软组织肿瘤

滑膜肉瘤属于软组织肿瘤中的一种，很少发生在关节腔内有滑膜的地方，而常发生于四肢关节旁。滑膜肉瘤一般表现为肢体软组织内可触及深部肿块，可伴有疼痛、活动受限等不适，累及神经时可能导致牵涉痛，同时可能伴有麻木、感觉异常。滑膜肉瘤生长缓慢，发病隐匿，极易误诊和治疗延迟。患者发现皮肤肿物或软组织肿物，尤其是突然发现时，建议去正规肿瘤医院就诊，做到早发现、早治疗。

特立帕肽治疗骨质疏松症的效果较好。特立帕肽是治疗骨质疏松症重要的药物，对于绝经后女性，尤其是具有高骨折风险的骨质疏松症患者疗效较好，能够减缓或减少骨质疏松性骨折的发生，此药对于骨痛患者也有很好的疗效。特立帕肽是人工合成的甲状旁腺激素，能够使成骨细胞活性大大增加，从而促进人体骨合成，起到抗骨质疏松症的作用，也可以改善骨微结构质量，预防跌倒后骨折。使用特立帕肽的过程中，可能会出现头晕、恶心或者低血压，对于患有骨与软组织肿瘤的患者，尤其是恶性肿瘤患者，不建议使用特立帕肽。所以选用抗骨质疏松症的药物时，要根据自身骨密度、骨代谢以及基础疾病的特点决定。

肉瘤能治。但理论上说，由于肉瘤是一种癌症，完全治愈可能性比较低。如果能做到早期诊断、早期治疗，有极少数病人可以做到完全根治。肉瘤治疗关键要进行新辅助化疗，新辅助化疗包括术前正规化疗、手术后正规化疗，通过采用化疗、手术加化疗方法，可以明显延长病人生存率。近来经验证明，如果采用新辅助化疗手段，可以使该病患者5年生存率>60%。骨与软组织肿瘤多数对放疗不敏感，但也可以作为辅助性或者姑息性治疗进行。中医中药在辅助化疗时，有抗癌、增加病人免疫力、降低机体对化疗与放疗毒性方面有良好作用。所以肿瘤能治，治疗根本目的是减轻病人痛苦，延长病人生命，早期发现病人可以达到根治。

骨与软组织肿瘤是临床常见肿瘤，是起源于软骨、黏液、纤维、脂肪、滑膜、平滑肌、横纹肌、间皮以及神经嵴等各个间叶组织的肿瘤统称。分为良性和恶性，良性临床较常见，类似于脂肪瘤、血管平滑肌瘤等良性肿瘤。恶性肿瘤统称为肉瘤，包括骨来源称为骨肉瘤以及软骨肉瘤，软组织来源称为软组织肉瘤。 肉瘤在临床存在50多个亚型，每一个亚型发病率均较低。但是骨与软组织肉瘤恶性程度不同，部分恶性程度高，治疗效果、预后较差，部分患者完全通过手术切除可以达到较好疗效。例如隆突性皮肤纤维肉瘤进行根治性切除可以得到长期生存；骨肉瘤即使现今社会通过化疗、内科药物治疗后，5年生存率已经提高70%。但较多患者由于就诊较晚，对疾病不了解，所以很多病人依然存在着5年生存率偏低，无法存活的可能。骨与软组织肿瘤要足够重视，发现包块时要尽早就诊。

骨软组织肿瘤预后、生存期与病理类型、肿瘤分级有关，主要通过综合治疗评估效果。目前关于预后生存期的预测，国内暂无数据统计，美国NCCN国立癌症研究中心有此方面文献支持，可通过网站查询。临床上如已出现肺转移、胸水、气胸等症状的患者，生存期较短，一般在半年。无严重肺转移，如癌性胸水，其生存期无法具体判断。

软组织肉瘤的治疗主要以综合治疗为主，包括：化疗、手术、放疗，目前靶向治疗亦提到议事日程。临床上对于不能切除的软组织肿瘤，合并有基因突变的患者，可采用靶向药物治疗，其效果明显。对于无手术切除指征的软组织肿瘤或为降低术后软组织肉瘤复发率，医生会联合放疗科对手术部位进行放疗，以降低术后局部的复发率，目前已有定论。

软组织肿瘤分为良性和恶性两类，大部分患者为恶性肿瘤，即软组织肉瘤类。其种类繁杂，临床常见类型包括：滑膜肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤、脂肪肉瘤，其它类型较少见。患者体表可见无痛性包块，部分患者可无临床症状，如包块生长迅速，伴或不伴有出血等表现，需警惕软组织肉瘤发生的可能。如肿瘤靠近血管和神经，可能有相应的血管和神经症状。

软组织肿瘤依据病理类型来确定治疗方案，如良性或交界性肿瘤可直接手术切除；如滑膜肉瘤或原始神经外胚层肿瘤，且直径﹥5cm，需配合术前新辅助化疗后再手术。四肢部位，以扩大切除手术为主。如涉及肿瘤侵犯血管和神经，在不能保留血管的情况下，需进行人工血管置换，以增加肿瘤切除机会，降低术后复发率；对于躯干部位，手术方法以扩大切除加补片修复治疗为主。

软组织肿瘤根据其类型不同，预后效果差异较大。良性的软组织肿瘤，预后效果较好，手术切除后复发率较低，但PAT或滑膜肉瘤的高度恶性软组织肿瘤，治疗效果相对较差。患者若发现体表或肢体的无痛性包块，体积较大且生长较迅速时需及时到医院就诊。软组织肿瘤以影像学检查，如B超、CT、核磁为主，配合穿刺活检加以明确。需通采用术前化疗，手术，术后化疗的综合治疗方式，以降低复发率和转移率。

软组织肿瘤亚型较多，目前约有70多种亚型。常见脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤、上皮样肉瘤等。不同亚型的软组织肿瘤好发年龄有差异。如未分化多形性肉瘤，以中老年患者为多见；脂肪肉瘤好发于40-60岁之间人群；滑膜肉瘤相对发病要年轻一些，好发于20-40岁之间人群，总体男女的发病比例相似，或男性患者比女性患者稍多。