软骨炎

吸气时左侧肋骨下面隐痛，常见原因如下： 1、肋软骨炎，剧烈活动，如呼吸特别急促或波动特别大时，易出现损伤肋间肌的情况，从而继发肋间神经痛； 2、区别有无牵涉性疼痛或心肌缺血，因心脏在左侧，患者出现心肌缺血，早期表现不典型，是心前区疼痛等，可以表现在左侧肋骨，也可以表现在左肩，甚至左侧后背区域疼痛。此时，患者需做心电图，明确有无心肌缺血。 如果患者是单纯肋软骨炎或肋间神经痛，可以通过局部外用消炎药物减轻疼痛。如果患者是心肌缺血引起的牵涉痛，需要到医院心内科就诊，从而进行针对性治疗。

肋骨发炎可能性较小，肋骨骨膜、肋骨与胸骨和脊椎骨交界位置的软骨炎常见，称为肋软骨炎。所以肋骨炎并不准确，应该称为骨膜炎或肋软骨炎。其症状主要为疼痛，比如肋软骨炎，疼痛位于胸骨与肋骨结合部位，前胸位置靠侧方有肋软骨炎等。 肋骨骨膜炎多见于肋下缘，劳累、久坐或着凉时，会出现该症状，而且炎症持续时间较久，1-3个月甚至半年反复发作。只要除内脏疾病外，炎症都不严重，用药治疗即可。

膝关节下面可以触摸到隆起的骨突，这个地方经常疼痛，临床上像这种疼痛大部分发生于青少年，现在很多小孩子参加各种各样的体育培训班，但是通过激烈的弹跳、深蹲运动以后发现，膝关节下面骨突的部位有疼痛甚至还有稍许肿胀，临床上经常叫做胫骨结节软骨炎。是因为小孩子的骨骺线还没有完全闭合，但附着在胫骨结节的髌韧带，在强烈的运动、弹跳、深蹲活动中不断牵拉胫骨结节的时候，会相应的导致局部慢性无菌性炎症、甚至局部钙化，骨骺进行压力比较大的牵拉，然后引起疼痛，像这种情况一般要停止运动锻炼，然后在发育完全以后很多时候会自行消失。

在门诊有很多小孩子，尤其5-12岁的孩子看门诊，主诉是胸口刺痛，家长会非常紧张，认为是心脏出问题。小孩子在描述过程中，可能心脏部位有刺痛，但并不一定是心脏本身出现问题，因为这个部位还有胸膜、胸骨和其它原因。这种情况最多见的是胸膜炎、肋软骨炎，孩子在生长发育过程中产生的生长痛。但是为了预防有其它原因，一般都会给这些孩子做全面的心脏查体，比如做心脏超声、拍胸片、抽血化验有无心肌炎的表现。 如果这些情况都排除以后，大部分孩子心脏刺痛，随着孩子生长过程，会自行缓解。如果还是不能缓解，而且排除心脏的原因，可以吃药物缓解疼痛。另外，心脏病会引起刺痛，在小孩子中这种情况比较少见，经常表现的是心功能不全、心衰和缺氧发作，没有明显心脏刺痛的表现。成人有可能涉及到冠心病、主动脉夹层等风险，可以建议病人做心脏CT排除病变。

B超是一种无损伤、无辐射、重复性高、实用性好的检查手段，临床应用非常广泛，可以进行全身多个器官的检查，常见以下几方面： 1、心血管系统：如心脏结构、颈部血管、四肢动静脉等； 2、浅表器官：如腮腺、颌下腺、甲状腺、颈部淋巴结、乳腺、腋窝淋巴结、皮下肿物等； 3、肌肉骨骼：如肌肉、肌腱、骨折、软骨损伤、软骨炎、骨肿瘤、关节周围结构、神经损伤等； 4、消化系统：如肝、胆、胰、脾和腹腔等，了解有无肝脏、胰腺良恶性肿瘤，有无胆管、胆囊结石等； 5、泌尿、生殖系统：如双肾、输尿管、膀胱、前列腺及睾丸、附睾，了解有无泌尿系统结石和肿瘤等； 6、妇科：如子宫、卵巢、输卵管、阴道和外阴部等，了解有无子宫肌瘤、腺肌症、宫腔占位、生殖道畸形、附件肿物，以及子宫、卵巢、输卵管恶性肿瘤等，同时还可以监测卵泡发育和排卵情况； 7、产科：了解胎儿数目、胚胎及胎儿生长发育情况，筛查胎儿有无畸形、观察羊水量、胎盘位置、胎盘成熟度及其它问题。

耳朵里长包一般是外耳道炎症，或外耳道疖肿。外耳道是皮肤结构，存在毛囊、汗腺、皮脂腺以及耵聍腺，当局部有细菌或病毒感染时，就会发生毛囊炎、疖肿。在这种情况下会出现红肿、疼痛，严重时还会流脓，堵塞外耳道，形成听力下降。 对此一定要用局部抗生素才能缓解症状，比如局部药膏涂抹，如果任其发展，可能会形成弥漫性外耳道炎。如果累及到耳廓，会形成化脓性软骨炎、软骨膜炎，后果比较严重，会出现整个耳朵红肿，严重情况下耳朵会变形，出现畸形，从而影响外观，所以外耳道炎症、外耳道疖肿一定要及时治疗。

女性如果出现心口窝部位的疼痛，主要考虑以下几个问题： 1、需要除外冠心病，其实冠心病在女性，尤其是没有绝经的女性，发病几率是较低的，如果绝经以后，尤其是绝经5-10年以上，冠心病的发病率则和男性等同。但是当出现这类症状的时候，仍然需要排除这类疾病，需要进行心电图的检查，除外有没有心肌缺血，必要时还可通过冠脉CT或者造影检查去明确冠脉血管内是否存在狭窄； 2、心口窝的部位，除了心脏病会疼痛外，一些呼吸系统的疾病，比如肺炎、胸膜炎、女性常见的肋软骨炎也会出现疼痛； 3、消化系统的疾病，比如胃溃疡、反流性食管炎，同样也可在这个部位出现疼痛等不适。 所以综合而言，女性如果出现心口窝部位的疼痛，仍然需要进行综合的判断和诊治。

关节的刺痛代表了关节出现炎症。最常见的老年人的骨性关节炎、增生性关节炎、退行性关节炎，之前会出现髌骨软骨炎，运动多会出现滑膜炎，或者关节周围有外来的暴力导致肌肉、肌腱、韧带、滑膜等软组织受到损伤，肯定撕裂比较严重，刺痛就会比较明显，外来暴力够大引起关节周围的骨骼骨折，必然刺痛就非常严重，肿胀、活动受限都会出现。 关节周围常见的炎症，关节炎也会出现关节的刺痛，比如风湿性关节炎、类风湿性关节炎现在疼的非常严重，比如越来越高发的痛风性关节炎，都是常见的关节刺痛的因素。关节局部的化脓性感染，比如化脓性关节炎、化脓性骨髓炎，都可以出现刺痛，低毒力感染或者结核性感染可能疼痛就比较轻，可能很少出现刺痛的感觉。还有少见的关节软组织、骨骼长了肿瘤，包括良性的、恶性的肿瘤，恶性出现疼痛比较早，疼痛比较剧烈，可以出现刺痛，可能良性一般出现刺痛的很少，后期会出现疼痛，但是膨胀性的胀痛，是压迫性的疼，很少出现刺痛。

骺软骨不是关节软骨，骺软骨是长骨末端让身体长长的结构。孩子从小到大，尤其是腿、胳膊越长越长，主要原因就是长骨末端有骺板，骺板骨增生比较活跃，从X光片上看像骨折表现，这时骺软骨在骨骺的部分。当孩子需要长个时，骺软骨骺板骨质分化，局部骨增生活跃，实际上从骨骺开始长个，不断增生向两端延长，使个子越长越高，所以通常称干骺端、骨干、骨骺，骨骺是增生活跃的部分。 有些孩子在长个时，如果过度运动会牵拉骺板和骨骺，导致局部疼痛甚至增生。最常见的孩子长个时用力打篮球，发现膝关节下方长出大疙瘩，叫骺软骨炎，是因为在增生活跃时受到长时间应力，发生局部病变，这些增生和凸起有时不能消失。所以如果孩子在长个时骨头疼，一定要避免剧烈运动，等骨骺稳定再剧烈运动。

部分孩子胸锁关节部位突然很大，两边形状不对称，这种情况最常见原因是因为孩子上肢运动过多，上肢使用频度过大，用的力量过大，导致胸锁关节的锁骨侧软骨发生无菌性炎症，从而出现过度生长，通俗说是锁骨的软骨炎。其原因是因为运动量过大，没有休息好，承载负荷超过骨头的承载能力而导致软骨炎。症状是疼痛，两边骨头大小不一，可能家长、孩子会觉得不美观，但是不影响功能，进行彻底的休息，以及局部按摩、理疗后，疼痛症状可以马上缓解，但是外观畸形不会马上消除，甚至有可能终身存在，也有部分孩子的外观差异会随着时间延长逐渐变小。 如果短时间内迅速增大，疼痛症状无法消退，一直存在，这种情况下需要去拍片或者做CT检查，若骨头存在病变，可能要进行相应治疗，比如做手术切除病变等。孩子胸锁关节部位的异常突出，多半是运动量太大导致软骨过度生长，导致软骨炎，家长不必过度担心，除非疼痛一直存在，无法缓解，畸形短期内越来越明显，变化比较大，这时候需要到医院拍片子、做CT，明确病因，根据病因进行对症治疗。