软骨炎

双肋胀疼的原因有很多，主要原因有肋软骨炎、胸壁软组织损伤、肋骨骨折和肿瘤等。肋软骨炎主要是肋软骨的无菌性炎症引起，主要的治疗包括热敷、理疗、外用膏药、口服消炎镇痛药，必要时可以进行局部封闭治疗；胸壁软组织损伤主要是外伤所致，有时也可在咳嗽或喷嚏后出现，主要是休息、外用膏药、口服消炎止疼药和活血化瘀的药物； 肋骨骨折主要是外伤所致，有时也可在咳嗽和喷嚏后出现，一般都是在肋骨存在病理疾病的基础之上，主要需要休息、制动、口服消炎止痛药物，必要时可以手术治疗。 如果是顽固不愈的疼痛，一般止疼药效果不好，要考虑局部恶性肿瘤的可能。常见的是转移性肿瘤，应该根据具体的情况，采取合适的治疗措施。 还有一些内科疾病表现为双肋的胀痛，我们一定要及时就医明确诊断，在医生的建议指导下进行对因治疗。

肋软骨炎自愈需要1个月左右时间，患者需避免诱发因素，进行理疗及药物治疗，具体如下：1、避免诱发因素：患者应避免感冒、剧烈咳嗽等诱发因素，减少肋骨刺激，促使炎症逐渐缓解，同时需去除诱发因素，如避免受凉、外伤等，为肋软骨炎康复、恢复，创造较好条件；2、理疗：注意局部适当应用理疗、热敷方法，促进局部血液循环，从而使肋软骨炎炎症逐渐消退，减少炎症因子，减轻疼痛。必要时可以在疼痛部位适当贴敷膏药6-8小时，避免皮肤过敏，可以起活血化瘀、舒筋通络作用；3、药物：当肋软骨炎疼痛影响夜间睡眠时，可以在晚上睡觉前或者饭后，适当口服非甾体类抗炎药物，如布洛芬、双氯芬酸钠、洛索洛芬钠或塞来昔布等，选择一种药物口服。根据患者疼痛程度选择合适剂量，可以使疼痛逐渐缓解，维持1周左右时间即可。

肋软骨炎即Tietze病，指肋骨和胸骨交界部位产生疼痛，具体部位位于胸骨旁。疾病分为两个类型，包括特异性和非特异性。 特异性指细菌感染的病因较明确；非特异性指无菌性炎症引起的肋骨发炎。临床表现主要为患者胸骨旁疼痛，不能放声说话、大笑、咳嗽，甚至不敢深呼吸，因为此类动作均会产生胸骨旁锐痛，属于胸部疼痛常见原因之一。一旦出现胸骨旁疼痛，首先需要怀疑肋软骨炎，同时需要鉴别诊断排除其它疾病，如胸膜、心脏问题。

肋软骨炎一般表现为肋骨部疼痛，主要集中在2-7肋间，呈烧灼样疼痛或者闷痛感，也有比较轻微的隐痛感觉。有一种情况是感染引发的肋软骨炎，严重者可以引起咳嗽、咳痰或者肺部感染症状，要根据不同情况鉴定肋软骨炎的形成原因。 临床上一定要结合患者的皮肤表现以及肺部征象，以及咳嗽、咳痰等症状，进行相应的鉴别和治疗。

对于肋软骨炎，临床上主要通过物理检查进行确诊。若于肋软骨部位，即胸前或者肋缘部位出现疼痛。医生在做检查时按压患者肋软骨疼痛部位时有压痛，此时即可初步确定患者患有肋软骨炎。 在确定肋软骨炎的同时，还需要除外其它疾病，比如有些人虽然在肋软骨部位或者肋缘部位存在疼痛，但是检查压痛或进一步确认其它部位，或脏器时也可能发现问题，所以在诊断肋软骨炎时，除物理检查以外还需要除外其它相关疾病，这样才能给患者明确或者正确的诊断。

男性右侧胸痛的原因如下： 1、胸部器质性病变：出现疼痛症状建议及时行胸部CT检查，排除胸腔脏器病变，如胸腺、肺、心脏等器官器质性病变，常见肺结核、气胸、胸膜炎、胸腔积液、肿瘤等； 2、外伤：肋骨骨折以及软组织挫伤会出现右胸部疼痛； 3、呼吸道感染：引起支气管炎、肺炎或咳嗽时右胸口会存在疼痛； 4、肋软骨炎：肋软骨炎会刺激肋间神经产生胸部疼痛； 5、胸肋关节炎：出现胸部疼痛症状； 6、胸椎疾病：建议行胸椎核磁共振检查明确胸椎器质性病变，如肿瘤骨转移、胸椎结核、脊髓病变、胸椎黄韧带增厚、椎间盘突出、胸椎小关节病变以及背部软组织病变，刺激神经产生胸部放射性疼痛现象。

多种原因都可引起胸部按压疼痛，常见原因具体如下： 1、肋软骨炎：主要表现为肋骨与胸骨交界处的肋软骨部分肿大，有明显压痛，常见于第二肋软骨处。不同于细菌感染引起的炎症，这种炎症无需口服抗生素治疗，主要治疗措施是休息，还有口服非甾体类抗炎镇痛药物； 2、胸部神经痛：特点是疼痛部位不固定，而且有时为多部位疼痛，表现为几秒钟的针刺性疼痛或有时表现为夜间休息时的隐隐疼痛。胸壁神经痛通常与熬夜、劳累有关，治疗除口服非甾体类镇痛药物外，还可口服维生素B族药物，患者一定要保证足够的休息； 3、其它原因：内脏疾病反应在胸壁上的症状。 患者发现胸部有压痛时，应及时到正规医院就诊治疗。

肋软骨炎分为非特异性肋软骨炎和感染性肋软骨炎，治疗如下： 1、非特异性肋软骨炎需要局部理疗，例如进行光疗、威伐光、超激光照射，配合口服药物，常用非甾体类消炎药，例如西乐葆、芬必得等。以上治疗若效果较差，可以进行局部注射治疗，在肋软骨上缘、下缘以及局部进行痛点注射治疗，同时可以配合肋间神经阻滞，这样治疗效果较理想； 2、感染性肋软骨炎需要进行抗生素治疗，经过规律、全程抗炎治疗之后若疼痛无缓解，此时需要手术切开引流进行治疗。 肋软骨炎治疗主要是根据属于非特异性肋软骨炎，还是感染性肋软骨炎进行以上方案治疗。

女性患者出现右肋骨下方的疼痛，建议先到内科，让内科的医生诊断，排除一下是不是肝脏病变，因为肝脏在右侧的脊肋部，所以先让排除肝脏病变。 如果不是肝脏病变，有可能是皮肤病变，比如带状疱疹等，在带状疱疹没有出现以前，可能会先有皮肤或者神经的疼痛。此时需要挂皮肤科进行处理。此外，也可能是肋软骨炎或者肋间神经痛，可能要到胸科、胸外科进行诊治。

根据病人年纪、肥胖程度、相关病史判断胸口用手按压疼痛的原因。如果病人有外伤史，胸口用手按压疼痛考虑是否有局部胸壁挫伤、肋骨骨折。如果病人否认有外伤史，最近有咳嗽、感冒，没有胸膜炎、肺部感染。如果年纪超过40岁以上，较肥胖，考虑是否有心肌缺血类疾病，如冠心病、心绞痛，通过检查逐一排除。 此外，注意检查是否有外伤、感染病史、肋软骨炎等。肋软骨炎多在在第二肋软骨、第三肋软骨出现压痛，所以要通过检查才能知道具体情况，只看表面现象不能判断。