这种相对按鼻翼的时候，鼻腔也会有疼痛，极个别的人会在下甲前端，可能也有一些炎症或者肿物造成下甲前端糜烂、溃烂，也会引起按压鼻翼的时候引起疼痛。

大三阳患者肝区疼痛原因如下： 1、胆道疾病：如胆囊炎或胆结石，80%慢性肝病患者都合并胆道疾病。胆囊炎疼痛位置多固定、局限，呈钝痛或绞痛发作，采用腹部超声可以确诊； 2、胃炎：慢性肝病患者常合并胃炎占总比例70%左右，有时可以反映到肝区不适。除疼痛感觉外，会伴有饱胀不适和嗳气感； 3、肋软骨炎：游走性肋缘疼痛，局部存在明显压痛、咳嗽，深呼吸时疼痛加剧； 4、腹直肌右上段劳损：表现为表面压痛，弯腰时更为明显； 5、右侧膈胸膜病变：临床较为少见； 6、肝细胞肝癌：较为少见，早期肝细胞肝癌由于位于肝脏内，不会存在肝区疼痛，中晚期肝癌由于体积较大，触及肝脏被膜出现疼痛。

讲解医师：韩军  （主任医师）
就职单位：中日友好医院/耳鼻喉科
喉部环状软骨炎的患者可能出现疼痛、声音嘶哑、吞咽困难等症状，具体如下：1、疼痛喉部环状软骨炎患者由于局部组织持续受到炎症刺激，可出现疼痛症状，一般吞咽食物或者压

男生左侧肋骨下方隐隐作痛，要考虑疼痛的性质及疼痛持续的时间、诱发因素等，常见于以下情况：1、炎症：要注意如果是左侧肋骨下方出现不适，可能是肋软骨炎，也可能是局部的筋膜炎症，要注意避免受凉，避免肋骨受到轻微的伤害。一般很小的损伤都有可能造成肋骨挫伤，产生隐痛的症状。所以要通过局部对症治疗，可以缓解症状，像热敷、理疗。可以用热水袋在疼痛部位进行热敷，从而促进血液循环，能够减轻炎症因子，缓解疼痛。对于疼痛稍微严重的情况，可以外用膏药，通过活血化瘀、疏经通络，也有一定的抗炎效果，必要时可以短期口服，像布洛芬、双氯芬酸钠、洛索洛芬钠，以及塞来昔布等抗炎镇痛的药物，选择一种饭后服用，一般持续3天即可；2、胃肠道疾病：如果疼痛仍然不缓解，应该警惕胃肠道疾病，像胃炎、胃溃疡或者是结肠疾病，应该到医院进行进一步的检查和查体，通过影像学检查作出正确的诊断。

两胁胀痛，首先需要进一步明确两胁部位的相应器官。右侧右胁部主要器官包括肝脏和胆囊，所以如果存在胆囊炎、胆结石，会引起疼痛。左胁部主要包括脾脏，脾脏一般很少引起疼痛，除非是外伤，强烈撞击后引起脾破裂，导致疼痛。两胁后部包括肾脏，例如肾结石会造成两胁疼痛，更常见后腰部位疼痛。 除此之外，肋软骨炎疾病会引起相应部位的疼痛。所以出现两胁部位胀痛后，需要尽快到医院就诊，进行相应检查，明确是何种脏器出现异常导致的疼痛。尤其需要注意右胁部位的疼痛，特别警惕肝脏疾病，存在肝病基础的患者。因为乙肝或肝硬化等基础病，有可能导致肝癌发生，所以要警惕恶性肿瘤导致相应疼痛。

左肋骨下方隐隐疼痛也是一个症状性的名词。在临床上，大家可能比较担心最常见这个位置的隐隐疼痛主要跟心绞痛有关，如果你频繁发生的左胁肋部的疼痛，我建议首先要排除心脏方面的疾患。此外，如果平常是一个很健康的年轻人，心脏又没有既往疾患，还有一些其他科室的疾病，比方说肋软骨炎、肋间神经痛，这个是骨科常见的疾病；此外，还有一些消化系统疾病，比方说胃病、慢性的胃炎、胃溃疡等等，这些也有可能有左侧胁肋部的隐隐疼痛，这个需要你去鉴别，到医院去就诊来确定。在这个里面危险系数最高的就是心绞痛的问题，如果你如果同时还伴有左背部和左肩胛部的放射痛，心绞痛的可能性是非常高的，建议你赶紧去急诊就诊。