躁郁症

躁郁症即双相情感障碍，患者多数有躁狂和抑郁反复循环或交替出现情况，仅有10%-20%患者仅出现躁狂发作，部分患者病程可呈为自限，轻度发作，即使不治疗，可能有一段时间过后会自发缓解。 虽然双相情感障碍的自限性，但如不治疗或治疗不当，复发率仍较高。未治疗的50%患者能够在首次发作一年之内自发缓解，其余在以后时间里缓解不足1/3，因此终生复发患者达95%以上，约有15%患者自杀死亡，40%转为慢性状态。而反复发作往往可导致人格障碍或社会功能受损。过去一般认为几乎所有躁郁症患者都能恢复，但仍然有少数残留轻度情感症状，社会功能亦没有办法完全恢复到病前状态。

躁郁症患者需要心理治疗，因为躁郁症在急性发作时，一般应以药物治疗或者电休克物理治疗为主，尽快控制症状，改善症状，让疾病达到相对稳定状态。在病情逐渐稳定以后，患者的社会功能进一步恢复，还要面临心理问题。 有些患者在急性期过后，正常的社会活动基本恢复，患者对得此病有疑惑，甚至有耻感，有难以理解的因素，这些因素也会影响患者不能面对未来的生活，面对工作的状态。这时接受心理治疗都能起到一定作用，帮助患者更好的理解病情造成的影响，使患者理解自我，调动自己的积极因素，更好的适应社会，实现正常人的生活状态，而心理治疗在这些方面都会起到较好的作用，所以要接受心理治疗。

躁郁症，全称躁狂抑郁症，从名称上能够推测到患者有两个最典型的表现，具体如下： 1、躁狂发作：即患者处于该状态时，会显得很兴奋，话多，同时会说一些吹嘘的话，人显得特别自信，活动也特别多闲不住，有各种计划，爱管闲事，很热心，但是在热心的同时，很多事情很难坚持，是虎头蛇尾的做事风格，这是最典型的一种表现。 另外，还有轻度一点的表现，即不那么兴奋，不那么活跃，但是自己能够体验到比较愉快，比平常感到轻松，若身边对他了解的人是能够体验到他的情绪变化，这种状态叫轻躁狂。躁狂和轻躁狂，是躁郁症中躁字的表现； 2、抑郁：其表现为情绪低落，高兴不起来，自我灰心、丧气等。 该病在一定的时期以抑郁发作为主，有时又以躁狂发作为主，若一个患者出现过两种状态，可认为其患有躁郁症。

躁郁症一般都是反复发作，很少说一次发后就会好。躁郁症基本上都是反复发作的。精神病的一个最大特点，包括躁郁症和精神分裂症，即是反复发作，呈进行性加重，发作一次，加重一次。早期一般在3-5年，多数治疗效果还好。但发作得越久，次数越多，时间越长，药物治疗的疗效就越差，一般使用10年以上的药物几乎没有效，而手术治疗即可以逆转。 之所以精神病发病久后药物效果越来越差，是因为目前研究发现精神病患者长期有递质兴奋，而长期持续状态的递质亢进，可起到一种神经毒性作用，破坏到脑的结构。早期是功能性的改变，晚期都是脑结构性的改变，药物治疗几乎不起作用。而微创手术能直接把病理通路阻断，所以就恢复得快，马上见效、立竿见影，其实手术治疗恢复得更快，效果更好。

躁郁症，又叫做双相障碍。即一方面是抑郁，比如说话少、不开心、情绪低落、消极、想自杀。另外一方面是有时候呈是躁狂发作，和抑郁正好相反，出现话多、动作多、容易急、脾气暴躁等表现。故躁郁症是指双相障碍，即躁狂、抑郁可呈交替发作。 其次，还有一种是快速循环性发作，1年出现忧郁、躁狂的交替发作4次以上的双相障碍。双相障碍的治疗目前来说药物治疗也很矛盾，比如抑郁的时候用抗抑郁药，会引起躁狂。而如果在躁狂的时候只是用一些抗精神病药，可能也很难控制，故双相的病人目前比较适合的治疗方法就是微创手术治疗。微创手术治疗到现在有130多年的历史，在国外发展比较快，特别是上世纪三十年代是一个高潮期，但是那个时候的技术比较粗糙，现在的定位越来越精准，是一种可视化的自动计算定位系统，治疗效果更好。 因此用此方法治疗，双相病人的治疗效果要比分裂症效果更好。

常见的躁郁症就是经常所讲的双相情感障碍。临床常用的一种心理测试，包括中式的抑郁量表、躁狂量表、汉密尔顿的抑郁量表还有SCL-90，称为症状自评量表。但是针对不同的测试目的，需要选用不同的量表，如筛查躁狂症或是抑郁症的时候，通常会选择使用SDS，就是抑郁症自评量表或是躁狂量表。若是要评估抑郁症的严重程度，选用的是汉密尔顿的抑郁量表。目前临床最常使用的躁郁量表，最常见的是中式抑郁量表、躁狂量表及SCL-90。

双相障碍病人有抑郁和躁狂发作。躁狂时通常使用情绪稳定剂如碳酸锂、丙戊酸镁或奥氮平、富马酸喹硫平、利培酮等抗精神病药物单用。严重的患者可以合并使用情绪稳 定剂加抗精神病药物。躁郁症病人抑郁时用情绪稳定剂和抗抑郁药治疗，如果病人严重抑郁，想自杀，可以用抗抑郁药物。但是要慎重，当抑郁症状控制以后，可以停用。病人特别兴奋、特别躁狂时，可进行物理治疗，行静脉麻醉即全身麻醉后，通过低电量刺激引起患者类似于癫痫发作，以达到治疗目的。患者想自杀、拒食、不合作的情况下，也可以应用。物理治疗还包括经颅磁刺激治疗。再有就是心理方面的治疗，包括认知行为治疗等，还有家庭治疗、人际关系治疗等。

躁郁症现在的规范名叫双相情感障碍，部分会存在发疯情况，大致如下： 1、部分可发疯：躁狂发作时出现严重的兴奋、话多，如到街上大喊大叫等，是一般所说疯的状态之一。患者生活不能自理，对危险判断能力下降，如站在马路中央指挥交通等。从以上角度，部分患者会出现疯狂情况，部分躁郁症患者会出现疯狂的情况； 2、部分不会发疯：双相情感障碍很复杂，更多患者可能不会出现躁狂症状，真正典型的严重躁狂发作在双相情感障碍类里占比较小，相当一部分患者不出现典型躁狂发作，在抑郁或轻躁狂时不能用疯进行描述，该角度讲大部分躁狂抑郁症不会发疯。

躁郁症适合或者不适合的职业很难确定，关键要看患者病情是否稳定。如果患者病情不稳定，可能会影响患者从事正常职业的能力，不仅影响到职业能力，也会影响到在家庭生活担任家庭角色的能力，做父亲、妻子、丈夫、儿子、子女等能力都会受到一定影响，所以第一步要让病情稳定下来，才能选择合适的职业。在此前提下，躁郁症患者和一般人选择职业，原则上没有不同，都要选择适合自己的职业。但如果病情偏重，某些职业可能对于人集中注意力的要求比较高，或对综合能力要求比较高，躁郁症患者不要作为首选，如开塔吊、长期驾驶等类职业。总体来说，要看患者的病情稳定程度。因为双相情感障碍本身是一类复杂的疾病，同样是双相情感障碍，每个人具体表现都不完全相同，其中有部分比较严重的患者可能会出现精神残疾。双相情感障碍是导致精神残疾的致病因素之一，所以要从不同角度来理解该病的复杂性。

躁郁症又称双向情感障碍或者心境障碍，是指临床上既有躁狂或轻躁狂发作，又有抑郁发作的疾病。这种发作是发作性的，即有间歇期，每次发作会持续一段时间，症状比较稳定，过一段时间又会出现症状，这种疾病对很多人的生活、工作都有明显的影响，因此需要积极的治疗。躁郁症的病因可以概括为三个方面，具体如下： 1、生物学因素，现在很多研究显示，躁郁症患者大脑内的神经递质及其受体都有改变。即躁郁症患者大脑内的5-羟色胺、去甲肾上腺素、多巴胺等递质在抑郁发作时降低，躁狂发作的时候升高，目前使用的治疗双向障碍的药物，也是基于神经递质的改变而起作用； 2、遗传学因素，双相障碍一级亲属的患病率比正常人明显高。即血缘关系越近、发病率越高。在临床中也发现这一特点，经常有躁郁症患者，会特别询问家人、亲戚是否有类似疾病； 3、心理社会因素，躁郁症的患者在发作之前，都有可能会遭遇到生活的事件，如生活、工作压力、工作变化，家庭、亲人的变故等生活事件的影响。躁郁症的病因现在还不是特别清楚，但是现在很多的研究显示，遗传因素在其中起比较大的作用。