躁郁症

治疗躁郁症的药物是有一定副作用的，这是很明确的观点，其副作用主要表现为几个方面： 1、对躯体方面的影响：如造成肥胖、心脏病、高血压、糖尿病等代谢问题； 2、对情绪方面：或者叫精神方面的影响，比如出现静坐不能的药物反应或精神症状。 所以药物的副作用是比较多的，特别是慢性病人，用量越来越大，效果反而不好。临床上很难避免。特别是有些耐受不了的患者，药也加不上去，副作用又大，这种情况要考虑进行微创手术治疗。因为微创手术治疗后，能好得更彻底，用药就不一定这么多，而用量减少下来，副反应可能相应消失了，因此就会避免副作用。临床看到服药的患者，引起肥胖、高血压、糖尿病等问题很多，当把药物减少，药物治疗的不良反应会相应减少，甚至消失。

躁郁症，又叫做双相障碍。即一方面是抑郁，比如说话少、不开心、情绪低落、消极、想自杀。另外一方面是有时候呈是躁狂发作，和抑郁正好相反，出现话多、动作多、容易急、脾气暴躁等表现。故躁郁症是指双相障碍，即躁狂、抑郁可呈交替发作。 其次，还有一种是快速循环性发作，1年出现忧郁、躁狂的交替发作4次以上的双相障碍。双相障碍的治疗目前来说药物治疗也很矛盾，比如抑郁的时候用抗抑郁药，会引起躁狂。而如果在躁狂的时候只是用一些抗精神病药，可能也很难控制，故双相的病人目前比较适合的治疗方法就是微创手术治疗。微创手术治疗到现在有130多年的历史，在国外发展比较快，特别是上世纪三十年代是一个高潮期，但是那个时候的技术比较粗糙，现在的定位越来越精准，是一种可视化的自动计算定位系统，治疗效果更好。 因此用此方法治疗，双相病人的治疗效果要比分裂症效果更好。

躁郁症是双相情感障碍，有躁狂发作和抑郁发作，可以交替发作，也可以偶尔发作，躁郁症测试表明是精神心理疾病。目前是通过主观性资料、主观性证据来诊断。一般通过病史询问，并进行精神状况检查，通过物理和化验结果排除其它器质性疾病引起的精神障碍，躁狂和抑郁发作后可以做出诊断。还可以通过心理填表测定，如抑郁量表躁狂填表，填表分为他评和自评。自评是通过自己感受填写，他评是通过专业人士的观察、问诊评估，如汉密尔顿抑郁量表等。躁郁症的测试目的是为了诊断，通过病史询问、精神状况检查及影像学检查，排除器质性疾病，并通过填表测试如抑郁、躁狂量表的测试，进行综合评估，诊断双相障碍即躁郁症。

双相障碍病人有抑郁和躁狂发作。躁狂时通常使用情绪稳定剂如碳酸锂、丙戊酸镁或奥氮平、富马酸喹硫平、利培酮等抗精神病药物单用。严重的患者可以合并使用情绪稳 定剂加抗精神病药物。躁郁症病人抑郁时用情绪稳定剂和抗抑郁药治疗，如果病人严重抑郁，想自杀，可以用抗抑郁药物。但是要慎重，当抑郁症状控制以后，可以停用。病人特别兴奋、特别躁狂时，可进行物理治疗，行静脉麻醉即全身麻醉后，通过低电量刺激引起患者类似于癫痫发作，以达到治疗目的。患者想自杀、拒食、不合作的情况下，也可以应用。物理治疗还包括经颅磁刺激治疗。再有就是心理方面的治疗，包括认知行为治疗等，还有家庭治疗、人际关系治疗等。

躁郁症即常说的双向情感障碍，一个人既有过明确的抑郁发作，也有过明确的躁狂发作。临床治愈是本次发作终止、症状消失，比如这次是抑郁发作，经过治疗把抑郁发作治好、治愈，叫做临床治愈。 但是，很多人们心中的根治，是这次治好了以后不再发作，这个目标相对比较难，因为躁郁症的特点是反复发作，一段时间抑郁发作，间期正常，过段时间又有躁狂发作，过段时间又有抑郁发作，两种发作交替反复，目前没有哪一种手段或者治疗方案，可以保证本次治疗痊愈之后今后不再发作。 现有资料的经验，可以最大程度减少后面的发作，比如治疗周期延长、辅助心理治疗等，这些方法可以尽最大可能减少后续的复发，但是没有哪一种手段可以保证躁郁症今后不再发作。

通常老百姓会称为躁郁症，所谓躁郁症，在医学上称为双相情感障碍，也就是有两极的表现： 1、抑郁的发作：在抑郁发作的时候，跟老百姓了解普通的抑郁症发作其实是差不多的，主要表现是情绪低落，对什么事都不感兴趣，不爱活动，不愿与人交往，再往严重的发展，可能就会有一些消极、悲观的念头，会有自杀的打算和计划，甚至已经有了一些自杀的尝试，这个阶段最严重的后果就是自杀身亡； 2、躁狂发作的时期：躁狂发作的时期主要的表现就是兴奋、话多、自我感觉特别好，会有些夸大的言语，活动特别多，这个阶段就会呼朋唤友、挥霍无度，会大手大脚的去花钱，还会有一些极端情况下，可能会表现出对于别人的一点言语，非常容易激动和发脾气，在这个时候可能就会冲动、毁物、伤人，即这个阶段最容易出现的就是冲动、伤人、毁物和挥霍钱财。那还有一个情况要提醒的就是在躁狂发作的时候，还有一个比较典型的症状就是性欲亢进，这个时候无论是男性和女性，可能会有一些不计后果的性行为发生，这也是一个严重的后果，因为在这个阶段可能会染上一些性方面的疾病。

躁郁症又称双向情感障碍或者心境障碍，是指临床上既有躁狂或轻躁狂发作，又有抑郁发作的疾病。这种发作是发作性的，即有间歇期，每次发作会持续一段时间，症状比较稳定，过一段时间又会出现症状，这种疾病对很多人的生活、工作都有明显的影响，因此需要积极的治疗。躁郁症的病因可以概括为三个方面，具体如下： 1、生物学因素，现在很多研究显示，躁郁症患者大脑内的神经递质及其受体都有改变。即躁郁症患者大脑内的5-羟色胺、去甲肾上腺素、多巴胺等递质在抑郁发作时降低，躁狂发作的时候升高，目前使用的治疗双向障碍的药物，也是基于神经递质的改变而起作用； 2、遗传学因素，双相障碍一级亲属的患病率比正常人明显高。即血缘关系越近、发病率越高。在临床中也发现这一特点，经常有躁郁症患者，会特别询问家人、亲戚是否有类似疾病； 3、心理社会因素，躁郁症的患者在发作之前，都有可能会遭遇到生活的事件，如生活、工作压力、工作变化，家庭、亲人的变故等生活事件的影响。躁郁症的病因现在还不是特别清楚，但是现在很多的研究显示，遗传因素在其中起比较大的作用。

躁郁症其实是老百姓的说法，一般有两个方面：1、躁；2、郁。躁是指狂躁，狂躁病人往往会出现三高症状，三高是指情感高涨、思维奔逸即思维反应特别灵活，意志活动增强。意志活动增强即行为活动特别兴奋、话多、夸大、吹牛皮，抑郁症状则相反，表现为情感低落、不想说话、不想动、不想理人、思维迟滞，脑子像生锈了一样，意志活动减退，不愿意跟别人打交道，不想动、不想吃饭、对什么事情都没有欲望，所以在医学上的诊断叫做双相情感障碍。该类型的病在人群里面发病率很高，往往很少会有单纯的躁。躁郁症的躁与脾气暴躁不一样，所以在临床里面会有两类人，有一种人脾气特别暴躁，有一种人像林妹妹一样特别抑郁，这两种人不能称之为躁郁，只能说人格方面有差异。躁郁症的临床表现为三高、三低，三高症状表现为躁，三低症状表现为抑郁，如果一个人既有三高症状又有三低症状，并且周期性反复发作，该情况便为躁郁症双相情感障碍。

讲解医师：王灵强  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军九六四医院精神科
躁郁症属于精神障碍中的一种，包括双相情感障碍抑郁发作、双相情感障碍躁狂发作。躁郁症的症状表现主要包括两个方面，一个是抑郁的表现，另一个是躁狂的表现。具体如下：\n1、抑郁表现：主要有失眠、早醒、持续心情低落、兴趣减退，以前的一些兴趣、爱好现在提不起来兴趣，还有喜欢独处、不愿与人交流、自我评价过低、意志活动减退，严重者会出现自残、自杀的倾向或者行为。\n2、躁狂发作：主要表现有睡眠减少、兴奋、话多、滔滔不绝、夸大妄想、乱花钱，感觉自己的能力能做大事，与自己正常的能力严重不符，还有意志活动增强、性欲亢进、冲动、易怒，易与人发生冲突。\n综上所述，这就是双相情感障碍抑郁发作与躁狂发作的典型临床表现。

讲解医师：姜文娟  （副主任医师）
就职单位：武汉市精神卫生中心精神科
躁郁症不会影响智力，但是会影响患者对自己的感觉和周围人对自己的感觉，比如躁狂的时候，患者的大脑觉得变得特别的聪明，反应快，周围人和自己会感觉非常好，觉得智力好像一下子提高了。但是在抑郁的时候，病人就会觉得大脑像长了浆糊一样转不动，周围人也觉得他好像反应很慢，然后注意力也没办法集中，这都是疾病的症状表现。它对智力来说是没有影响的。经过正规的治疗，这些感觉是完全可以消除的。