躁郁症

讲解医师：朱军红  （主任医师）
就职单位：武汉市精神卫生中心精神科
躁郁症它有两个相，一个是躁狂相，一个是抑郁相，躁狂相好转的表现包括抑郁相好转的表现,我们看什么？最重要的一个叫睡眠恢复，躁狂的时候是睡眠需求减少，抑郁的时候是睡不着。所以如果病人开始睡眠好了，可以睡一晚上，甚至睡眠偏多一些，其实都是病情恢复的一个迹象。再一个，它比较兴奋或者情绪比较低落恢复到情绪比较平静、比较稳定，愿意对什么事情开始感兴趣了，不太管闲事了，这些都是它好转的表现。所以我们从两个相去看，一个是躁狂相，就是话多兴奋，变得话不多了，不兴奋了；抑郁的时候话少，不出门，孤独消除，变得愿意和别人说话了，这都是好转的表现。

躁郁症又称为双相障碍，是一种以严重而持久的情绪波动为特征的精神障碍性疾病，兼有躁狂状态和抑郁状态两种主要表现。躁狂或抑郁状态必须达到病理学程度，且应持续一定时间，才能诊断。一般来说，躁狂状态应至少持续1周以上，抑郁状态要持续2周以上。

精神疾病的治疗是对症治疗，具体的原因有很多。躁郁症的原因与生物学、遗传问题、社会和生活事件等因素相关。躁郁症作为生物学疾病，又称重性精神疾病，随着时间推移，神经发育问题可在某年龄阶段表现出来。现如今社会竞争激烈、压力较大，当患者无适当宣泄途径时，则会发展成躁郁症或抑郁症。

躁郁症早期症状不典型，不易识别，其症状与精神分裂症早期症状类似。如情绪变化、退缩、懒散或工作效率下降、少言等。最早出现的是睡眠问题，如患者睡眠质量或睡眠需求出现变化。后期症状不典型，如食欲下降，性欲、学习能力变化、社会功能障碍等症状。

躁郁症患者可以结婚，但前提是要通过治疗，病情控制稳定，情绪恢复正常，自我生活能力及社会功能恢复到正常的状况。躁郁症患者结婚要特别注意婚后是否要孩子的问题，怀孕对躁郁症患者可造成一定风险，因怀孕三个月内是胎儿神经发育最快的时候，躁郁症患者若是出现病情波动，视病情程度需适当用药，则可能对胎儿造成一定影响。

躁郁症的治愈时间视临床治愈和社会治愈两种标准而定：临床治愈是指社会功能恢复到病前状态，社会治愈是指患者所有功能达到发病前水平，且能够正常的参加社会活动。首次发病，可在四到六周达到临床治愈标准，此后仍需继续服药两到三个月，以达到社会治愈的标准，部分患者可能需要四到五个月。

针对躁郁症的检查，首先通过脑电图、脑CT、生化、理化等常规检查，排除躯体疾病后，根据患者病史、临床症状、病程特点及体格检查结果等，方可诊断是否为躁郁症、抑郁症或其他精神障碍性疾病。典型病例诊断一般不困难，目前国际上通用的诊断标准为美国精神病障碍诊断统计手册第五版（DSM-Ⅴ），一本诊断心理和行为情况的工具手册。

躁郁症为重性精神疾病之一，会对我们日常生活造成一定的影响，包括工作、学习、婚姻家庭等。 躁郁症对社会的危害较大，患者常表现极端暴力行为，如自杀、杀人、放火等。因此躁郁症的预防尤为重要，首先进行一级预防，尽量避免社会、生活、工作造成的压力。 若临床上已经确诊为躁郁症患者，属于二级预防，药物治疗配合心理行为治疗，三级预防，使患者回归社会。做好预防措施，可有效减低躁郁症的危害。

通常老百姓会称为躁郁症，所谓躁郁症，在医学上称为双相情感障碍，也就是有两极的表现： 1、抑郁的发作：在抑郁发作的时候，跟老百姓了解普通的抑郁症发作其实是差不多的，主要表现是情绪低落，对什么事都不感兴趣，不爱活动，不愿与人交往，再往严重的发展，可能就会有一些消极、悲观的念头，会有自杀的打算和计划，甚至已经有了一些自杀的尝试，这个阶段最严重的后果就是自杀身亡； 2、躁狂发作的时期：躁狂发作的时期主要的表现就是兴奋、话多、自我感觉特别好，会有些夸大的言语，活动特别多，这个阶段就会呼朋唤友、挥霍无度，会大手大脚的去花钱，还会有一些极端情况下，可能会表现出对于别人的一点言语，非常容易激动和发脾气，在这个时候可能就会冲动、毁物、伤人，即这个阶段最容易出现的就是冲动、伤人、毁物和挥霍钱财。那还有一个情况要提醒的就是在躁狂发作的时候，还有一个比较典型的症状就是性欲亢进，这个时候无论是男性和女性，可能会有一些不计后果的性行为发生，这也是一个严重的后果，因为在这个阶段可能会染上一些性方面的疾病。

讲解医师：方利伟  （主治医师）
就职单位：齐齐哈尔市精神卫生中心精神科
躁郁症是躁狂症和抑郁症的统称，它是指患者既往又有躁狂发作，又有抑郁发作，躁狂症的核心症状是以心情高涨，心情异常的兴奋，处于高能的状态，感觉精力活动旺盛，语速语调加快，可能伴有失眠、头痛，思维奔逸，自我评价高涨，同时爱发脾气、挥霍钱财等。而抑郁症的表现是以心情低落为主要特征。患者经常会出现高兴不起来、自我评价低、兴趣缺乏、乐趣丧失，进而导致身体劳累感增加，精力活动不足等表现，还可能出现精神运动性迟滞，也就是患者感觉反应慢，有自杀观念等。