软骨炎

引起心脏下方刺痛原因较多，如果刺痛持续数秒，通常不考虑冠心病、心绞痛，常见疾病如下： 1、带状疱疹：在疱疹未长出前会引起心脏下方皮肤刺痛，可持续存在2-4天； 2、肋骨相关疾病：如中青年女性常见肋软骨炎，但可伴随明显压痛。此外，肋间神经痛带状疱疹后遗症、肋骨骨折、肋间肌痉挛，即岔气也会引起心脏下方刺痛，并伴有明显压痛； 3、其他疾病：反流性食道炎、肺炎、气胸、心绞痛、心梗、肺栓塞都会引起胸痛。此外，医学上有四个胸痛要引起重视，因为其会致死，即张力性气胸、主动脉夹层，有主动脉破裂风险，以及肺栓塞、心梗，其中肺栓塞患者除胸痛外会有咳嗽、胸闷、气急表现。

咳嗽是呼吸系统疾病常见的症状，由于患者肺部组织缺少痛觉纤维，所以患者咳嗽时胸痛往往提示肺部周围组织发生了病变。 咳嗽时胸痛可以是胸膜炎的早期症状，胸膜炎又称肋膜炎，通常为病毒或细菌、结核等感染刺激胸膜所致。疼痛多位于单侧或双侧季肋区，就是侧胸壁下部。患者深呼吸或咳嗽时疼痛加剧，炎症消退或胸腔内液体增多时胸痛症状可以缓解。 长期咳嗽也可以导致患者胸壁的软组织发生炎症反应，如肋软骨炎可引起胸口疼，肋间肌肉炎症可引起下胸部疼痛，合并胃食管反流时也可以引起胸骨后烧灼样疼痛。若患者咳嗽导致气胸，可引起突发胸部剧烈疼痛，常伴有呼吸困难。若患者出现咳嗽伴胸痛情况，要及时到医院就诊。

肋骨神经痛的严重程度与疼痛产生病因相关，具体情况如下：1、肋骨骨折刺激肋间神经：产生神经痛，这种情况较严重；2、肋骨骨折后骨折面刺激胸膜：产生气胸，这种情况比较严重，建议及时到医院进行就诊、检查。患者如果发现肋骨骨折，建议就地平躺、平卧位休息，不要移动以免刺破胸膜导致气胸；3、肋软骨炎刺激肋间神经：产生疼痛，可以通过局部热敷缓解疼痛，也可以口服药物镇痛，还可以进行局部注射治疗缓解；4、胸椎病变：尤其是胸髓占位性病变或者胸椎椎体占位性病变，这种情况比较严重，建议进行胸椎核磁共振检查，明确病因之后进行相应的治疗。

肺部隐隐作痛其实指胸痛，引起胸痛的原因如下： 1、胸壁疾病，常见带状疱疹、肋软骨炎、肋间神经痛等，都可以出现肺部隐隐作痛，这种疼痛是一种比较锐利的刺痛； 2、内脏疾病，如肺炎、肺结核、血管炎、胸膜炎或支气管肺癌，可能引起肺部隐隐作痛，应通过胸部CT等相关检查帮助诊断； 3、部分老年人感觉到胸痛，症状不是特别典型，定位也不是特别准确，更要密切关注，警惕是冠心病所诱发的急性心绞痛。 很多疾病都可以导致胸痛，所以在临床上要充分结合患者的病史、疼痛部位、性质和范围以及程度，并尽可能完善相关检查，以明确病因，再进行对症治疗。

剑突内的脏器主要是胃脏和食管，如果剑突存在按压痛，首先应考虑是否存在骨骼疾病，如肋骨软骨炎以及肋神经炎。而胃脏和食管疾病，比如胃食管反流病、慢性胃炎、胃溃疡等，都可以引起剑突的按压痛。 除了消化道的胃脏和食管疾病以外，还需要考虑是否患有心脏疾病，最常见的是冠心病，主要与活动有关，而不是表现为按压痛。而如果存在局部的胸膜炎或者是心包炎症，进而出现胸膜或者是心包之间的摩擦，可能也会出现剑突的按压痛。此时应该进行相应的检查，包括超声、胸片、心电图等明确诊断，才能够进一步进行治疗。

剑突一按就疼不一定是癌症，二者没有直接关系。剑突是胸骨下靠近胃的部分，是胸骨的延长部分，其周围有很多软组织，如下面为胃、肝脏。大部分患者的剑突压痛多为剑突炎，存在无菌性的炎症，或者存在软骨炎、肋软骨炎等疾病时，剑突也可以出现压痛。 所以，剑突压痛不一定是癌症，如果是癌症，如存在胃癌，可能伴随其他症状，如便血、胃部疼痛。如果是其它部位的问题，如肝脏问题，则有肝脏相应的问题，如果是胰腺的问题就会有胰腺相应的症状。 多数患者剑突的压痛均为剑突的软骨炎或肋软骨炎引起，所以一般没有明显的问题。如果患者不放心，可以照胸部的正位片，明确有无问题。如果剑突反复压痛又伴随胃肠道症状，通过胃镜检查也可以排除相应疾病。

骨软骨炎主要是骨组织的软骨出现炎症，通常发生在青少年的膝关节前方出现胫骨骨软骨炎，产生的疼痛与生长痛有关。由于青少年生长发育速度较快，骨骼发育刺激韧带从而造成胫骨前方结节的骨软骨炎，通常呈双侧表现，尤其在受凉或剧烈运动后容易出现膝前的疼痛。如果出现疼痛可以适当进行热敷、理疗、贴敷膏药，利用热效应促进局部血液循环，降低炎症因子减轻疼痛，还可以口服非甾体类抗炎药物，短时间服用有助于疼痛的解除。平时应该注意减少体育活动，避免运动创伤有利于骨软骨炎的治疗，如果疼痛明显可以口服布洛芬、双氯芬酸钠、洛索洛芬钠或塞来昔布，根据自身的胃肠道以及过敏情况选择一种药物饭后口服，通常1-2周的时间可能会使症状缓解。还可以进行非负重功能锻炼，如肢位抬高、空中自行车、游泳等锻炼可以增加膝关节周围肌肉韧带的强度，有助于骨软骨炎的治疗，从而增加关节韧带强度。出现骨软骨炎应该重视，如果单侧疼痛较明显，建议到医院进行X光片以及磁共振的检查，避免骨肿瘤出现。

胸口的肌肉疼痛一般不是肺癌，但并不绝对。就前胸壁疼痛而言，一般是由于肋软骨炎症，或肌肉的拉伤、劳损以及肋间神经炎症的刺痛等原因，可导致患者胸部肌肉的抽搐、疼痛、刺痛等感觉。一般生活作息不规律、熬夜、生气、压力大、吵架时会诱发持续的间断性疼痛，患者会不定时的出现疼痛，一般和肺癌的相关性较低。肺癌是长于肺部的肿瘤，而肺脏没有痛觉神经，在肺部长新生的肿瘤，患者一般没有感觉。部分晚期肿瘤比较大，侵犯肺部的胸膜神经，这时患者会有一定的感觉，尤其是在侵透胸膜后，侵犯到胸壁，包括肋骨、肋间神经、肌肉等组织结构时，患者会产生疼痛，此时疼痛与肺癌相关。当肺癌远处转移到肋骨时，患者胸部也会产生疼痛，但此种情况较为少见。

乳房边缘疼和乳房中心疼类似，乳腺的任何地方都有可能疼痛。如果是在乳腺的内侧缘或双下缘出现疼痛，可能是肋软骨炎。有的患者乳腺疼痛，通过检查发现实际上是肋骨和软骨交界的地方出现了肋软骨炎，这种疼痛比较明显，但因为肋软骨交界的地方靠近比较边的位置，比如中间胸骨的两侧也是乳房的边上，还有双肋靠近中间的部分，这两个部分都相当于在乳房边缘的位置。这种疼其实不是真正的乳腺疼，而是肋软骨的发炎，但这种炎症是非细菌性炎症。如果是这种情况，可用药、热敷甚至可以不管，过段时间会自愈。 另外，乳腺增生在正常的月经周期以及随着情绪、精神压力的改变也可引起疼痛，乳腺的良性肿瘤、恶性肿瘤、炎症都可以引起疼痛，这种疼痛在乳腺边缘与乳腺中心一样。乳腺疼要根据具体情况具体分析，建议到医院请专科医生做具体的诊治。

胸痛是泛泛的概念，从上腹部到咽部所有胸部不适都叫胸痛。如果此范围的皮肤或者周围的软组织出现异常，都会导致胸部不适。右边从肝脏到咽部出现问题都可出现胸痛，如肺炎、胸膜炎、肋软骨炎等问题，都可能出现右侧胸痛。如果出现右胸痛，到医院相关科室可以确诊。心脏病放射到左边最常见，但是部分会朝右边放射，特别是有的心脏病病人左边疼右边也疼，整个心前区都疼，要特别引起注意。根据胸痛的特点如胸痛伴有咳嗽，提示病人肺部有疾病，需要到医院进行胸部的影像学检查。如果病人摸着皮肤就感觉到疼，可以看皮肤上是否有皮疹，最常见的是带状疱疹在皮肤表面上表现出来。另外，还可以根据患者的体会如转动身体发现疼痛，可能是前侧的胸壁组织类的疼痛，患者就不要太害怕。