软骨炎

扭伤后关节作响的病因不同，患者可能出现不同症状。肌腱摩擦导致关节作响最为常见，肌腱扭伤后出现增粗或水肿；若踝关节滑膜增厚，患者在运动时，局部可能发出响声；若发生胫骨与距骨间剥脱性骨软骨炎，患者需要对关节作响给予足够的重视，并建议患者进行核磁共振检查，若出现大块骨软骨剥脱，患者可能需要通过手术进行治疗。

右侧肋骨下方隐隐疼痛的原因有以下几方面：1、内脏系统疾病：如肝脏、胆囊炎症、肿瘤等，患者应该去肝胆外科就诊，必要时进行腹部B超或者CT检查，才能明确诊断；2、肋软骨炎：包括肋骨骨折、软组织损伤，都可能导致肋骨下方疼痛。肋软骨炎主要是由慢性劳损所引起，患者可能会出现疼痛；3、外伤：外伤可能会导致肋骨骨折或者肋部软组织损伤，引起肋部疼痛，特别是呼吸时疼痛感会加重，一般患者有外伤病史；4、肋间神经痛：在肋间神经走行过程中，如果受到压迫、刺激或者有病毒性感染，就会引起肋间神经痛，患者通常疼痛症状非常明显，并且有的患者可能会出现疱疹之类的皮肤表现。如果患者长时间出现肋骨下方疼痛，应该去骨科就诊，可能需要进行相关的影像学检查，如胸椎、肋骨周围的X线、CT、磁共振等。如果表面有皮疹，并且有触痛的患者，要怀疑由病毒感染引起肋间神经痛或者带状疱疹，这种情况下可能要去皮肤科就诊。

右面即右侧，右侧肋骨下方疼痛，可能是肋软骨炎或者是肋骨受到轻微外伤发生肋损伤，或者是由于内脏疾病所造成的隐痛。具体治疗方式如下：1、理疗：对于肋软骨炎或者是肋骨挫伤引起的疼痛要稍重，可以通过热敷、理疗，促进局部血液循环，通过热效应改善疼痛，降低炎症因子；2、贴敷膏药：也可以外用膏药，通过活血化瘀、舒筋通络，可以起到很好的作用。一般贴敷6-8小时，避免皮肤过敏；3、口服药物：还可以口服非甾类抗炎药，如布洛芬、双氯芬酸钠、洛索洛芬钠以及塞来昔布等。根据胃肠道情况，一般选择合适的药物饭后服用，持续1周的时间，避免过敏；4、就医：如果这种疼痛仍然得不到很好的缓解，就应该到医院进行进一步检查，有时普外科疾病，如胆囊疾病、肝脏疾病或纵隔疾病，都可能造成右侧肋骨下方疼痛。应该做好鉴别诊断、完善检查，以免贻误病情，所以必须要进行全面的检查。

膝盖疼痛的常见病因如下： 1、老年性关节炎、膝关节炎：高龄患者需通过X光片明确关节间隙有无狭窄，同时评估半月板有无损伤； 2、半月板损伤：半月板属于缓冲震荡的软组织结构，也是膝盖疼痛的常见原因，关节间隙正常者，高度怀疑半月板损伤，最常见内侧偏后方半月板损伤； 3、髌骨软骨炎：好发于膝关节前方，上楼下楼时出现弹响； 4、其他：交叉韧带损伤、撕裂，脂肪垫炎症、胫骨结节等。

如果是年轻女性，两侧肋骨和胸骨连接的部位疼，绝大部分是肋软骨炎，即无菌性炎症，尤其是年轻女性特别容易出现这种情况，呼吸或深吸气便会出现疼痛，一般不会有太大问题，绝大部分病人在1周左右便会逐步缓解。 如果胸以上、锁骨下部位有剧烈疼痛，伴有严重呼吸困难，尤其是又高又瘦的女性，要高度怀疑可能会有气胸，建议及时就医、拍胸片，判断是否发生气胸或其他严重疾病，避免误诊漏诊。

如果冠状动脉粥样硬化达到严重程度，冠脉狭窄≥50%，可能出现心肌缺血、缺氧的表现，患者出现胸闷、胸疼、气短、呼吸困难，或者出现心绞疼、心肌梗死表现和症状。因为冠脉狭也可以见于冠脉痉挛、心肌桥冠脉功能方面的问题。 如果冠脉功能出现问题，在发作的时候会出现胸闷、胸疼、呼吸困难，类似于冠状动脉粥样硬化的表现。还有肋软骨炎、反流性食管炎、颈椎病、胸椎或者胸壁、胸膜疾患也会出现胸疼的表现，都需要跟冠状动脉粥样硬化性心脏病鉴别。临床可以进行CT或者核磁冠脉成像检查，进行冠脉造影诊断冠状动脉粥样硬化。

老年人胸痛原因很多，常见的有呼吸系统疾病，比如肺炎、胸膜炎，甚至肺栓塞、肿瘤，都可以引起胸痛；消化道系统疾病也可以引起胸痛，比如胃食道反流类疾病常常会引起疼痛。心血管系统疾病引起胸痛，老年人发病率高，也是最常见、最多见的原因，其中以心绞痛、心肌梗死最为常见，主动脉夹层也可以引起；还有一些其它少见疾病，比如带状疱疹、肋间神经痛、肋软骨炎都会引起神经痛。临床需鉴别是哪一类疾病引起，首先要进行详细问诊。比如胸痛部位，左边、胸骨后；胸痛性质，比如闷闷着痛、压榨性疼痛、火烧样痛、刀割样疼痛或撕裂样疼痛；胸痛持续时间是几秒钟、几分钟，还是断断续续一天到晚都有；胸痛诱因，比如生气、劳累，一休息马上缓解，跟吃饭、进食有没有关系等。结合上述情况作出综合判断，再进行必要的辅助检查、抽血化验。基本可以对胸痛性质和疾病种类作出判断。

患者出现胸口刺痛的原因比较多，包括以下几方面的疾病： 1、心脏性的疾病，包括冠心病，心律失常都可能出现胸口的刺痛； 2、呼吸系统的疾病，比如胸膜炎，气胸也可能出现胸部的疼痛； 3、胸壁的疾病，比如出现神经性的疼痛，比如肋软骨炎，肋间神经痛，或者胸壁的肌肉的损伤； 4、有时病人出现焦虑，也可以出现胸部的疼痛，还有消化道的疾病，有时候病人反流性的食管炎，食道裂孔疝，这些都也有可能出现胸部疼痛； 5、病人有神经的功能损伤，比如胸部的疾病也可以导致胸部疼痛，但是具体的原因，最好还是要到医院进行诊断，因为胸部刺痛的病因很多，有生理性或者不是很重要的疾病所导致，但是也有是严重疾病的前兆，需要及时就医就诊，病因搞清楚，得到正确的治疗。

复发性多软骨炎治疗需要根据受累部位和严重程度决定，常用药物包括非甾体抗炎止痛药、糖皮质激素、免疫抑制药物等。如果患者仅存在皮疹，关节或轻度软骨受累，治疗效果较好，治疗药物种类应用较少，治疗药物剂量如糖皮质激素剂量较小。但如果患者影响到喉、支气管等重要内脏脏器和器官时，治疗力度需加强，甚至需要大剂量激素治疗。 除经典治疗方法以外，难治性患者还可采取生物制剂治疗，目前并无标准公认的生物制剂治疗共识。若发生慢性严重情况，如喉软骨、气管软骨受累后塌陷、变软，可能需要气管内支架等治疗方法。

深呼吸时出现心前区刺痛感原因较多，具体可有以下几点： 1、呼吸道疾病； 2、肺疾病； 3、胸膜疾病； 4、心包疾病等； 5、胸壁疾病，如肋软骨炎。 当出现以上疾病时，受呼吸、运动影响，可能会因牵拉到心包、胸膜或者肺组织，导致疼痛感加剧。建议患者出现不适时应积极就诊，明确诊断后采取相应的治疗措施。