转移癌

骨转移癌的治疗主要有以下几个方案：一、骨转移：比较常用的药物是双膦酸盐，可以保护骨组织、减少肿瘤细胞对骨质的破坏。骨转移的治疗使用最多的就是放疗，针对骨转移部位给病人做放疗，可以减轻局部的疼痛和骨折的风险。二、原发疾病：1、肺癌：可以选择化疗、靶向治疗、免疫治疗等；2、前列腺癌：通常会选择内分泌治疗，部分病人会做化疗；3、乳腺癌：同样可以做化疗、免疫治疗、靶向治疗及内分泌治疗等。针对原发疾病的治疗较多，绝大部分恶性肿瘤都可能发生骨转移，不同的恶性肿瘤会选择不同的治疗方案。原发疾病的治疗必须根据具体的疾病、病理类型和各种基因突变的状态，做相应的选择。

癌症骨转移癌不能自愈。骨转移癌是目前最常见的恶性骨肿瘤，指原发于身体其它部位的恶性肿瘤，通过各种途径转移到骨骼，并在骨内继续生长，形成肿瘤。 目前骨转移瘤最常见的原发病有肺癌、乳腺癌、肾癌、前列腺癌和甲状腺癌等。骨转移的骨质破坏形式有溶骨性、成骨性和混合性，主要表现为疼痛、病理性骨折、脊髓压迫及高钙血症。骨转移往往是癌症晚期的表现，不经过治疗不会自愈。骨转移癌的治疗方法目前有化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗及手术治疗，具体情况需专科医生评价，以决定最佳的治疗方法。

骨转移癌是最常见的恶性骨肿瘤之一，它是指原发于身体其它部位的恶性肿瘤，通过各种途径转移到骨骼，并在骨内继续生长所形成的子肿瘤，目前骨转移瘤最常见的原发病为肺癌、乳腺癌、肾癌和前列腺癌以及甲状腺癌等。 骨转移的骨质破坏形式有溶骨性、成骨性和混合性。它的症状主要是疼痛、病理性骨折、脊髓压迫和高钙血症等。 骨转移癌的治疗策略主要有针对原发病的治疗和转移灶的治疗，治疗方法除常规的放化疗、靶向治疗和免疫治疗外，手术治疗也是重要的方法之一。手术前专科医生会评价患者的全身情况，进行多学科的讨论，选择适宜的手术方法。所有的治疗方法都是以提高患者的生活质量、减轻患者的症状、延长患者的生存期为目的，因此出现癌症骨转移后，建议患者去正规的三甲医院进行治疗。

讲解医师：范雅坤  （副主任医师）
就职单位：大同煤矿集团有限责任公司总医院三级甲等核医学科
应用放射性核素治疗恶性病变骨转移，最主要的一个适应症就是恶性肿瘤骨转移患者的疼痛治疗，对于恶性肿瘤骨转移疼痛缓解率能够达到60%～92%。治疗方法是通过静脉注射的方法将放射性药物注入体内，恶性肿瘤骨转移的病灶由于骨组织受到破坏。成骨细胞的修复作用非常的活跃，所以可以吸收大量的放射性药物。

颈部肿块为耳鼻咽喉头颈外科的常见疾病之一，颈部分为颈前区和颈后区，颈后区肿块尤为少见，常见于淋巴结炎、转移癌、脂肪瘤。对于颈部肿块发现七天左右，伴有疼痛多为炎症；发现七个月左右，且肿块发展较快，质地较硬，则怀疑为恶性肿瘤，应立即前往医院寻找专科医生治疗；发现七年左右，则多为先天性肿块或良性肿瘤。成人80%以上的颈部肿块为良性。

颈部淋巴结肿大的常见原因及治疗措施具体如下： 1、颈部淋巴结炎症：需对原发病灶进行清热解毒及抗炎治疗； 2、颈部淋巴结结核：需对全身或颈部进行规范的抗结核治疗； 3、颈部转移癌：除鼻咽癌等病理分化较低的肿瘤之外，建议采取原发灶扩大切除并联合颈部淋巴结清扫术； 4、恶性淋巴瘤：需进行放疗、化疗或联合治疗。

肺癌治疗手段多样，而放疗的效果需根据实际病情进行判断，包括： 1、原发性肺癌：可通过化疗、靶向药物治疗，或介入栓塞、射频消融等介入性方法进行治疗，放疗较少； 2、肺癌发生转移：如发生脑转移癌放疗可通过血脑屏障，较好抑制脑部肿瘤，放疗亦可减轻骨转移癌引起的疼痛。 另外，放疗易造成放射性皮炎，导致皮肤溃烂等症状，病情较轻可通过保持皮肤湿润等方法进行缓解，出现皮肤溃破需服用清热活血或消炎类药物。日常注意多穿柔软棉质衣物，保持皮肤通风。皮肤会在放疗结束后逐渐愈合，无需担心。

骨转移癌痛是较常见的晚期癌症的合并症，各个器官或组织的癌症的癌痛都是转移到骨头上，骨转移癌痛跟其他癌痛的处理原则一样，具体方法包括： 1、口服用药止痛，需遵循WHO提出的癌痛治疗的三阶梯方法； 2、使用贴剂治疗癌痛也是一个很好的办法； 3、如果使用贴剂效果差可以采用静脉药物镇痛； 4、如果患者慢慢对静脉的阿片类药物不敏感了，可以采用鞘内用吗啡泵的方式。

骨转移癌痛完全治愈的情况是不多见的。只要是癌症侵犯到骨组织，恶性刺激就会一直存在。骨转移癌完全无痛在目前的技术和药物上实现有一定难度，可以减轻疼痛程度，但并不排除未来会出现更好的药物和技术做到这一点。癌痛病人的疼痛程度受很多因素影响：社会因素、家庭因素、工作因素、自身心理因素等。若想要疼痛得到更好的缓解仍需从以上因素入手，例如工作上的压力予以减小，家人的关怀，自我的调节，都会有利于加强治疗的效果。

淋巴癌包括两种，一种是原发性淋巴系统恶性肿瘤，通常叫恶性淋巴瘤。 另外一种为转移到淋巴系统转移癌，即其他恶性肿瘤转移到淋巴系统，也叫淋巴癌。继发性转移到淋巴结，与原发性淋巴癌不完全一样，淋巴癌局限在体表淋巴结，能摸得着。 另外身体内部或者其他地方淋巴癌多数为晚期淋巴癌。淋巴系统恶性肿瘤疗效比较好，所谓晚期通常都是Ⅲ、Ⅳ期，除淋巴系统外，还侵犯到别的系统，称之为晚期。 如果治疗得当，存活期较长，如果不积极治疗任其发展，通常比较晚，生存期可能半年至一年。如果积极治疗，会存活很长时间。